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（2018）云3103民初380號 人身保險合同糾紛 一審 民事 芒市人民法院 2018-07-26

原告：賽二XX，男，傣族，云南省芒市人，小學文化，務農，住云南省德宏州芒市。
原告：曹XX，女，傣族，云南省芒市人，小學文化，務農，住云南省德宏州芒市。
二原告共同委托訴訟代理人：許XX，云南春暉律師事務所律師，代理權限為特別授權。
被告：某保險公司，住所地云南省德宏州芒市，統一社會信用代碼91533100795199XXXX。
負責人：鄭X，系該公司總經理。
委托訴訟代理人：字XX，男，彝族，云南省芒市人，本科文化，系該公司查勘定損員，住云南省德宏州芒市，代理權限為特別授權。
委托訴訟代理人：李XX，男，漢族，云南省梁河縣人，大專文化，系該公司查勘定損員，住云南省德宏州梁河縣，代理權限為特別授權。
原告賽二XX、曹XX與被告人身保險合同糾紛一案，本院于2018年2月9日立案受理后，依法適用普通程序，公開開庭進行了審理，二原告及其共同委托訴訟代理人許XX、被告某保險公司委托訴訟代理人字XX、李XX到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
二原告向本院提出訴訟請求：1.判令被告向原告支付保險金100000元；2.訴訟費用由被告承擔。事實和理由：2017年3月22日，原告之子賽巖雙的工作單位云南萬友汽車銷售服務有限公司芒市分公司（以下簡稱萬友公司）為賽巖雙購買了大地團體人身意外傷害保險，保險額為100000元，保險期限為1年。同年9月30日，賽巖雙從家中乘坐方二團保駕駛的二輪摩托車（車主系方二團保之兄方巖喊屯），在芒市環島護欄碰撞，造成賽巖雙當場死亡，方二團保受傷，經芒市交警大隊勘察，現場監控因光線模糊，無法確定事故發生時的駕駛人，未出具道路交通事故認定書。事故發生后，原告向被告提出保險理賠請求并提交了相關資料，但被告以無法證明賽巖雙系乘客為由拒絕支付保險金。原告認為，賽巖雙在保險期內發生交通事故，被告拒絕支付保險金無依據，因雙方協商未果，故訴至本院。
被告辯稱，根據保險條款第七條第一項、第四項規定，此事故屬于免除責任的情形，被告不應當承擔賠償責任，請法院依法駁回原告的訴訟請求。
綜合雙方的訴辯主張，本案的爭議焦點為：被告是否對保險合同中的免責條款盡到說明義務此事故是否屬于大地團體意外傷害保險條款第七條規定的免責情形，被告是否應當支付原告保險金100000元
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據，本院組織當事人進行了證據交換和質證。對當事人無爭議的證據，本院予以確認并在卷佐證，即：原告提交的第一組證據賽二XX、曹XX、賽巖雙戶口簿、芒市芒市鎮芒核村民委員會出具的證明復印件各一份，第二組道路交通事故證明、道路交通事故尸體檢驗報告、戶口注銷證明復印件各一份，第三組大地團體人身意外傷害保險單（抄件）、人身險被保險人清單復印件各一份，第四組企業信用信息公示報告一份。對有爭議的證據和事實，本院認定如下：
原告提交的第五組證據詢問筆錄二份，第六組視頻資料四段，均具備證據的三性，本院均予以采信。
被告提交的大地團體人身意外傷害保險單（抄件）、團體人身保險投保單（普通業務適用）、大地團體意外傷害保險條款復印件各一份，具備證據的三性，對其欲證明的內容予以部分采信。
根據庭審查明，本院確認本案以下法律事實：
2017年9月30日，方二團保駕駛其兄方巖喊屯所有的云Ｎ×××××號普通二輪摩托車到原告賽二XX、曹XX住所接二原告之子賽巖雙共同外出，2時43分當二人乘摩托車行駛至芒市天龍街環島路段時，該摩托車碰撞到天龍街環島護欄，造成賽巖雙當場死亡、方二團保受損、摩托車損壞的單方交通事故。同年11月23日，芒市交警大隊以由于事故發生時缺少現場目擊證人的準確指證，方二團保在事故中受傷，無法陳述事故發生時的情況，無其他證人和證明證實事故發生時的駕車人，現有證據不足以查明案件主要事實，根據《道路交通事故處理程序規定》第五十條規定，作出道路交通事故證明；另，該道路交通事故證明中載明方二團保、賽巖雙出事前均有飲酒行為。另查明，死者賽巖雙生前工作單位萬友公司向被告某保險公司購買大地團體人身意外傷害保險，賽巖雙屬該保險的被保險人，其保險金額為100000元/人，本次事故發生于保險期間內。事故發生后，二原告向被告索賠，但被告以此事故屬于免責情形而拒絕賠付，故原告訴至本院。
本院認為，本案為人身保險合同糾紛。萬友公司向被告某保險公司購買大地團體人身意外傷害保險，該人身保險合同系雙方真實意思表示，不違反法律、行政法規的效力性強制性規定，合同合法有效。一、關于被告是否對保險合同中的免責條款盡到說明義務的問題。被告提交的團體人身保險投保單（普通業務適用）中的第五部分投保人聲明，投保人萬友公司法定代表人李代平簽字確認了保險人已將涉及本保險的所有保險條款提供給投保人，并就保險條款內容向投保人作了明確說明，投保人已完全理解并認可且已告知被保險人。根據《中華人民共和國保險法》第十七條“訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款，保險人應當向投保人說明合同的內容。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。”、《最高人民法院關于適用若干問題的解釋（二）》第十一條第二款“保險人對保險合同中有關免除保險人責任條款的概念、內容及其法律后果以書面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說明的，人民法院應當認定保險人履行了保險法第十七條第二款規定的明確說明義務。”、第十三條“保險人對其履行了明確說明義務負舉證責任。投保人對保險人履行了符合本解釋第十一條第二款要求的明確說明義務在相關文書上簽字、蓋章或者以其他形式予以確認的，應當認定保險人履行了該項義務。但另有證據證明保險人未履行明確說明義務的除外。”的規定，被告提交的上述證據能夠證明其已履行了提示及明確說明義務，故雙方訂立的大地團體意外傷害保險條款中責任免除的條款有效。
二、關于此事故是否屬于大地團體意外傷害保險條款第七條規定的免責情形，被告是否應當支付原告保險金100000元的問題。被告主張方二團保、賽巖雙出事前均有飲酒行為，且不排除至事發地途中二人更換摩托車駕駛員的情形，此事故屬于大地團體意外傷害保險條款第七條第一項、第四項約定的醉酒期間、酒后駕駛期間遭受意外而身故的免責情形。本院認為，原告提交的第五組、第六組證據能夠證明事發當日，方二團保駕駛二輪摩托車到二原告住所接賽巖雙共同外出，在二原告住所門前及廣母村村口的視頻中摩托車駕駛人均為方二團保，賽巖雙為乘客，被告未提交相關證據證明至事發地途中二人曾更換駕駛；芒市交警大隊出具的道路交通事故證明中雖載明方二團保、賽巖雙出事前均有飲酒行為，但該道路交通事故證明及道路交通事故尸體檢驗報告中，均無相關檢測或鑒定報告證明發生事故時賽巖雙每百毫升血液中的酒精含量達到或者超過道路交通法規規定的標準，被告未提交相關證據證明賽巖雙的飲酒行為已達到醉酒或酒后駕駛的標準，故本院對被告的抗辯主張不予支持，被告應當按照合同約定支付二原告保險金100000元。
綜上所述，本院對原告的訴訟請求予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、《中華人民共和國保險法》第十七條、《最高人民法院關于適用若干問題的解釋（二）》第十一條第二款、第十三條規定，判決如下：
由被告某保險公司于本判決發生法律效力之日起十五日內一次性支付原告賽二XX、曹XX保險金100000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2300元，由被告某保險公司負擔（未付），限于本判決發生法律效力之日一次性交納。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按照對方當事人的人數提出副本，上訴于德宏傣族景頗族自治州中級人民法院。
審　判　長　尚　歡
人民陪審員　陳　玲
人民陪審員　張俊忠
二〇一八年七月二十六日
書　記　員　劉虹言