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（2016）云2930民初285號 保險糾紛 一審 民事 洱源縣人民法院 2017-04-17

原告柯樹興，女，漢族，農民，云南省洱源縣人。
原告張俊才，男，漢族，農民，云南省洱源縣人。
委托代理人章光柱，云南欣晨光律師事務所律師。
被告楊磊（曾又名楊繼紅），男，漢族，農民，云南省洱源縣人。
委托代理人張文有，云南洪琪律師事務所律師。
被告某保險公司古城營業部。
住址大理市。
組織機構代碼：70984169—1.
負責人曹云華。
委托代理人孫世清，云南展騰律師事務所律師。
原告柯樹興、張俊才訴被告楊磊、某保險公司古城營業部。（以下簡稱人民保險大理分公司）機動車道路交通事故責任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭公開開庭進行了審理。原告柯樹興、張俊才及其委托代理人張光柱，被告楊磊及其委托代理人張文有，被告人民保險大理分公司委托代理人孫世清到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
原告訴稱：請求判令被告賠償二原告受傷的經濟損失人民幣164609.93元（柯樹興損失143949.42元即：1.醫療費51590.87元；2.護理費7446.45元；3.住院伙食補助5900元；4.住宿費350元；5.交通費3854元；6.營養費12650元；7.復查期間伙食補助2200元；8.誤工費37650元；9.殘疾賠償金16484元；10.被扶養人生活費569.10元；11.后續治療費4000元；12.鑒定費1300元。張俊才損失20660.51元即：1.醫療費7980.56元；2.護理費883.48元；3.住院伙食補助700元；4.誤工費9096.47元；5.摩托車損失2000元），其中由被告保險公司賠償責任限額損失，超出部分由被告楊磊承擔40%。事實和理由是，2015年4月23日，被告楊杰駕駛的車輛與原告駕駛的兩輪摩托車相撞，造成二原告受傷、兩車各有損壞的交通事故。交警認定被告楊磊負事故次要。被告楊磊駕駛的車輛投保于被告中國人民財產保險股份有限公司大理分公司。因此，二被告應當賠償原告的上述損失。
被告楊磊辯稱：對交通事故事實無異議，對二原告損失的計算有異議。被告對交通事故只能承擔10%的賠償責任。
被告人民保險大理分公司辯稱：對二原告損失的計算標準有異議，鑒定費和訴訟費不屬于保險理賠范圍。
原告舉證：1、二原告的《居民身份證》、柯啟珍的身份證及村委會的證明各一份，證明二原告身份情況及柯啟珍系原告柯樹興母親。2、洱源縣公安局交通事故認定書及復核結論復印件一份，證明交通事故發生的事實及事故責任認定。3、鄧川中心衛生院的處方箋、門診票據，解放軍第60醫院和大理學院附屬醫院的診斷證明、出院證、醫療費用單據及用藥清單等，證明二原告受傷后的治療和醫療費用支出情況。4、鑒定意見復印件及鑒定費收票據、檢查費票據，證明原告柯樹興傷殘等級和后續治療費情況；支出檢查費554.90元。5、交通費單據，證明交通費的支出情況。
被告楊磊舉證：1、原告的收據一張和修理票據一張，證明被告墊支了3000元費用和被告在事發后對車輛進行修理情況。
被告人民保險大理分公司舉證：機動車保險報案記錄代抄單，證明被告楊磊的車輛投保了交強險。
上述證據，經庭審質證，對原告所舉的證據，被告楊磊和人民保險大理分公司認為，對大理學院附屬醫院的門診票據有異議，租床費和交通費票據形式要件不合法，不予認可，其他的無異議。對被告楊磊提交的修車發票，原告不認可，人民保險大理分公司無異議。其余證據各方無異議。上述證據經審查本院認為，原、被告所舉的證據形式要件、內容與本案有關聯，證據證明的事實結合本案實際予以綜合確定。
經審理查明：2015年4月23日，原告張俊才駕駛無號牌普通二輪摩托車（載妻子原告柯樹興）沿中和線由鄧川鎮蓮河村往鄧川鎮中和村方向行駛，08時10分，張俊才行至肇事路段時，因違反右側通行原則與對向被告楊磊駕駛的云Lxxxxx號輕型自卸貨車相撞，造成原告張俊才、柯樹興受傷及兩車不同程度損壞的道路交通事故。經交警認定，張俊才未按規定戴安全頭盔駕駛未按規定注冊登記的無號牌普通二輪摩托車違反右側通行原則是造成此起交通事故的主要原因，被告楊磊與對面來車有會車時未減速靠右行駛是造成次起交通事故的次要原因，柯樹興作為無號牌普通二輪摩托車的乘車人，雖有未按規定戴安全頭盔的違法行為，但其違法行為與事故無因果關系。認定張俊才負事故主要責任，楊磊負事故次要責任，柯樹興無事故責任。因原告張俊才不服認定申請復核，2015年7月14日大理州公安交通警察大隊作出了維持上述認定的復核結論。原告柯樹興受傷后當天到鄧川衛生院支出門診費168.74元，后送到解放軍第60醫院住院治療26天，傷情診斷為：1.創傷性輕型顱腦損傷；2.全身多處軟組織傷；3.左下肢外傷性軟組織腫脹；4.左下肢肌內靜脈血栓；5.左脛骨上端內側骨軟骨骨瘤；6.右肱骨頭大結節撕脫性骨折。支出門診費760.20元、住院治療費14464.05元。后轉院到大理學院附屬醫院住院治療兩次（2015年5月20日—6月1日；2015年11月26日—12月17日）共33天，支出住院治療費32018.13元、門診醫療費2679.75元（已負有相應的處分箋）、器具費1500元。2016年5月30日大理滇西司法鑒定中心作出《司法鑒定意見書》，鑒定原告柯樹興的損傷程度為十級（X）傷殘；后期醫療費3500元-4000元。支出鑒定費1300元。張俊才在解放軍第60醫院住院治療7天，傷情診斷為：1.左膝關節軟組織挫裂傷；2.左膝關節退行性骨關節病；3.左足部軟組織損傷。支出門診費1193.60元、住院治療費6786.96元。出院醫囑：1.出院后每間隔2-3日予以傷口換藥1次，術后14天視傷口愈合情況撤除傷口縫線；2.三個月內禁止左下肢過度負重，逐漸在保護下加強左下肢功能鍛煉。
另查明，被告楊磊駕駛的車輛強制險投保于被告中國人民財產保險股份有限公司大理中心分公司古城營業部，事故發生是保險在有效期內。原告住院治療期間被告楊磊墊付了3000元。該事故經交警調處未果，原告遂向本院提起訴訟。庭審調解中，各方堅持己見，調解未果。
本案的爭議焦點：二原告受傷的損失二被告應如何進行賠償
本院認為，我國侵權責任法規定，侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。《道路交通安全法》第七十六條規定機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償；不足部分按過錯比例承擔責任。本案中，原告張俊才未按規定戴安全頭盔駕駛未按規定注冊登記的無號牌普通二輪摩托車違反右側通行原則是造成此起交通事故的主要原因，被告楊磊與對面來車有會車時未減速靠右行駛是造成次起交通事故的次要原因，柯樹興作為無號牌普通二輪摩托車的乘車人，雖有未按規定戴安全頭盔的違法行為，但其違法行為與事故無因果關系。認定張俊才負事故主要責任，楊磊負事故次要責任，柯樹興無事故責任。楊磊駕駛的車輛投保于被告中國人民財產保險股份有限公司大理分公司古城營業部。故原告的損失應先由保險公司在保險限額范圍內予以賠償，后再按照各方當事人的過錯比例承擔責任。二原告的損失應按照最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《2016年云南省道路交通事故損害賠償有關費用的計算標準》予以計算：
一、原告柯樹興：1、醫療費：51590.87元（168.74+760.20+14464.05+32018.13+2679.75+1500）。２、后期治療費：4000元；3、殘疾賠償金：8242元/年X20年X10％=16484元；4、住院伙食補助費：（26天+33天）X100元／天=5900元；5、誤工費：（34229元/年÷365天）X401天（從事發當天計算至定殘前一天）=37605元；6、護理費：（34229元/年÷365天）X59天=5532.91元；7、營養費：20元／天X59天=1180元；8、交通費確定金額：1500元；9、被扶養人生活費（6830元X5年÷6人X10％）：569.10元；10、鑒定費1300元。合計人民幣125661.88元。二、張俊才：1、醫療費7980.56元（門診費1193.60元+住院治療費6786.96元）；2、誤工費：（34229元/年÷365天）X97天=9069.47元；3、護理費：（34229元/年÷365天）X7天=656.45元；4、住院伙食補助費：7天X100元／天=700元；5、交通費確定金額：200元；合計人民幣18606.48元。原告柯樹興、張俊才因本次交通事故受傷的損失費共計人民幣144268.36元。對于二原告主張的其他損失，無事實和法律依據，不予支持。
根據《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條規定，應納入醫療賠償限額項下的為上述柯樹興項下第1-2項和張俊才項下的第1項共計63571.43元，已超過責任限額1萬元，被告中國人民保險大理分公司古城營業部只應在強制險限額內理賠1萬元，應納入傷殘賠償限額項下的為上述柯樹興項下費用的3-9項共計68798.01元，未超過責任限額11萬元，被告中國人民保險大理分公司古城營業部在強制險限額內全部理賠，被告中國人民保險大理分公司古城營業部在交強險限額內共計理賠78798.01元（1萬元+68798.01元）。上述二原告的損失144268.36元中扣除交強險限額理賠的78798.01元，其余65470.35元，依法由原告張俊才承擔主要責任，即65470.35元X75%=49102.76元；被告楊磊承擔次要賠償責任，即65470.35元X25%=16367.59元。原告的鑒定費支出不屬于保險理賠范圍，應由原告張俊才承擔1300元X75%=975元，被告楊磊承擔1300元X25%=325元。
綜上，為維護公民的合法權益，依照《中華人民共和國侵權責任法》第十五條第一款第（六）項、第十六條、第四十八條，最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十八條，以及最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條以及《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第（二）項，《中華人民共和國保險法》第六十五條之規定，判決如下：
一、原告柯樹興、張俊才因本次交通事故受傷的損失費共計人民幣144268.36元中，由被告中國人民財產保險股份有限公司大理分公司古城營業部在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內賠償給二原告人民幣78798.01元；由被告楊磊承擔16367.59元和鑒定費325元，合計16692.59元，其中扣除楊磊墊付的3000元，由被告楊磊再賠償給二原告人民幣13692.59元；其余部分由原告張俊才承擔。上述款項于本判決生效之日起十日內履行完畢。
二、駁回原告的其他訴訟請求。
案件受理費3100元由被告楊磊負擔775元、原告張俊才負擔2350元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本完遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提交副本，上訴于云南省大理白族自治州中級人民法院。
審　判　長　　羅連書
人民陪審馬福樹
人民陪審員　　何建新
二〇一七年四月十七日
書　記　員　　李宇煒