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（2015）鄂荊州中民三終字第00078號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 二審 民事 荊州市中級人民法院 2015-07-21

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地湖北省荊州市荊州區(qū)。
負(fù)責(zé)人：孔XX，該公司經(jīng)理。
委托代理人：覃XX，湖北博智律師事務(wù)所律師。
委托代理人；徐磊，湖北博智律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：舒XX。
被上訴人（原審原告）：陳XX。
二被上訴人共同委托代理人構(gòu)旭榮，湖北楚韻律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人舒XX、陳XX保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服荊州市荊州區(qū)人民法院（2014）鄂荊州區(qū)民初字第01093號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告舒XX、陳XX訴稱：鄂D×××××號(hào)瑞麒牌小型轎車所有人舒XX為該車在被告處購買有不計(jì)免賠為1000000元的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為2013年2月18日至2014年2月17日。2013年5月24日，經(jīng)允許的駕駛?cè)岁怷X合法持證駕駛鄂D×××××號(hào)瑞麒牌小型轎車在荊州318國道1122KM＋390M處與夏宜山駕駛的鄂N×××××力帆牌125型摩托車（載秦生雄）發(fā)生碰撞，造成夏宜山當(dāng)場死亡，秦生雄受傷，兩車受損的交通事故。事故認(rèn)定陳XX承擔(dān)事故全部責(zé)任，夏宜山、秦生雄不承擔(dān)事故責(zé)任。事故發(fā)生后，被告以原告飲酒駕駛為由拒賠，死者夏宜山家屬經(jīng)起訴，法院認(rèn)定陳XX酒精含量未達(dá)到國家規(guī)定的飲酒駕駛標(biāo)準(zhǔn)，因此判決被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償11萬元，判令被告某保險(xiǎn)公司在1000000元商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)中賠償638928.93元，并經(jīng)調(diào)解最終以商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)550000元結(jié)案。現(xiàn)商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)尚余450000元限額。傷者秦生雄在出院后，經(jīng)潛江市公安局交警支隊(duì)調(diào)解，原告向傷者秦生雄賠償醫(yī)療費(fèi)21402元，住院期間的誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助等費(fèi)用共計(jì)2萬元，全部由原告承擔(dān)并當(dāng)場支付，事故發(fā)生后，原告積極采取措施施救，將車輛拖至被告指定的修理點(diǎn)荊州市中澤汽車有限公司修理車損，其中施救及拖車費(fèi)共計(jì)1100元。原告在和解完畢后向被告申請商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)傷者秦生雄的保險(xiǎn)理賠，被告又以原告飲酒駕駛為由拒賠，但武漢愛民法醫(yī)司法鑒定所武愛法（2013）血檢字第256號(hào)乙醇檢驗(yàn)報(bào)告書檢驗(yàn)結(jié)果為11.38MG／100ML，原告飲酒含量未超過國家標(biāo)準(zhǔn)在《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn)》車輛駕駛?cè)藛T血液酒精含量臨界值：飲酒駕車≥20MG／100ML，醉酒駕車≥80MG／100ML，因此原告不屬于飲酒駕駛、醉酒駕駛，應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)獲得理賠，故而成訴，請求：1、判令被告在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告37470元；2、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
被告某保險(xiǎn)公司庭審時(shí)口頭辯稱：根據(jù)原、被告雙方簽訂的保險(xiǎn)合同，被告不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。一、根據(jù)中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款（以下簡稱“保險(xiǎn)條款”）第五條第五款約定，因原告醉酒駕駛機(jī)動(dòng)車造成交通事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；二、根據(jù)保險(xiǎn)條款第二十七條第三款約定，未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意，保險(xiǎn)人自行承諾或約定的賠償金額，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定，不屬于保險(xiǎn)人賠償范圍或超出保險(xiǎn)人應(yīng)予賠償金額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；三、根據(jù)保險(xiǎn)條款第二十五條約定，因保險(xiǎn)事故損壞的第三者財(cái)產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)會(huì)同保險(xiǎn)人檢驗(yàn)，協(xié)商確定修理項(xiàng)目、方式和費(fèi)用。否則，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定；無法重新核定的，保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償。四、根據(jù)保險(xiǎn)條款第五條第三款約定，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)原告本人的車輛損失；五、根據(jù)保險(xiǎn)條款第七條第七款規(guī)定，保險(xiǎn)人對訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用不予賠償。
原審認(rèn)定，2013年5月24日，原告陳XX酒后駕駛鄂D×××××號(hào)瑞麒牌小型轎車從荊州方向沿318國道往潛江方向行駛，20時(shí)44分許，該車行駛至318國道1122KM＋390M處，陳XX駕車在從右側(cè)超越前方同向由候仕昌駕駛的兩輪踏板摩托車過程中，該車行駛至道路南側(cè)機(jī)動(dòng)車道，由于其疏忽大意未察清前方路面情況，該車左前部撞到前方同向由夏宜山駕駛的鄂N×××××號(hào)力帆牌125型兩輪摩托車（載秦生雄）尾部，致摩托車倒地，夏宜山、秦生雄受傷，其中，夏宜山當(dāng)場死亡，兩車受損的交通事故。事發(fā)后，潛江市公安局交通警察支隊(duì)事故調(diào)處大隊(duì)將陳XX送潛江市中心醫(yī)院提取血液，委托武漢愛民法醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行乙醇檢驗(yàn)，該鑒定所于2013年5月28日作出武愛法（2013）血檢字第256號(hào)法醫(yī)乙醇檢驗(yàn)報(bào)告書，檢驗(yàn)結(jié)果為：從送檢的陳XX的血樣中檢驗(yàn)出乙醇（酒精）成分，其含量為11.38／100mL。2013年5月28日，該事故經(jīng)潛江市公安局交通警察支隊(duì)公交認(rèn)字（2013）第X022號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定陳XX承擔(dān)此次交通事故全部責(zé)任，夏宜山、秦生雄不承擔(dān)此次交通事故的責(zé)任。事故發(fā)生后，事故傷者秦生雄被送入湖北江漢油田總院治療39天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)21232元，出院醫(yī)囑：加強(qiáng)營養(yǎng)，避免重體力勞動(dòng)三月，不適隨診。
另查明，原告舒XX系鄂D×××××號(hào)肇事車所有人，于2013年2月17日在被告某保險(xiǎn)公司為該車投保了1000000元的第三者責(zé)任險(xiǎn)（不計(jì)免賠率），保險(xiǎn)期間自2013年2月18日0時(shí)起至2014年2月17日24時(shí)止。事發(fā)后，被告某保險(xiǎn)公司以原告陳XX飲酒駕駛為由拒賠，死者夏宜山家屬在潛江市人民法院起訴，經(jīng)該院（2013）鄂潛江民初字第01682號(hào)民事判決書確認(rèn)，判令被告在1000000元商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)中賠償638928.93元。被告不服該判決上訴至湖北省漢江中級人民法院，雙方自愿達(dá)成調(diào)解協(xié)議，經(jīng)該院（2013）鄂漢江中民一終字第00395號(hào)民事調(diào)解書確認(rèn)，被告某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者責(zé)任險(xiǎn)賠償限額內(nèi)支付550000元，商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)尚余450000元。2013年7月18日，經(jīng)潛江市公安局交警支隊(duì)主持，原告陳XX與傷者秦生雄達(dá)成交通事故損害賠償調(diào)解書，原告陳XX向被告秦生雄賠償醫(yī)療費(fèi)21402元，誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)20000元，共計(jì)41420元。現(xiàn)原告因被告以原告飲酒駕駛為由拒賠，雙方協(xié)商未果，訴至本院，釀成此訟。
原審認(rèn)為，原告舒XX與被告某保險(xiǎn)公司于2013年2月17日簽定機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同，系雙方真實(shí)意思表示、不違反法律行政法規(guī)的強(qiáng)制性、禁止性規(guī)定，保險(xiǎn)合同合法有效，雙方均應(yīng)按照約定全面履行各自的義務(wù)。原告陳XX系經(jīng)原告舒XX允許的合法駕駛?cè)耍邆涮崞鸨ｋU(xiǎn)理賠的訴訟主體資格。現(xiàn)原告在保險(xiǎn)合同期限內(nèi)發(fā)生合同約定應(yīng)予賠付的情形，被告應(yīng)依照合同約定履行賠付義務(wù)。被告庭審時(shí)辯稱，因原告飲酒駕駛導(dǎo)致機(jī)動(dòng)車造成交通事故，屬于保險(xiǎn)條款中責(zé)任免除情形，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任，對此抗辯主張，法院認(rèn)為，原告出具了武愛法（2013）血檢字第256號(hào)法醫(yī)乙醇檢驗(yàn)報(bào)告書、湖北省潛江市人民法院一審（2013）鄂潛江民初字第01682號(hào)民事判決書和湖北省漢江市中級人民法院（2013）鄂漢江中民一終字第00395號(hào)民事調(diào)解書中已經(jīng)明確認(rèn)定原告陳XX血液酒精含量低于國家規(guī)定的飲酒駕車標(biāo)準(zhǔn)，不構(gòu)成飲酒駕駛機(jī)動(dòng)車的事實(shí)，庭審中，被告僅對鑒定結(jié)論提出異議，但經(jīng)本院釋明之后未提出重新鑒定申請，且被告也未提交陳XX系飲酒駕駛的其他相關(guān)證據(jù)佐證，因此，對被告的抗辯主張，法院不予支持。被告庭審時(shí)辯稱原告未提交身份證、駕駛證、行駛證原件，庭審后，經(jīng)法院依法審查確認(rèn)，原告主體資格真實(shí)合法。被告庭審時(shí)辯稱，未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意，保險(xiǎn)人自行承諾或約定的賠償金額，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定，不屬于保險(xiǎn)人賠償范圍或超出保險(xiǎn)人應(yīng)予賠償金額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任，原告陳XX簽訂的調(diào)解書效力不能約束保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任，對此抗辯主張，因被告未提交重新核定賠償范圍的相關(guān)證據(jù)予以證明，法院不予支持。庭審中，被告辯稱因事發(fā)時(shí)間與抽血時(shí)間相隔較長導(dǎo)致檢驗(yàn)報(bào)告不客觀真實(shí)的主張，因被告既未提出重新鑒定，也未出具與武愛法（2013）血檢字第256號(hào)法醫(yī)乙醇檢驗(yàn)報(bào)告書結(jié)論相反的證據(jù)予以證明，故對此抗辯主張，本院不予支持。對于被告人主張拖車費(fèi)、施救費(fèi)屬于間接費(fèi)用，應(yīng)由原告陳XX承擔(dān)的主張，因此兩項(xiàng)費(fèi)用系原告為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用，原告訴請合法，對被告抗辯主張，本院不予支持。庭審中，被告辯稱醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)扣減非醫(yī)保費(fèi)用，但被告未提供具體扣減明細(xì)清單等相關(guān)證據(jù)且原告不予認(rèn)可，對此抗辯主張，本院不予支持。原告的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失，經(jīng)本院核定，確認(rèn)如下：1、原告主張醫(yī)療費(fèi)21232元，因數(shù)額與湖北江漢油田總院出具醫(yī)療票據(jù)金額一致，法院予以支持；2、原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1950元（50元／天×39天），符合法律規(guī)定，法院予以支持；3、原告訴請誤工費(fèi)8214元（22886元／年÷365天×（39天＋休三月）】，對原告住院期間誤工費(fèi)的主張，符合法律規(guī)定，法院予以支持，即2445元（22886元／年÷365天×39天）；對原告出院之后三個(gè)月之內(nèi)的誤工費(fèi)，因無醫(yī)院出具的醫(yī)囑予以佐證，法院對其出院后的誤工費(fèi)不予支持；4、原告訴請護(hù)理費(fèi)2524元（23624元／年÷365天×39天】，符合法律規(guī)定計(jì)算時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)，予以支持；5、營養(yǎng)費(fèi)1950元（50元／天×39天），有醫(yī)囑予以佐證，但被告抗辯原告主張標(biāo)準(zhǔn)過高，本院酌定為30元／天，即1170元（30元／天×39天），予以支持；6、對原告訴請交通費(fèi)500元，被告抗辯原告主張的交通費(fèi)過高，考慮到此系原告必要支出，本院酌定300元；7、對原告主張施救費(fèi)及拖車費(fèi)1100元的訴請，因此項(xiàng)費(fèi)用確系事故必需支出且已提交證據(jù)予以佐證，法院予以支持。綜上，原告的各項(xiàng)損失如下：醫(yī)療費(fèi)21232元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1950元、誤工費(fèi)2445、護(hù)理費(fèi)2524元、營養(yǎng)費(fèi)1170元、交通費(fèi)300元、施救費(fèi)及拖車費(fèi)1100元，共計(jì)30721元。庭審后，二原告共同向法院提交申請，訴稱因傷者秦生雄的賠償費(fèi)用均由原告陳XX支付，原告舒XX同意將本案保險(xiǎn)賠償款全部支付給原告陳XX，原告陳XX表示同意，原告申請符合法律規(guī)定，法院予以支持。綜上，原告陳XX在保險(xiǎn)合同約定理賠范圍內(nèi)支付的費(fèi)用，應(yīng)由被告在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠付。據(jù)此，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條、第六十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定，的規(guī)定，判決：一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告陳XX保險(xiǎn)金30721元；二、駁回原告舒XX、陳XX的其他訴訟請求。
宣判后，某保險(xiǎn)公司不服一審判決，向本院提起上訴稱，一審原告陳XX與上訴人之間沒有簽訂保險(xiǎn)合同，其不屬于合同相對人無權(quán)起訴上訴人；本案交警責(zé)任認(rèn)定書中明確記載駕駛?cè)司坪篑{駛，根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，上訴人在三者險(xiǎn)部分中不承擔(dān)賠償責(zé)任；本案的醫(yī)療費(fèi)根據(jù)合同約定應(yīng)扣除非醫(yī)保費(fèi)用。請求撤銷原判，依法改判上訴人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
本院查明認(rèn)定的事實(shí)與原審認(rèn)定的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為，被上訴人出具了武愛法（2013）血檢字第256號(hào)法醫(yī)乙醇檢驗(yàn)報(bào)告書、湖北省潛江市人民法院一審（2013）鄂潛江民初字第01682號(hào)民事判決書和湖北省漢江市中級人民法院（2013）鄂漢江中民一終字第00395號(hào)民事調(diào)解書中已經(jīng)明確認(rèn)定陳XX血液酒精含量低于國家規(guī)定的飲酒駕車標(biāo)準(zhǔn)，不構(gòu)成飲酒駕駛機(jī)動(dòng)車的事實(shí)，因此，上訴人應(yīng)在第三者險(xiǎn)中承擔(dān)賠償責(zé)任。陳XX系經(jīng)舒XX允許的合法駕駛?cè)耍簧显V人共同向法院提交申請，訴稱因傷者秦生雄的賠償費(fèi)用均由陳XX支付，舒XX同意將本案保險(xiǎn)賠償款全部支付給陳XX，陳XX表示同意，陳XX具備提起保險(xiǎn)理賠的訴訟主體資格。原審判決上訴人直接向陳XX支付保險(xiǎn)金并無不當(dāng)。上訴人稱醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)扣減非醫(yī)保費(fèi)用，但上訴人未提供具體扣減明細(xì)清單等相關(guān)證據(jù)且被上訴人不予認(rèn)可該保險(xiǎn)條款，因此，醫(yī)療費(fèi)中不應(yīng)扣減非醫(yī)保費(fèi)用。原判認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律和實(shí)體處理正確，上訴人的上訴理由不能成立。據(jù)此，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)600元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　　陳時(shí)中
審判員　　李　靜
審判員　　韓秀士
二〇一五年七月二十一日
書記員　　唐君玲