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（2019）皖15民終1876號 保險糾紛 二審 民事 六安市中級人民法院 2019-08-30

上訴人（原審被告）：甲保險公司，住所地安徽省六安市，統一社會信用代碼91341500394456XXXX（1-1）。
負責人：劉X乙，該公司總經理。
委托訴訟代理人：葛XX，安徽公眾律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）：黃XX，女，漢族，住安徽省霍邱縣。
委托訴訟代理人：唐X，安徽律維律師事務所律師。
委托訴訟代理人：陶XX，安徽律維律師事務所律師。
被上訴人（原審被告）：俞X，男，漢族，住安徽省合肥市肥西縣。
被上訴人（原審被告）：安徽六安新宇汽運集團霍邱利達汽車運輸有限公司，住所地安徽省霍邱縣，統一社會信用代碼91341522771110XXXX。
法定代表人：劉X甲，該公司總經理。
被上訴人（原審被告）：乙保險公司，住所地安徽省六安市、二層201室，統一社會信用代碼91341500796409XXXX。
負責人：王XX，該公司總經理。
委托訴訟代理人：沈X，安徽徽蘊律師事務所律師。
上訴人因與被上訴人黃XX、俞X、安徽六安新宇汽運集團霍邱利達汽車運輸有限公司（以下簡稱新宇汽運集團霍邱利達汽運公司）、保險糾紛一案，不服安徽省霍邱縣人民法院(2019)皖1522民初2584號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年7月22日立案后，依法組成合議庭不開庭進行了審理。本案現已審理終結。
甲保險公司上訴請求：1.撤銷一審判決第一、二項,改判上訴人不承擔賠償責任；2.本案一、二審訴訟費用由被上訴人承擔。事實與理由:黃XX在本次交通事故發生時已經從車上人員轉化為第三者,黃XX的合理損失應當由乙保險公司在交強險和商業三者險限額內承擔賠償責任。根據《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條之規定，被保險機動車發生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠付。而該條例第二十一規定的“本車人員”應當理解為“在保險事故發生時機動車內的承載人員”。由于機動車是一種交通工具,車上人員存在流動性,所謂的“第三者”是在特定條件下的臨時性身份,兩者因特定條件變化而轉變,只能以事故發生時,也就是損害發生時黃XX是否在車上以判斷是否屬于車上人員。本次事故發生在黃XX下車后,被已經行駛的機動車車門帶倒摔傷,黃XX確已離開客車車體,相對于客車而言,其在事故發生時身處車外,身份已由乘客轉化為“第三者”,黃XX下車后被車輛帶倒,其腰部觸底之時就是事故發生之時,也是損害發生之時,因此,在事故發生的瞬間以及黃XX遭受傷害的瞬間,黃XX的身份已由“車上人員”轉變為“第三者”。根據霍邱縣交警大隊事故認定書認定,黃XX的身份是行人,至于后來又改為車上人員,個中原因不得而知。在一審中,證人李某出庭時明確表示黃XX在受傷時已離開車輛,且事故發生后,車輛距離黃XX有五到六米遠，充分說明黃XX受傷時已離開車輛,并非在下車過程中受傷。綜上,請求二審依法改判上訴人不承擔賠償責任。
黃XX答辯稱，案涉車輛購買了車上人員險、第三者責任險，應當由保險公司賠償。
俞X答辯稱，由兩保險公司負責賠償。
乙保險公司答辯稱，一審認定事實清楚，適用法律正確，請求駁回上訴，維持原判。根據中國保險行業協會的保險條款明確記載，車上人員包括正在上下車的人員。本次事故黃XX在下車過程中摔傷，應當按照車上人員進行賠付。結合一審法庭調查，受害人下車過程中被車輛帶到，在事故發生瞬間一只腳在車上，一只腳在車下，并未完全脫離本車，未受到車輛二次碰撞，未完成下車過程，應當按照車上人員賠付。肇事車輛投保有旅客承運保險，應當由承運人責任保險賠償，不能擴大第三者的范圍，也違背交強險的立法原則。
黃XX向一審法院起訴請求：1.判令俞X、新宇汽運集團霍邱利達汽運公司賠償各項經濟損失計130528元；2.判令乙保險公司、甲保險公司在保險限額內先行承擔賠償責任，且精神撫慰金在交強險中優先支付；3.判令被告負擔本案訴訟費。事實和理由：2018年9月30日10時20分，俞X駕駛皖Ｎ×××××的大型客車，沿310省道行駛至310省道186KM+600M處時，因黃XX由皖Ｎ×××××的大型客車下車過程中讓車輛帶倒地受傷，造成傷人的道路交通事故。俞X負事故的全部責任。涉案客車在太平洋保險公司投有交強險和商業險，在中華聯合保險公司投有司乘人員責任保險。
一審法院認定事實：2018年9月30日10時20分，俞X駕駛登記在新宇汽運集團名下的皖Ｎ×××××號大型客車，沿310省道行駛至310省道186KM+600M（岔路韓沖路口處），因黃XX由皖Ｎ×××××號大型客車下車過程中讓車輛帶倒地受傷，造成傷人的道路交通事故。本起事故經霍邱縣公安局交通管理大隊作出的第341522420180002597號道路交通事故認定書（簡易程序）認定：俞X負本起交通事故全部責任，黃XX無責任。道路交通事故認定書中記載交通方式黃XX為乘客。黃XX住院治療24天，其傷情經安徽仁和司法鑒定所評定為：黃XX系交通事故致傷腰部，造成第4腰椎壓縮性骨折，手術治療，評為十級傷殘；誤工期180天、護理期90天、營養期90天；二次手術取出內固定需費用12000元。涉案客車在乙保險公司投保了交強險和100萬元的不計免賠率的商業第三者責任險；在甲保險公司投保了司乘人員責任保險，每人責任限額為400000元。該事故發生于保險期限內。事故發生后，俞X先行墊付黃XX醫療費31067.29元。黃XX自2012年起一直在合肥太通制冷科技有限公司從事產品整形工作，平均月工資3500元，并且居住在合肥市。
根據《中華人民共和國侵權責任法》和最高法院相關司法解釋規定的項目和標準，結合舉證、質證意見，各項審核如下：1、關于醫療費的確定，根據被告俞X提供的醫藥收據等證據，計31067.29元。2、關于后續治療費的確定，根據鑒定意見，計12000元。3、關于誤工費的確定，根據鑒定意見，黃XX誤工期為180天，黃XX未舉證證明其最近三年的平均收入狀況，故以安徽省上一年度農林牧漁業標準98.99元/天計算，計17818.2元。4、關于營養費的確定，根據鑒定意見，黃XX營養期為90天，每天30元計算，計2700元。5、關于住院伙食補助費的確定，黃XX住院24天，每天30元計算，計720元。6、關于護理費的確定，根據鑒定意見，黃XX護理期為90天，住院期間以132.88元/天計算24天，即3189.12元；出院后以農林牧漁業標準98.99元/天計算66天，即6533.34元，合計9722.46元。7、關于殘疾賠償金的確定，根據黃XX十級傷殘，按照安徽省上一年度城鎮居民人均可支配收入34393元/年計算20年的10%,計68786元。8、關于精神損害撫慰金的確定，參照省高院相關指導意見，結合本案實際及該院以往的司法實踐，酌定為5000元。9、關于交通費的確定，該院酌定為240元。10、關于鑒定費的確定，根據鑒定費票據，計2090元。上述十項損失數額總計：150143.95元。
一審法院認為，根據交通事故認定書中記載黃XX由皖Ｎ×××××號大型客車下車過程中讓車輛帶倒地受傷的基本事實和交通事故認定書記載，黃XX交通方式為乘客，說明黃XX受傷時還屬于車上人員。根據《中國保險行業協會機動車綜合商業保險示范條款》第四條（即，本保險合同中的車上人員是指發生意外事故的瞬間，在被保險機動車車體內或車體上的人員，包括正在上下車的人員）規定。綜上，黃XX的合理合法損失依法應由涉案客車所投司乘人員責任保險的保險公司（即甲保險公司）進行賠償。黃XX在城鎮居住多年，有相對固定工作和收入。根據相關司法解釋，黃XX訴請按城鎮居民標準計算其殘疾賠償金，證據充分，依法予以支持。俞X行為對事故的發生及黃XX的損害后果具有直接因果關系，其對本起交通事故造成的合理合法損失依法應承擔賠償責任。新宇汽運集團霍邱利達汽運公司為俞X駕駛的涉案客車在甲保險公司投有司乘人員責任保險。因此，俞X和新宇汽運集團霍邱利達汽運公司的連帶賠償責任依法應由甲保險公司在司乘人員責任保險的每人責任限額內進行替代賠償。乙保險公司在交強險和第三者責任險限額內不承擔本案賠償責任。俞X辯稱其墊付黃XX的醫療費在本案一并處理的意見，于法有據，予以采納。綜上所述，黃XX因交通事故受到傷害，有權獲得賠償。一審法院依照《中華人民共和國合同法》第三百零二條、《中華人民共和國保險法》第十四條、《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條規定，判決：一、被告甲保險公司在司乘人員責任保險限額內賠償原告黃XX因本起交通事故產生的后續治療費12000元、營養費2700元、住院伙食補助費720元、誤工費17818.2元、護理費9722.46元、殘疾賠償金68786元、精神損害撫慰金5000元、交通費240元和鑒定費2090元，計119076.66元，于本判決生效后二十日內履行完畢；二、被告甲保險公司在司乘人員責任保險限額內支付被告俞X墊付的醫療費31067.29元，于本判決生效后二十日內履行完畢；三、被告乙保險公司不承擔本案賠償義務；四、被告俞X和安徽六安新宇汽運集團霍邱利達汽車運輸有限公司不承擔本案賠償義務。案件受理費2911元，由俞X和安徽六安新宇汽運集團霍邱利達汽車運輸有限公司連帶負擔。
二審中，當事人沒有提交新的證據。
本院對一審法院查明的事實予以確認。
本院認為，本案二審的爭議焦點為：案涉交通事故責任屬于機動車第三者責任險的賠償范圍還是屬于車上人員責任險的賠償范圍。保險合同中所指的“第三者”和“車上人員”是特定時空下的臨時性身份，判斷受害人是“第三者”還是“車上人員”，應當以其在交通事故發生時是否身處保險車輛之上為標準，在車上即為“車上人員”，在車下即為“第三者”。本案中事故認定書載明，黃XX在下車過程中讓車輛帶倒地受傷，已處于車輛之外，表明交通事故發生時黃XX已脫離保險車輛，不屬于“車上人員”。故一審法院認定黃XX系保險車輛車上人員，并判令甲保險公司承擔賠償責任，明顯不當，本院予以糾正。
綜上，甲保險公司的上訴請求成立。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項規定，判決如下：
一、維持霍邱縣人民法院(2019)皖1522民初2584號民事判決第四項，即：四、被告俞X和安徽六安新宇汽運集團霍邱利達汽車運輸有限公司不承擔本案賠償義務；
二、撤銷霍邱縣人民法院(2019)皖1522民初2584號民事判決第三項，即：三、被告乙保險公司不承擔本案賠償義務；
三、變更霍邱縣人民法院(2019)皖1522民初2584號民事判決第一、二項為：一、乙保險公司在第三者責任強制保險限額內賠償黃XX因本起交通事故產生的后續治療費10000元、營養費2700元、住院伙食補助費720元、誤工費17818.2元、護理費9722.46元、殘疾賠償金68786元、精神損害撫慰金5000元、交通費240元和鑒定費2090元，計119076.66元，于本判決生效后二十日內履行完畢；二、乙保險公司在第三者商業責任保險限額內支付黃XX后續醫療費2000元，支付俞X墊付的醫療費31067.29元，于本判決生效后二十日內履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
一審案件受理費2911元，由俞X和安徽六安新宇汽運集團霍邱利達汽車運輸有限公司連帶負擔；二審案件受理費2911元，由乙保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審 判 長　王世如
審 判 員　魏　晉
審 判 員　高　華
二〇一九年八月三十日
法官助理　耿廣玉
書 記 員　榮元亮