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(2018)鄂0115民初532號 人身保險合同糾紛 一審 民事 武漢市江夏區人民法院 2018-04-01

原告：胡X1，男，漢族，湖北省武漢市人，住湖北省武漢市江夏區，
委托訴訟代理人：胡X2，男，漢族，湖北省武漢市人，住湖北省武漢市江夏區，
被告：某保險公司，住所地湖北省武漢市江夏區。
主要負責人：鄭X甲，該公司總經理。
委托訴訟代理人：鄭X乙，湖北斯洋律師事務所律師。
原告胡X1訴被告人身保險合同糾紛一案，本院于2018年1月23日立案后，依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告胡X1的委托訴訟代理人胡X2、被告某保險公司的委托訴訟代理人鄧興旺到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告胡X1向本院提出訴訟請求：1、判令被告某保險公司向原告胡X1支付保險金差額73000元及利息（自2016年9月20日起計算至履行完畢之日時止）；2、判令本案訴訟費用由被告某保險公司承擔。事實與理由：原告胡X1系胡X3的唯一被繼承人。胡X3有肢體殘疾，于2012年12月12日取得殘疾證。湖北省武漢市江夏區殘疾人聯合會為胡X3在被告某保險公司投保了殘疾人意外傷害保險，保險期限為2014年9月30日0時至2015年9月29日24時。胡X3于2014年10月3日意外身故。被告某保險公司在進行理賠時未按照保險合同的約定賠付80000元，僅賠償了7000元。為維護原告胡X1合法權益，現起訴。
被告某保險公司辯稱，1、原告胡X1已就此事向我公司申請了理賠，我公司也已依據保險合同的約定按照疾病身故向其進行了賠付；2、原告胡X1并無證據證明胡X3的死亡是意外傷害造成的，其死亡醫學證明（推斷）書中記載的死亡原因“家中摔倒”是事后推斷的，且“家中摔倒”不可能致死。
本院經審理認定事實如下：2012年12月12日，胡X3取得殘疾人證，殘疾人證號42012219420115701342。后湖北省武漢市江夏區殘疾人聯合會統一為胡X3等湖北省武漢市江夏區持有殘疾人證的殘疾人員在被告某保險公司投保了殘疾人意外傷害保險，保險期限為2014年9月30日0時至2015年9月29日24時。保險范圍及保險責任中包括：（1）意外傷害身故，在保險期間內被保險人遭受意外傷害，并自意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害身故的，保險人按每人80000元給付身故保險金……（4）疾病身故，在保險期間內被保險人因疾病身故的，一次性給付7000元疾病身故保險金。該保險保險范圍還包括意外傷害住院治療、意外傷害門急診、疾病住院醫療、住院補貼等。胡X3于2014年10月3日去世，其死亡醫學證明（推斷）書中記載直接導致死亡的疾病或情況為家中摔倒，未就診，診斷依據為死亡推斷。被告某保險公司于2016年9月以胡X3疾病死亡為由向原告胡X1賠付7000元。根據被告某保險公司提交的證據載明，被保險人胡X3出險原因為其他意外事故。對上述無爭議的事實，本院予以確認。
另查明，胡X3父母先于胡X3去世。胡X3終生未婚，未生育子女。原告胡X1系胡X3養子。上述事實，有原告胡X3陳述及村委會出具的關系證明證明，本院予以確認。
本院認為，《國家衛生和計劃生育委員會、公安部、民政部關于進一步規范人口死亡醫學證明和信息登記管理工作的通知》第一條第一款規定：“人口死亡醫學證明是醫療衛生機構出具的、說明居民死亡及其原因的醫學證明。”本案中，原告胡X1提交了胡X3的死亡醫學證明（推斷）書，該證明（推斷）書推斷胡X3的死亡原因為家中摔倒。被告某保險公司未提交證據推翻證明書的內容，故該公司對胡X3家中摔倒的事實提出異議，本院不予支持。胡X3在家中摔倒死亡，其死亡原因應為意外，而非疾病，故被告某保險公司應按照意外傷害死亡予以理賠。原告胡X1要求被告某保險公司支付保險金差額73000元的請求合法有據，本院依法予以支持。被告某保險公司未及時足額賠付原告胡X1保險金，造成原告胡X1利息損失，故本院對原告胡X1要求被告某保險公司支付利息損失的請求予以支持。據此，依照《中華人民共和國保險法》第二十三條的規定，判決如下：
被告某保險公司與本判決生效之日起十日內支付原告胡X1保險賠償金73000元及利息損失（自2016年9月20日起按照中國人民銀行同期存款利率計算至履行完畢之日時止）。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案受理費1626元，減半收取計813元，由被告某保險公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于湖北省武漢市中級人民法院。
審判員　　萬文勝
二〇一八年四月××日
書記員　　王朋偉