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（2015）臨商終字第414號 合同糾紛 二審 民事 臨沂市中級人民法院 2015-06-04

上訴人（原審被告）：某保險公司。住所地：臨沂市蘭山區。
負責人：周XX，經理。
委托代理人：顧XX，山東沂河律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）：劉XX，居民。
委托代理人：王XX，臨沂蘭山南坊法律服務所法律工作者。
上訴人某保險公司（以下簡稱：太平洋財保臨沂支公司）與被上訴人劉XX保險合同糾紛一案，不服臨沂市蘭山區人民法院（2014）臨蘭商初字第3035號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案，現已審理終結。
原審法院查明：劉XX系魯Q×××××號轎車的車主，2013年8月17日，其就該車在太平洋財保臨沂支公司處投保了商業險，保險期間自2013年8月27日11時起至2014年8月27日11時止，投保險種包含不計免賠率的車輛損失險、車上人員險、第三者責任險等。車輛損失險的保險金額為67320元，車上人員責任險（駕駛員、乘客）的保險金額為10000元／座＊5座。該保單約定保單的第一受益人為廣汽匯理汽車金融有限公司。保險合同簽訂時，劉XX按照合同約定足額交納了保險費用。2014年7月5日10時許，顏世峰駕駛魯C×××××號車輛沿臨冊路由南向北行駛至羅莊區臨冊路菊花屯村路段時，與對行的顏廷飛駕駛的魯Q×××××號車輛相撞，造成許天英、周露露受傷，兩車不同程度損壞的道路交通事故。該事故經臨沂市公安局交通警察支隊羅莊大隊處理后認定顏世峰負事故的主要責任，顏廷飛負事故的次要責任。事故發生后，對于魯Q×××××號車輛的損失太平洋財保臨沂支公司進行了核損，核損數額為51000元，對于該損失數額劉XX無異議。事故發生后，許天英就其所受傷到臨沂羅莊中心醫院進行了檢查、治療，共住院14天，為此支出醫療費18392.88元。事故發生后，顏廷飛亦到醫院對其身體進行了檢查，共支出醫療費827.99元。庭審過程中，劉XX主張為確定事故車輛的損失，支出車輛拆檢費1500元，并提交臨沂雙龍服務有限公司于2014年8月29日出具的拆檢費發票一張予以證實。太平洋財保臨沂支公司對該1500元拆檢費提出異議，認為與本案無關聯性。
原審法院認為，劉XX的魯Q×××××號車輛在太平洋財保臨沂支公司投保機動車商業險的事實，有太平洋財保臨沂支公司出具的保險單予以證實，予以認定。保險單所對應的保險合同均系雙方當事人的真實意思表示，且不違反法律的強制性規定，屬于有效合同，雙方應當按照保險合同約定履行己方義務。現劉XX的投保車輛在投保時已如約履行了交納保險費義務，投保車輛在保險合同的有效期內發生交通事故，屬于保險合同約定的保險事故，太平洋財保臨沂支公司應按保險合同的約定，對劉XX因該事故造成的損失承擔保險理賠責任。劉XX的車輛修復后足以保證第一受益人廣汽匯理汽車金融有限公司的權益，且劉XX為投保車輛的實際車主，其是適格的訴訟主體，因此對于太平洋財保臨沂支公司關于劉XX應取得第一受益人廣汽匯理汽車金融有限公司的授權委托書的抗辯主張，不予支持。劉XX的魯Q×××××號車輛因交通事故而受到損壞，損失數額為51000元的事實，有太平洋財保臨沂支公司出具的核損單予以證實，且劉XX無異議，予以認定。劉XX投保車輛51000元屬于太平洋財保臨沂支公司承保車輛損失險的保險范圍且不超限額，其應在責任限額內予以全額賠付。事故發生后，車上人員許天英因傷到臨沂羅莊中心醫院進行了檢查、治療，共住院14天，支出醫療費18392.88元的事實，有許天英的病歷、醫療費單據予以證實，予以認定。顏廷飛為檢查身體而支出的醫療費827.99元，有實際支出的醫療費單據予以證實，予以認定。許天英、顏廷飛所支出的醫療費均屬于太平洋財保臨沂支公司承保車上人員險的保險范圍，其應在責任限額內予以賠付，賠付許天英數額為10000元，賠付顏廷飛數額為827.99元。關于劉XX主張的車輛拆檢費1500元，其未提交相關證據證實與本案存在關聯，且太平洋財保臨沂支公司提出異議，故對劉XX主張的拆檢費，不予支持。綜上，依照《中華人民共和國合同法》第六十條、第一百零七條，《中華人民共和國保險法》第五條、第十四條、第二十三條、第六十四條的規定，判決：一、某保險公司在車輛損失險限額內給付劉XX車輛損失51000元。二、某保險公司在車上人員險限額內給付劉XX車上人員醫療費損失10827.99元（許天英10000元、顏廷飛827.99元）。三、駁回劉XX的其它訴訟請求。上述一、二項共計61827.99元，某保險公司應于本判決發生法律效力后十日內履行完畢。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費1421元，由劉XX負擔65元，由某保險公司負擔1356元。
上訴人訴稱
上訴人太平洋財保臨沂支公司不服原審判決上訴稱：本案交通事故中，顏廷飛駕駛的被上訴人所有的車輛與顏世峰駕駛的三者車輛相撞，被上訴人車輛駕駛員負事故的次要責任，三者車輛駕駛員負事故的主要責任。對于本次事故造成的被上訴人車輛的車上人員許天英、顏廷飛的醫療費應當首先扣除三者車輛的交強險醫療費用限額后，由上訴人按照事故責任比例進行賠償。請求二審法院依法改判為上訴人在車上人員險限額內賠付被上訴人2766元，本案訴訟費用由被上訴人負擔。
被上訴人劉XX答辯稱：上訴人的上訴理由不能成立，我方所有的車輛在上訴人處投保了車上人員險，一審法院認定賠償車上人員醫療費合情合法，故一審判決認定事實清楚，適用法律正確，請求二審法院依法駁回上訴人的上訴請求，維持原判。
二審查明的事實與一審相同，予以確認。
本院認為，雙方當事人爭議的焦點問題是：1、上訴人對被保險車輛車上人員受傷所支付醫療費的賠付，是否應先行扣除對方車輛在交強險有責賠償限額內所承擔的份額。保險事故發生后，對屬于保險責任范圍內的損失予以賠償或給付保險金，是保險人的義務，而選擇向誰要求賠償是被保險人的權利，被保險人依據車上人員險請求保險人承擔保險賠償責任時，保險人應先進行賠償，賠償后再代位向侵權的第三人主張，不應在賠償額中扣除對方車輛交強險賠償限額。2、對車上人員的損失是否應按責任比例進行賠償。上訴人主張應按責任比例進行賠償，《機動車車上人員責任險條款》中也有此約定，但該約定屬于排除投保人、被保險人或者受益人依法享有權利的條款，違反了保險法的精神，應為無效條款，對上訴人的該上訴理由，本院不予支持。綜上，原審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費1421元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長翟建光
審判員王希銳
審判員趙修娜
二〇一五年六月四日
書記員張毓