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（2015）永中法民二終字第125號 合同糾紛 二審 民事 永州市中級人民法院 2015-05-04

上訴人（原審被告）甲保險公司。
法定代表人鐘積春。
委托代理人鄧大可。
被上訴人（原審原告）李X甲。
法定代理人李青松。
原審第三人藍(lán)山縣塔峰鎮(zhèn)第三完小。
法定代表人翁貴生。
委托代理人彭羅成。
上訴人（原審被告）甲保險公司與被上訴人（原審原告）李X甲及原審第三人藍(lán)山縣塔峰鎮(zhèn)第三完小保險合同糾紛一案，藍(lán)山縣人民法院于二○一五年一月四日作出（2014）藍(lán)法民二初字第144號民事判決，甲保險公司對該判決不服，向本院提出上訴。原審法院于2015年3月21日移送案卷及上訴材料，本院于同日立案受理后，依法組成合議庭，于2015年4月21日公開開庭審理了本案。上訴人的委托代理人鄧大可、被上訴人李X甲的法定代理人李青松、原審第三人藍(lán)山縣塔峰鎮(zhèn)第三完小（以下簡稱“藍(lán)山三完小”）的法定代表人翁貴生及委托代理人彭羅成均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明，2013年9月原告李X甲到第三人藍(lán)山三完小入學(xué)讀書；2013年9月1日第三人藍(lán)山三完小在被告甲保險公司投保《校（園）方責(zé)任保險》（2000版）保險合同，保單號：PZXXX01343110000000285號；保障內(nèi)容：其中每次事故每人人身傷亡賠償300，000元；第三人藍(lán)山三完小交保險費12005元，被保學(xué)生1715人，其中有被保險人原告的名字在內(nèi)；保險期間12個月，自2013年9月1日零時起至2014年8月31日24時止。原告于2013年9月24日14時許，在教室走廊外玩耍被另一學(xué)生擠倒在地受傷，經(jīng)藍(lán)山中心醫(yī)院診斷為右肱骨髁上骨折；住院13天花醫(yī)療費4657.1元，門診醫(yī)療費211.3元。2013年10月12日，第三人藍(lán)山三完小委托永州市三藍(lán)司法鑒定所，對原告的傷作司法鑒定，司法鑒定意見傷殘評定為9級；傷殘鑒定費600元。被告甲保險公司于2014年10月8日，申請要求對原告李X甲的傷殘等級重新鑒定，2014年11月28日湘雅二醫(yī)院司法鑒定中心對李X甲右肱骨髁上骨折（伸直型、Ⅲ型）內(nèi)固定術(shù)后，右肘關(guān)節(jié)活動稍受限，評定為九級傷殘；鑒定費721.5元，差旅費及其它開支180l元，共計2522.5元，已由被告甲保險公司支付。
經(jīng)法院審核，原告李X甲因涉案保險合同的賠償要求，以湖南省統(tǒng)計局公布的《湖南省2013年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》為上年度統(tǒng)計數(shù)據(jù)為計算時間，參照2014—2015年度湖南省交通事故損害賠償項目計算標(biāo)準(zhǔn)如下：1、醫(yī)療費4868.4元；2、護(hù)理費1284.53元（36，067÷365×13天）；3、交通費酌定200元；4、住院伙食補助費390元（30元／天×13天）；5、營養(yǎng)費900元（30元／天×30天）；6、第一次法醫(yī)鑒定費600元；7、殘疾賠償金93，656元（23，414元／年×20％×20年）；8、精神撫慰金酌定10，000元。以上各項共計111，898.93元。
原審認(rèn)為，本案系保險合同糾紛，保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。第三人藍(lán)山三完小與被告甲保險公司雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂的保險合同，是雙方真實意思表示，符合法律規(guī)定，合同有效；保險合同訂立后，藍(lán)山三完小依約履行了交付保險費義務(wù)，甲保險公司亦應(yīng)依照合同約定對在保險期間內(nèi)發(fā)生的保險事故進(jìn)行理賠。原告李X甲系藍(lán)山三完小二年級學(xué)生，是完全無民事行為能力人。學(xué)校對無民事行為能力的學(xué)生負(fù)有教育、管理、保護(hù)義務(wù)，原告在教室走廊外玩耍是正常的課間休息行為，被學(xué)生擠倒在地受傷，這是藍(lán)山三完小未采取有效的安全保障措施所造成，亦是原告受到人身損害的主要原因力，藍(lán)山三完小應(yīng)負(fù)全部賠償責(zé)任，因是保險事故，該責(zé)任應(yīng)轉(zhuǎn)至甲保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任。原告李X甲在事故發(fā)生時是藍(lán)山三完小的被保學(xué)生，對其人身受傷具有保險利益，享有保險金請求權(quán)，具有合法訴訟主體資格，亦符合中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司校（園）方責(zé)任保險條款（2000版）第二十九條“因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國人民法院起訴。”的規(guī)定，對被告甲保險公司認(rèn)為原告所訴被告主體不符的抗辯意見，該院不予采信。涉案事發(fā)后原告家長多次向藍(lán)山三完小及藍(lán)山縣教育局請求解決賠償，藍(lán)山三完小亦書面請求被告在保險范圍內(nèi)將理賠款直接賠付原告，證明投保人藍(lán)山三完小已盡到通知保險人的義務(wù)；保險人怠于出險理賠，依照中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司校（園）方責(zé)任保險條款（2000版）第二十三條“被保險人的學(xué)生遭受損害，被保險人對該受害學(xué)生應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)被保險人的請求，保險人直接向該受害學(xué)生賠償保險金。”的規(guī)定，故原告依法訴訟保險人支付保險金的請求，符合保險條款規(guī)定，該院予以支持。涉案損失應(yīng)由被告甲保險公司在保險限額內(nèi)予以賠償；醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金共計101，298.93元。第一次法醫(yī)鑒定費600元，系查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標(biāo)的損失程度所支付必要的、合理的費用，依照法律規(guī)定應(yīng)由甲保險公司承擔(dān)。關(guān)于精神撫慰金的確定。依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。”的規(guī)定，原告李X甲的傷被司法鑒定為九級傷殘，屬嚴(yán)重精神損害；但精神撫慰金只是一種撫慰性救濟(jì)。參照本地居民平均生活水平的現(xiàn)狀，原告訴請30，000元的精神撫慰金過高，該院酌定10，000元。藍(lán)山三完小與甲保險公司簽訂《校（園）方責(zé)任保險》（2000版）的保險條款第六條約定，保險人不負(fù)責(zé)賠償精神損害；故原告請求的精神損害賠償應(yīng)由藍(lán)山三完小承擔(dān)。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十六條“責(zé)任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用，除合同另有約定外，由保險人承擔(dān)。”的規(guī)定，本案訴訟費應(yīng)由被告甲保險公司承擔(dān)。據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十條、第二十三條、第六十四條、第六十五條、第六十六條，《中華人民共和國合同法》第六條、第八條、第三十九條、第四十一條、第六十條，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第三十八條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條的規(guī)定，判決：一、由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司藍(lán)山支公司賠付原告李X甲人身損害的各項損失計101，898.93元。二、由第三人藍(lán)山縣塔峰鎮(zhèn)第三完小賠償原告李X甲精神撫慰金10，000元。上述賠償款項限于本判決生效后十日內(nèi)履行完畢。案件受理費2960元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司藍(lán)山支公司承擔(dān)2547元；由第三人藍(lán)山縣塔峰鎮(zhèn)第三完小承擔(dān)。
宣判后，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司藍(lán)山支公司不服該判決向本院提起上訴，請求改判。其主要理由為：1、被上訴人李X甲的受傷是別的學(xué)生推倒所致，責(zé)任在于侵權(quán)的學(xué)生，而不是藍(lán)山縣塔峰鎮(zhèn)第三完小，原判歸責(zé)錯誤；2、原審程序違法，應(yīng)當(dāng)追加直接侵權(quán)人為被告，且直接將中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司藍(lán)山支公司列為被告不正確。
被上訴人李X甲答辯認(rèn)為一審認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。
原審第三人藍(lán)山縣塔峰鎮(zhèn)第三完小陳述認(rèn)為一審認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。
本院查明的事實與一審查明的一致，對原判認(rèn)定的事實予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，一、被上訴人李X甲受傷賠償?shù)臍w責(zé)正確。被上訴人李X甲系別的學(xué)生推倒致傷是實，但本案案發(fā)時人多混亂，無法確定致害者，無法將致害者列入被告參加訴訟，且致害者同樣系藍(lán)山縣塔峰鎮(zhèn)第三完小的學(xué)生，同樣系無民事行為能力人，學(xué)校無論是對受傷的李X甲還是致害的學(xué)生皆負(fù)有教育、管理、保護(hù)義務(wù)，對李X甲的受傷與對別的學(xué)生的損害行為均需負(fù)責(zé)。本案中，李X甲在教室走廊外玩耍被致害的學(xué)生擠倒在地受傷，這是藍(lán)山三完小未采取有效的安全保障措施所造成，是李X甲受到人身損害的主要原因力，原審認(rèn)定藍(lán)山三完小應(yīng)負(fù)全部賠償責(zé)任并無不妥。二、將中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司藍(lán)山支公司列為被告程序并不違法。本案事發(fā)后李X甲家長多次向藍(lán)山三完小及藍(lán)山縣教育局請求解決賠償，藍(lán)山三完小亦書面請求中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司藍(lán)山支公司在保險范圍內(nèi)將理賠款直接賠付李X甲，證明投保人藍(lán)山三完小已盡到通知保險人的義務(wù)，但保險人怠于出險理賠，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十五條及《校（園）方責(zé)任保險條款（2000版）》第二十三條之規(guī)定，根據(jù)本案校方責(zé)任險的被保險人的請求，保險人應(yīng)當(dāng)直接向第三者李X甲賠償保險金，第三者李X甲有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金，故原審直接將中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司藍(lán)山支公司列為被告亦無不妥，原審程序正確。綜上，一審認(rèn)定事實基本清楚，適用法律正確。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款（一）項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費2338元，由上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司藍(lán)山支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長　　禹楚丹
審　判　員　　譚興偉
審　判　員　　黃　素
二〇一五年五月四日
代理書記員　　楊紅英