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屈XX與某保險公司保險糾紛二審民事判決書

  • 2020年08月26日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網
  • 作者:

(2015)西中民四終字第00143號 合同糾紛 二審 民事 西安市中級人民法院 2015-05-18

上訴人(原審被告)某保險公司,住所地西安市高新區。
負責人陳睿清,該支公司總經理。
委托代理人何東來,該公司法務。
被上訴人(原審原告)屈XX。
委托代理人郭青,西安市長安區“148”法律服務所法律工作者。
委托代理人李密,西安市長安區“148”法律服務所法律工作者。
上訴人因與被上訴人屈XX保險合同糾紛一案,不服西安市長安區人民法院(2014)長安民初字第06100號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案。本案現已審理終結。
一審原告訴稱
屈XX向原審法院起訴稱,2013年6月17日,其在某保險公司為其所有的陜A×××××號轎車購買機動車強制保險和商業保險。該保險合同保險期間為2013年6月18日零時至2014年6月17日24時止。2014年6月11日12時許,其駕駛陜A×××××號轎車行駛至西安市長安區馬王街辦沙河十字時,適逢案外人薛炳夫騎乘電動車行駛至此,兩者相撞,造成薛炳夫死亡。該事故后經交警部門認定其與薛炳夫負事故同等責任。2014年6月26日,其與薛炳夫家屬達成賠償協議,一次性賠償薛炳夫家屬死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等損失共計194000元。此后,其找尋某保險公司理賠時,遭到某保險公司拒絕。現訴請要求某保險公司立即支付其保險理賠款140000元。
原審法院審理查明,2013年6月17日,屈XX在某保險公司為其所有的陜A×××××號轎車購買機動車交通事故責任強制保險、10萬元商業第三者責任保險以及商業第三者責任險不計免賠險,某保險公司向屈XX出具《機動車交通事故責任強制保險單》以及《機動車輛保險單》各一份。該兩份保險合同保險期間均為2013年6月18日零時至2014年6月17日24時止。2014年6月11日12時許,屈XX駕駛陜A×××××號轎車行駛至西安市長安區馬王街辦沙河十字時,適逢案外人薛炳夫騎乘電動車行駛至此,兩者相撞,造成薛炳夫死亡。2014年6月26日,經西安市公安局長安分局道路交通事故糾紛人民調解委員會調解,屈XX與薛炳夫家屬達成賠償協議,即屈XX一次性賠償薛炳夫家屬死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等損失共計194000元,不含已在醫院支付的醫療費。屈XX在協議簽訂后當日即支付薛炳夫家屬194000元。2014年7月5日,西安市公安局長安分局交警大隊以其長公交認字(2014)第085號道路交通事故認定書認定:屈XX與薛炳夫負事故同等責任。此后,屈XX曾多次找尋某保險公司理賠,某保險公司以未收到該次事故報案而拒絕理賠。現屈XX訴至本院。另查明:死者薛炳夫,住西安市長安區,死前80歲。庭審中,屈XX變更其訴請,要求某保險公司按照保險合同支付其理賠款134429.9元,具體費用計算為:1,薛炳夫死亡賠償金114290元(22858元/年*5年(死者薛炳夫年齡80歲)];喪葬費24426.5元(48853元/年÷12月/年*6個月);精神損失費10000元;處理交通事故期間死者家屬誤工費、交通費為5000元,上述損失合計為153716.5元;2,某保險公司應該在交強險內承擔110000元,剩余43716元按照機動車與非機動車同等責任劃分比例,由己方承擔60%,即26229.6元;3,某保險公司應該支付其交強險限額范圍內賠償款110000元以及商業第三者責任保險限額范圍內賠償款26229.6元。某保險公司則堅持其答辯意見。因雙方意見分歧較大,本案調解未果。
原審法院認為,屈XX為其陜A×××××號轎車購買責任保險,且與某保險公司自愿簽訂《機動車交通事故責任強制保險單》以及《機動車輛保險單》各一份,該合同符合相關法律規定,應屬合法有效,雙方理應按約履行。屈XX駕駛陜A×××××號轎車與案外人薛炳夫發生交通事故,該事故后經西安市公安局長安分局道路交通事故糾紛人民調解委員會調解并達成協議,屈XX已經實際賠付死者薛炳夫194000元,故某保險公司理應按照雙方保險合同約定在其保險賠償限額范圍內支付屈XX保險理賠款。現屈XX訴請要求某保險公司支付理賠款,理由正當,法院依法予以支持。對于屈XX要求支付的賠償款,以法院核定為準。屈XX要求的傷殘賠償金、喪葬費、精神撫慰金,符合法律規定,法院予以確認。屈XX要求的死者薛炳夫親屬處理喪葬事宜的誤工費、交通費,因其尚無證據證明,故法院以某保險公司認可的2000元為準。屈XX關于交強險以及商業險賠償的計算方式,符合法律規定,法院予以支持。至于某保險公司辯稱屈XX未及時報案不能理賠一節,缺乏法律依據,法院不予采納。至于某保險公司辯稱死亡賠償金應按照農村村民戶籍計算一節,不符合當前法律法規規定,法院不予采納。為保護公民合法民事權益,根據《中華人民共和國保險法》第十條、第十三條、第二十一條、第二十三條、第六十五條之規定,判決如下:一,某保險公司在判決生效后二十日內在其交強險死亡賠償限額范圍內支付屈XX保險理賠款110000元。二,某保險公司在判決生效后二十日內在其10萬元商業第三者責任保險限額范圍內支付屈XX保險理賠款24429.9元。三,駁回屈XX其余訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
上訴人訴稱
宣判后,某保險公司不服判決,向本院提起上訴稱,《中華人民共和國道路交通安全法》第十三條規定“對登記后上道路行駛的機動車,應當依照法律、行政法規的規定,根據車輛用途、載客載貨數量、使用年限等不同情況,定期進行安全技術檢驗。”雙方簽訂的保險合同條款第六條約定“下列情況下,不論任何原因造成的對第三者的損害賠償責任,保險人均不負責賠償:(十)、除另有約定外,發生保險事故時被保險機動車無公安機關交通管理部門核發的行駛證或號牌,或未按規定檢驗或檢驗不合格。”經西安市公安局長安分局交警大隊對本次事故進行現場勘查,查明事故發生時屈XX駕駛未經審驗的機動車未確保安全行駛是造成此事故的重要原因。屈XX所駕駛的陜A×××××號車,未依照法律規定進行檢驗后上道路行駛,其行為既違反法律規定,也違反與上訴人簽訂的保險合同的約定,因此,某保險公司不應在商業險中賠償屈XX24429.9元。綜上,請求二審法院查明事實,改判原審判決書第二項,上訴費用由屈XX承擔。
屈XX答辯,保險車輛發生事故時,交警部門經檢驗燈光、車輛制動均符合國家相關車輛標準,因此不存在車況不良加大出現概率的可能性。車輛未在年檢期內辦理年審手續,與事故發生沒有必然的因果關系。保險公司所稱的免責條款未履行法定的明確說明義務,不應對投保人產生效力。
本院經審理查明,原審法院查明事實屬實。
庭審中,某保險公司提交了一份新證據,為一份簽有屈XX名字的投保單,證明其已就相關免責條款對屈XX盡到了提示說明義務;屈XX亦提交了一份新證據,為涉案車輛鑒定意見書一份,證明涉案車輛在發生事故時,其車輛制動等項都符合國家規定。
本案爭議的焦點為,某保險公司是否應當在商業險限額內賠付屈XX24429.9元。
本院認為,涉案的被保險車輛發生保險事故后,屈XX已賠付第三人相應的損失,某保險公司在屈XX持相關材料向其提出理賠請求時并未按約予以理賠,原判在審核了屈XX所提的訴訟請求后,判令某保險公司賠付合理的部分并無不妥,應予支持。某保險公司提出保險車輛在發生事故時未按規定進行安全技術檢驗,根據機動車第三者責任保險條款第六條第(十)項之約定,其公司不應在商業險限額內賠付屈XX24429.9元,對該免責條款其公司已履行明確說明義務。經查,屈XX對某保險公司提供的投保單復印件提出了異議,且某保險公司亦未提供其他證據證明其已將保險條款送達給屈XX,其以屈XX收到投保單且投保單當中的“投保人聲明”欄為由證明其已履行明確說明義務,不符合最高人民法院關于保險人應盡的明確說明義務的要求,應認定其未盡明確說明義務,相應的免責條款應認定無效,且保險車輛發生事故時經交警部門即時檢驗做出車輛制動、燈光等均合格的認定,因此不存在車況不良導致或加大出險概率的可能性,車輛未在年審期間內及時辦理年審手續與事故的發生沒有直接因果關系,故某保險公司所提的上訴理由不能成立,本院不予采信。原判認定事實清楚,適用法律正確,應予維持。
綜上,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項“原判決、裁定認定事實清楚,適用法律正確的,以判決、裁定方式駁回上訴,維持原判決、裁定”之規定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
上訴案件受理費411元,由某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長周向紅
代理審判員呼延靜
代理審判員魏哲
二〇一五年五月十八日
書記員李娟

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