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（2015）晉中中法商終字第6號 保險(xiǎn)糾紛 二審 民事 晉中市中級人民法院 2015-01-03

上訴人（原審被告）某保險(xiǎn)公司，地址晉中市榆次區(qū)。
負(fù)責(zé)人李志雄，職務(wù)經(jīng)理。
委托代理人李靜，山西民力律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）李X，男，漢族，晉中市榆次區(qū)居民。
被上訴人（原審原告）白XX，男，漢族。
二被上訴人共同委托代理人郭永貞，山西晉仁律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人李X、白XX保險(xiǎn)糾紛一案，不服山西省晉中市榆次區(qū)人民法院(2014)榆商民二初字第90號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明，2012年11月30日17時(shí)10分，杜建平駕駛晉ＫXXXXX紅巖牌重型自卸貨車由西往東行駛至龍湖街與定陽路十字口處左轉(zhuǎn)彎往北時(shí)，與由東往西胡國群騎的電動(dòng)三輪車相撞，造成胡國群受傷、車輛損壞的交通事故。經(jīng)晉中市公安局交警支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定，杜建平承擔(dān)此事故的全部責(zé)任，胡國群無責(zé)任。晉ＫXXXXX紅巖牌重型自卸貨車的所有人為李X,司機(jī)杜建平為李X所雇傭。某保險(xiǎn)公司為晉ＫXXXXX紅巖牌重型自卸貨車承保交強(qiáng)險(xiǎn)及保險(xiǎn)金額為50萬元的第三者責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2012年4月12日至2013年4月11日。事故發(fā)生后，李X向晉中市公安局交警支隊(duì)事故處理大隊(duì)交納預(yù)付搶救費(fèi)10000元，該10000元胡國群已領(lǐng)取，胡國群另以出據(jù)借條的形式向李X領(lǐng)取6000元賠償款，另李X支付胡國群醫(yī)藥費(fèi)51463.88元。2014年2月28日，晉中市榆次區(qū)人民法院作出（2013)榆民二初字第191號民事判決書（己生效），判令某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付胡國群120000元，在第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付胡國群174168.84元，共計(jì)294168.84元（不包括李X支付胡國群的67463.88元）。某保險(xiǎn)公司則堅(jiān)持辯稱意見，雙方當(dāng)事人協(xié)議不成為本案事實(shí)。
上述事實(shí)，有行駛證、道路運(yùn)輸證、醫(yī)藥費(fèi)、（2013)榆民二初字第191號民事判決書等及雙方當(dāng)事人庭審陳述在案為憑，經(jīng)質(zhì)證和原審法院審核，予以采信。
原審認(rèn)為，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，對保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益，保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的，保險(xiǎn)標(biāo)的的受讓人承繼被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)。本案中，李X在事故發(fā)生時(shí)為事故車輛的實(shí)際所有人，其對保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益。李X支付胡國群的墊付款67463.88元，應(yīng)由某保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付。白XX在事故發(fā)生時(shí)對保險(xiǎn)標(biāo)的已不具有保險(xiǎn)利益，故對白XX的主張不予支持。依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十二條第二款、第四十九條、第五十七條之規(guī)定，原審判決：一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)在第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告李X67463.88元。二、駁回原告白XX的訴訟請求。當(dāng)事人未按本判決確定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)1490元，減半收取745元，其他訴訟費(fèi)360元，合計(jì)1105元，由被告負(fù)擔(dān)。
一審判決后，某保險(xiǎn)公司不服，向本院提起上訴。上訴人的上訴請求是：1、依法改判上訴人對被上訴人少承擔(dān)賠償款13492元；2、本案的全部訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。上訴主要理由是：根據(jù)保險(xiǎn)合同條款約定，上訴人僅承擔(dān)受害人醫(yī)療費(fèi)用中屬于醫(yī)保用藥的部分，對于非醫(yī)保用藥（一般占醫(yī)療費(fèi)總金額的20%)上訴人不承擔(dān)賠償責(zé)任。具體到本案，在李X墊付了胡國群67463.88元醫(yī)療費(fèi)，該醫(yī)療費(fèi)并未區(qū)分醫(yī)保和非醫(yī)保的類別。故上訴人請求依法予以改判。另外，保險(xiǎn)合同約定很明確，訴訟費(fèi)不屬于保險(xiǎn)人承擔(dān)的范圍，故對于一二審的全部訴訟費(fèi)用上訴人不予承擔(dān)。
被上訴人李X、白XX答辯意見：1、關(guān)于扣除非醫(yī)保用藥沒有法律規(guī)定，雙方也沒有約定，也沒有明確哪些屬于非醫(yī)保用藥。李X已墊付胡國群67463.88元醫(yī)療費(fèi)，保險(xiǎn)公司應(yīng)在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付，保險(xiǎn)公司扣除20%非醫(yī)保用藥的請求不應(yīng)支持。2、根據(jù)法律規(guī)定，訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。
經(jīng)二審查明的事實(shí)與原審查明一致。
本院認(rèn)為，本案爭議的焦點(diǎn)是，是否應(yīng)當(dāng)核減20%非醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)部分以及訴訟費(fèi)用的承擔(dān)主體。關(guān)于上訴人請求核減20%非醫(yī)保用藥的主張，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定，賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。投保人在投保時(shí)無法了解醫(yī)保用藥的范圍，而且用藥的選擇權(quán)一般不在于投保人，保險(xiǎn)公司核減20%非醫(yī)保用藥的條款明顯損害投保人利益，免除自己的責(zé)任，故對上訴人的該項(xiàng)請求不予支持。關(guān)于訴訟費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》應(yīng)由敗訴方承擔(dān)訴訟費(fèi)用的規(guī)定，雖保險(xiǎn)合同約定訴訟費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)人承擔(dān)的范圍，依法對此不予支持。原審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，本院應(yīng)予以維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)140元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長　　張曉軍
代理審判員　　王　雪
代理審判員　　楊姣瑞
二〇一五年一月三十日
書　記　員　　張亞紅