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（2016）云2930民初512號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 一審 民事 洱源縣人民法院 2017-04-14

原告惠志軍，男，漢族，個(gè)體戶，云南省洱源縣人。
委托代理人蘇佑文，云南欣晨光律師事務(wù)所律師。
被告楊杰，男，漢族，農(nóng)民，云南省洱源縣人。
委托代理人楊洪武，系楊杰妹夫。
被告某保險(xiǎn)公司。
住址大理市。
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：9153290753550XXXX.
負(fù)責(zé)人鄧某某，總經(jīng)理。
委托代理人李雄峰，該公司理賠職員。
原告惠志軍訴被告楊杰、機(jī)動(dòng)車道路交通事故責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告的委托代理人蘇佑文，被告楊杰的委托代理人楊洪武，被告某保險(xiǎn)公司委托代理人李雄峰到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱：請(qǐng)求判令被告賠償原告受傷的經(jīng)濟(jì)損失人民幣177822元（不含被告楊杰墊付的費(fèi)用）中的154126.08元，其中由被告保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)限額理賠112000元，余下65822元在商業(yè)第三者險(xiǎn)限額理賠40%即26328.80元，其余損失款39493.20元由被告楊杰承擔(dān)40%即15797.28元。事實(shí)和理由是，2015年10月18日，被告楊杰駕駛的車輛與原告駕駛的電動(dòng)自行車相撞，造成原告受傷、兩車各有損壞的交通事故。交警認(rèn)定被告楊杰負(fù)事故次要。被告楊杰駕駛的車輛投保于被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大理支公司。因此，二被告應(yīng)當(dāng)賠償原告的上述損失。
被告楊杰辯稱：對(duì)原告誤工費(fèi)和殘疾賠償金計(jì)算有異議，其余無(wú)異議。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱：符合保險(xiǎn)理賠的依法理賠，不合法、不合理的的賠償內(nèi)容不予理賠。
原告舉證：1、原告《居民身份證》、房產(chǎn)權(quán)證書(shū)、戶口冊(cè)、個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照、商鋪?zhàn)赓U合同、昆明威恒刊商務(wù)信息咨詢有限公司出具的情況說(shuō)明和收據(jù)復(fù)印件各一份，證明原告身份情況及原告是在昆明做生意的個(gè)體工商戶，證明原告居住在城市，收入來(lái)源和消費(fèi)均在城市。2、洱源縣公安局交通事故認(rèn)定書(shū)復(fù)印件一份，洱源縣交警事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書(shū)復(fù)印件一份，證明此次交通事故原告承擔(dān)主要責(zé)任，被告承擔(dān)次要責(zé)任及事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)；雙方未能在交警隊(duì)對(duì)賠償事宜達(dá)成調(diào)解。3、大理學(xué)院附屬醫(yī)院入院證復(fù)印件一張，出院記錄復(fù)印件一張，證明原告受傷的部位頸部6—7骨折。4、賠償協(xié)議書(shū)復(fù)印件一份，收條復(fù)印件一份，收據(jù)復(fù)印件一份，證明電動(dòng)車的購(gòu)買情況及原告與電動(dòng)車車主達(dá)成的賠償協(xié)議。5、鑒定意見(jiàn)復(fù)印件三份，證明原告?zhèn)麣埖燃?jí)為九級(jí)傷殘，后續(xù)治療費(fèi)為6000元，誤工期為150天，營(yíng)養(yǎng)期、護(hù)理期為60天。6、鑒定費(fèi)用支出的單據(jù)一張。證明鑒定費(fèi)支出2370元。7、檢查費(fèi)單據(jù)一張，證明2016年5月的治療費(fèi)620元。
被告楊杰舉證：原告住院期間的出院記錄，出院證明及費(fèi)用清單，證明被告楊杰墊付了39655.38元的醫(yī)療費(fèi)。
被告某保險(xiǎn)公司舉證：1、負(fù)責(zé)人的證明書(shū)，營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件一份，證明被告的身份。2、保險(xiǎn)單兩份，證明被告楊杰的車輛投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。
上述證據(jù)，經(jīng)庭審質(zhì)證，對(duì)原告所舉的證據(jù)，被告楊杰和某保險(xiǎn)公司認(rèn)為，原告提供的證據(jù)不能證明原告是城鎮(zhèn)戶口，不能以城鎮(zhèn)戶口計(jì)算原告的損失，原告的診斷中有自身疾病存在，醫(yī)療費(fèi)可以協(xié)商。對(duì)電動(dòng)車的賠償協(xié)議不予認(rèn)可。對(duì)原告出院以后的檢查費(fèi)不予認(rèn)可。其余證據(jù)無(wú)異議。對(duì)二被告的證據(jù)原告無(wú)異議。上述證據(jù)經(jīng)審查，本院認(rèn)為，原、被告所舉的證據(jù)形式要件、內(nèi)容與本案有關(guān)聯(lián)，證據(jù)證明的事實(shí)結(jié)合本案實(shí)際予以綜合確定。
經(jīng)審理查明：2015年10月18日，原告惠志軍駕駛無(wú)號(hào)牌電動(dòng)自行車沿鄧川新州村便道由西向東行駛，14時(shí)52分，原告駕車行駛至鄧中線K0+200處右彎時(shí)，與沿鄧中線由南向北由被告楊杰駕駛的云Lxxxxx號(hào)小型普通客車相撞，造成原告受傷及兩車不同程度損壞的道路交通事故。經(jīng)交警認(rèn)定，惠志軍駕駛未按規(guī)定注冊(cè)登記的電動(dòng)自行車行經(jīng)交叉路口右彎時(shí)未靠道路右側(cè)通行，其行為是造成此事故的主要原因；楊杰駕駛車輛行經(jīng)村鎮(zhèn)連接的路口時(shí)未減速、觀察瞭望，避讓其他車輛及行人，其行為是造成此事故的次要原因。認(rèn)定惠志軍負(fù)事故主要責(zé)任，楊杰負(fù)事故次要責(zé)任。原告受傷后當(dāng)天到鄧川衛(wèi)生院支出門(mén)診費(fèi)201.75元，后由救護(hù)車送達(dá)解放軍第60醫(yī)院住院搶救治療4天，傷情診斷為：1.創(chuàng)傷性重型顱腦傷；2.創(chuàng)傷性頸部損傷；3.創(chuàng)傷性胸部損傷。支出門(mén)診費(fèi)744.90元、住院治療費(fèi)16254.22元，救護(hù)車費(fèi)400元。后轉(zhuǎn)院到大理學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療29天，診斷為：1.頸6_7棘突骨折；2.頸髓損傷ASIsD級(jí)；3.顱骨多發(fā)骨折并顱內(nèi)血腫；4.左腎結(jié)石；5.慢性乙型肝炎。支出醫(yī)療費(fèi)14728.51元、護(hù)工費(fèi)4526元、矯形器費(fèi)2800元。2016年4月24日云南法醫(yī)院司法鑒定中心作出《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，鑒定原告的損傷程度為九級(jí)（IX）傷殘；誤工期150日、護(hù)理期60日、營(yíng)養(yǎng)期60日；后期醫(yī)療費(fèi)6000元。支出鑒定費(fèi)2370元。2016年5月4日原告在大理學(xué)院附屬醫(yī)院支出復(fù)查費(fèi)620元。原告駕駛的電動(dòng)自行車定損為1800元。
另查明，原告受傷前已在昆明居住經(jīng)營(yíng)生活多年。被告楊杰駕駛的車輛強(qiáng)制險(xiǎn)和商業(yè)第三者險(xiǎn)（20萬(wàn)）投保于被告某保險(xiǎn)公司。原告住院治療期間被告楊杰墊付了39655.38元元（即鄧川衛(wèi)生院門(mén)診費(fèi)201.75元、救護(hù)車費(fèi)400元+解放軍第60醫(yī)院門(mén)診費(fèi)744.90元、住院治療費(fèi)16254.22元+大理學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)14728.51元、護(hù)工費(fèi)4526元+矯形器費(fèi)2800元）。該事故經(jīng)交警調(diào)解未能達(dá)成協(xié)議，原告遂向本院提起訴訟。庭審調(diào)解中，各方堅(jiān)持己見(jiàn)，調(diào)解未果。
本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)：原告受傷的損失二被告應(yīng)如何進(jìn)行賠償
本院認(rèn)為，我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定，侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。《道路安全交通法》第七十六條規(guī)定機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足部分按過(guò)錯(cuò)比例承擔(dān)責(zé)任。本案中，惠志軍駕駛未按規(guī)定注冊(cè)登記的電動(dòng)自行車行經(jīng)交叉路口右彎時(shí)未靠道路右側(cè)通行，其行為是造成此事故的主要原因；楊杰駕駛車輛行經(jīng)村鎮(zhèn)連接的路口時(shí)未減速、觀察瞭望，避讓其他車輛及行人，其行為是造成此事故的次要原因。交警認(rèn)定惠志軍負(fù)事故主要責(zé)任，楊杰負(fù)事故次要責(zé)任。楊杰駕駛的車輛投保于被告某保險(xiǎn)公司。故原告的損失應(yīng)先由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償，后再按照各方當(dāng)事人的過(guò)錯(cuò)比例承擔(dān)責(zé)任。原告雖系農(nóng)村居民，但其受傷前，已在城鎮(zhèn)居住多年，其生活來(lái)源亦是城鎮(zhèn)務(wù)工收入，故原告請(qǐng)求其損失按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的主張，本院予以支持。原告的醫(yī)療費(fèi)用中無(wú)充分證據(jù)證明醫(yī)治本次事故致外傷以外的費(fèi)用支持，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)作為損失范圍。原告的損失應(yīng)按照最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《2016年云南省道路交通事故損害賠償有關(guān)費(fèi)用的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》予以計(jì)算：1、醫(yī)療費(fèi)：35349.38元（即鄧川衛(wèi)生院門(mén)診費(fèi)201.75元+解放軍第60醫(yī)院門(mén)診費(fèi)744.90元、住院治療費(fèi)16254.22元+大理學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)14728.51元+矯形器費(fèi)2800元+復(fù)查費(fèi)620元）。２、后期治療費(fèi)：6000元；3、殘疾賠償金：26373元/年X20年X20％=105492元；4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：33天X100元／天=3300元；5.誤工費(fèi)：（64463元/年÷365天）X150天=26491.64元；6、護(hù)理費(fèi)：（34229元/年÷365天）X60天=5626.68元；7、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：30元／天X60天=1800元；8、交通費(fèi)確定金額：1500元；9、電動(dòng)自行車損失1800元；10、鑒定費(fèi)2370元。以上共計(jì)人民幣189729.70元。
根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第八條規(guī)定，應(yīng)納入醫(yī)療賠償限額項(xiàng)下的為上述1-2項(xiàng)共計(jì)41349.38元，已超過(guò)責(zé)任限額1萬(wàn)元，被告某保險(xiǎn)公司只應(yīng)在強(qiáng)制險(xiǎn)限額內(nèi)理賠1萬(wàn)元，應(yīng)納入傷殘賠償限額項(xiàng)下的為上述費(fèi)用的3-8項(xiàng)共計(jì)144210.32元，已超過(guò)責(zé)任限額11萬(wàn)元，被告某保險(xiǎn)公司只應(yīng)在強(qiáng)制險(xiǎn)限額內(nèi)理賠11萬(wàn)元，財(cái)損險(xiǎn)理賠限額2000元，電動(dòng)自行車損失1800元未超過(guò)限額，由保險(xiǎn)公司全部理賠。被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)共計(jì)理賠121800元（1萬(wàn)元+11萬(wàn)元+1800元）。上述1-9項(xiàng)損失共計(jì)187359.70元扣除交強(qiáng)險(xiǎn)限額理賠的121800元，其余65559.70元，依法由原告承擔(dān)主要責(zé)任，即65559.70元X70%=45891.79元；被告楊杰承擔(dān)次要賠償責(zé)任，即65559.70元X30%=19667.91元。被告楊杰承擔(dān)的19667.91元應(yīng)由被告某保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者險(xiǎn)限額內(nèi)予以全部理賠。原告的鑒定費(fèi)支出不屬于保險(xiǎn)理賠范圍，應(yīng)由原告自行承擔(dān)2370元X70%=1659元，被告楊杰承擔(dān)2370元X30%=711元。
綜上，為維護(hù)公民的合法權(quán)益，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十五條第一款第（六）項(xiàng)、第十六條、第四十八條，最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條，以及最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條以及《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第（二）項(xiàng)，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)費(fèi)》第六十五條之規(guī)定，判決如下：
一、原告惠志軍因本次交通事故受傷的損失費(fèi)人民幣189729.70元中，由被告某保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償給原告惠志軍人民幣121800元和在機(jī)動(dòng)車商業(yè)第三者保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償給原告惠志軍人民幣19667.91元，共計(jì)賠償141467.91元；由被告楊杰承擔(dān)鑒定費(fèi)711元；其余部分由原告惠志軍自己承擔(dān)。被告某保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償?shù)?41467.91元中，支付給被告楊杰墊付的費(fèi)用39655.38元-711元=38944.38元，再支付給原告惠志軍人民幣102523.53元。上述款項(xiàng)于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。
二、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)3900元由被告楊杰負(fù)擔(dān)1170元、原告惠志軍負(fù)擔(dān)2730元。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本完遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于云南省大理白族自治州中級(jí)人民法院。
審　判　長(zhǎng)　　羅連書(shū)
人民陪審馬福樹(shù)
人民陪審員　　何建新
二〇一七年四月十四日
書(shū)　記　員　　李宇煒