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某保險公司與蘇XX一案一審民事判決書

  • 2020年08月25日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2015)烏民一初字第203號 保險糾紛 一審 民事 烏魯木齊縣人民法院 2015-11-03

當事人信息
原告:蘇XX。
委托代理人:楊XX,新疆創(chuàng)新律師事務(wù)所律師。
被告:韓X。
委托代理人:王X,系韓X丈夫。
委托代理人:童XX,新疆鼎澤凱律師事務(wù)所律師。
被告:某保險公司,住所地:烏魯木齊市。
負責人:桑XX,系該公司總經(jīng)理。
委托代理人:耿X,新疆巨臣律師事務(wù)所律師。
審理經(jīng)過
原告蘇XX與被告韓X、機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2015年4月22日受理后,依法由助理審判員于江濤適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告蘇XX及其委托代理人楊XX、被告韓X委托代理人王X、某保險公司委托代理人耿X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱
原告蘇XX訴稱,2014年6月3日,被告韓X超速駕駛新AXXXU5牌號轎車由南向北行駛至烏魯木齊縣薩爾達坂鄉(xiāng)三大隊路段時,駕駛車輛駛?cè)胂鄬Ψ较蜍嚨?,與馬洪斌駕駛的由北向南的車輛相撞,致使駕駛?cè)笋R洪斌和乘車人蘇XX受傷。烏魯木齊市交警支隊對該事故作出事故認定書,認定韓X承擔事故的全部責任,駕駛?cè)笋R洪斌和乘車人韓X無責任。事故車輛在某保險公司購買了交強險和商業(yè)險,事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。事故發(fā)生后我兩次在自治區(qū)中醫(yī)院共住院治療47天,現(xiàn)訴至法院,要求被告賠償我醫(yī)療費145979.73元、住院伙食補助費5640元、誤工費45600元、護理費16650元、交通費1200元、殘疾賠償金204283.2元、復(fù)印費24.5元、精神損害賠償金20000元,共計439377.43元,并承擔本案訴訟費和鑒定費。
被告辯稱
被告韓X答辯稱:對交通事故認定書認可,我的車輛在某保險公司購買了交強險和商業(yè)險,應(yīng)當由保險公司賠償,蘇XX住院期間我已經(jīng)墊付了15000元。
被告某保險公司答辯稱,我公司對交通事故無異議,事故車輛在我公司購買了交強險和商業(yè)險及不計免賠,我公司已經(jīng)為此次事故墊付了10000元的醫(yī)療費并且在商業(yè)險范圍內(nèi)已經(jīng)理賠了21000元財產(chǎn)損失,我公司同意依照法律規(guī)定對原告進行賠償。
本院查明
經(jīng)審理查明,2014年6月3日,被告韓X駕駛新AXXXU5牌號轎車由南向北行駛至烏魯木齊縣薩爾達坂鄉(xiāng)三大隊路段時,駕駛車輛駛?cè)胂鄬Ψ较蜍嚨?,與馬洪斌駕駛的由北向南的車輛相撞,致使駕駛?cè)笋R洪斌和乘車人蘇XX受傷。烏魯木齊市公安局交通管理局南郊分局對該事故作出(2014)第00020號事故認定書,認定韓X承擔事故的全部責任,駕駛?cè)笋R洪斌和乘車人韓X無責任。三方當事人對該事故認定均無異議。事故車輛在某保險公司購買了交強險和300000元商業(yè)險及不計免賠,事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。事故發(fā)生后原告蘇XX于2014年6月3日至7月1日在自治區(qū)中醫(yī)院住院治療28天,產(chǎn)生醫(yī)療費136065.59元,出院醫(yī)囑為2、門診定期復(fù)診;3、患肢避免劇烈運動,適當功能鍛煉,繼予營養(yǎng)神經(jīng)治療;4、住院期間陪護一人,全休一月。后又于2014年9月3日至2014年9月22日在自治區(qū)中醫(yī)院住院治療19天,產(chǎn)生醫(yī)療費15106.14元,疾病診斷證明書醫(yī)囑為住院期間陪護一人,全休一月。2014年11月17日自治區(qū)中醫(yī)院出具疾病診斷證明書,醫(yī)囑為住院期間陪護一人,全休一月。11月20日自治區(qū)中醫(yī)院補開7月2日至9月22日出院需一人陪護證明。蘇XX提交事故當天自治區(qū)中醫(yī)院的門診費票據(jù)四張共計4153.4元,2014年7月8日自治區(qū)中醫(yī)院門診費票據(jù)一張204元,11月19日自治區(qū)中醫(yī)院門診費票據(jù)一張136元,事故當天120急救費票據(jù)一張300元,烏魯木齊縣永豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院票據(jù)一張82元,2014年6月10日、7月8日、9月15日普濟堂藥店銷貨憑證各一張共計521.3元,7月1日金額為921元的普濟堂藥店零售單據(jù)一張,注明購買鋼制手動座廁一個和腋拐一副,金額為348元的零售單一張,注明購買蛋白奶粉。11月16日米東區(qū)博愛醫(yī)院機內(nèi)為670.3元的發(fā)票一張,注明購買中草藥;11月22日新疆萬盛堂藥店金額為483元的發(fā)票一張,11月24日普濟堂藥店金額為149元發(fā)票一張、11月17日普濟堂藥店金額為1790.03元發(fā)票一張,注明購買座廁輪椅一臺、方太腋拐一副、蛋白質(zhì)粉2盒、藥品6盒。2015年2月14日新疆好健康藥店金額為310元的發(fā)票一張。2015年8月21日軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療費票據(jù)兩張金額共計525元,4月14日新疆好健康藥店金額為130元的發(fā)票一張、5月26日新疆濟康藥店發(fā)票兩張金額共計1185元。原告蘇XX提交一份寧夏西吉縣吉強鎮(zhèn)中街居委會和西吉縣公安局吉強派出所出具的居住證明一份,欲證明其于2012年10月至2014年2月租住在該社區(qū)。提交一份新疆騰源建設(shè)工程有限公司阿克蘇地區(qū)烏什縣阿合雅鎮(zhèn)依拉克吐爾村等(6)個村基本農(nóng)田整理項目部出具的證明一份,欲證明蘇XX于2014年4月到該項目部食堂工作,月工資為3000元,5月底請假外出,因本次交通事故未到項目部上班,停發(fā)工資。原告蘇XX提交烏魯木齊市沙依巴克區(qū)松岡商行出具的證明你一份,欲證明由其女兒沙曬妹因護理蘇XX于2014年6月4日至2014年11月18日停發(fā)工資,月工資為4500元。經(jīng)本院委托,新疆新醫(yī)司法鑒定所對蘇XX的傷殘等級進行鑒定,鑒定意見為肋骨骨折達11根,傷殘等級為九級,遺留骨盆畸形愈合,傷殘等級為十級,右腕關(guān)節(jié)活動部分受限致右上肢功能喪失12%,傷殘等級為十級,左下肢單癱(肌力4級),傷殘等級為七級。
另查:其中韓X已墊付醫(yī)療費15000元,某保險公司未墊付醫(yī)療費,在商業(yè)險內(nèi)理賠了財產(chǎn)損失21000元。另一受害人馬洪斌同意蘇XX優(yōu)先在交強險和商業(yè)險范圍內(nèi)理賠。
上述事實,有住院病案、住院費票據(jù)、藥店發(fā)票、出院證、《鑒定意見書》、證明、交通事故認定書、當事人的陳述及本院庭審筆錄在卷為證。
本院認為
本院認為,《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第四十八條規(guī)定:“機動車發(fā)生交通事故造成損害的,依照道路交通安全法的有關(guān)規(guī)定承擔賠償責任?!北景钢校桓骓nX駕駛車輛將原告蘇XX撞傷,侵犯他人合法權(quán)益,本次事故經(jīng)(2014)第00020號事故認定書認定韓X承擔事故的全部責任,蘇XX無責任,故韓X應(yīng)當對蘇XX的損失承擔全部賠償責任。
《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定:“同時投保機動車第三者責任強制保險和第三者責任商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先有承保交強險的保險公司在責任限額內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償?!?br>1、關(guān)于醫(yī)療費費:《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定:醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證、結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)予以確定。被告對蘇XX第一次住院產(chǎn)生醫(yī)療費136065.59元、第二次住院產(chǎn)生的醫(yī)療費15106.14元、6月3日的急救費用4153.4元、120急救費300元、2014年7月8日、11月19日自治區(qū)中醫(yī)院門診費票據(jù)340元、2015年8月21日軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療費票據(jù)兩張金額525元認可,本院予以認定;2014年11月17日普濟堂藥店的發(fā)票注明購買手動座廁輪椅和腋拐,本院認為原告已構(gòu)成傷殘,其購買輪椅和腋拐輔助行動應(yīng)予以支持,該費用雖實為輔助器具費,其在醫(yī)療費中主張,本院予以采信;烏魯木齊縣永豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院票據(jù)、2014年6月10日、7月8日、9月15日普濟堂藥店銷貨憑證,7月1日的兩張普濟堂藥店零售單非正規(guī)發(fā)票,且無相關(guān)的病例和診斷證明書相印證,本院不予認定;11月16日米東區(qū)博愛醫(yī)院的發(fā)票、11月22日新疆萬盛堂藥店發(fā)票、2015年2月14日新疆好健康藥店的發(fā)票、11月24日普濟堂藥店的發(fā)票、11月17日普濟堂藥店有關(guān)購買藥品和營養(yǎng)品的發(fā)票、2015年4月14日新疆好健康藥店的發(fā)票、5月26日新疆濟康藥店的兩張發(fā)票,雖系正規(guī)發(fā)票,但是無相關(guān)的病例和診斷證明書相印證,本院不予認定;綜上,本院認定原告因此次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費為157411.13元,因被告韓X已經(jīng)向原告蘇XX賠償了15000元,故被告還應(yīng)向原告蘇XX賠償142411.13元。
2、關(guān)于住院伙食補助費:《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定:住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差補助標準予以確定。新疆維吾爾自治區(qū)機關(guān)工作人員在2015年6月30日之前出差補助標準為25元/天,之后為120元/天,原告住院時間為2014年,兩次共住院47天,故被告應(yīng)賠償原告住院伙食補助費1175元【25元/天X(28天+19天)】。
3、關(guān)于護理費:《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定:護理費根據(jù)護理人員收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算。護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。本案原告提供的出院證和疾病證明書可以證明其需陪護的期限為111天,原告提交了烏魯木齊市沙依巴克區(qū)松岡商行的證明,該證明不能證明其女兒因參與護理實際減少的收入,本院參照誤工費的規(guī)定支持其護理費,故被告應(yīng)賠償原告護理費16545.69元(54407元÷365天X111天)。
4、關(guān)于誤工費:《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定:誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算,受害人無固定收入的,按照其最近三年平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工平均工資計算。事故發(fā)生時蘇XX雖已61歲,但并不影響其勞動能力,其提供的醫(yī)囑證明其誤工時間為137天,其按照月工資3000元的標準主張其誤工損失,本院予以支持,故被告應(yīng)賠償原告誤工費13700元(3000元÷30天X137天)。
5、關(guān)于傷殘賠償金:《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條規(guī)定:殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘日起按二十年計算。但六十歲以上的,年齡每增加一歲減少一年。”原告蘇XX提交的居住證明證明了其于2012年10月至2014年2月租住在西吉縣吉強鎮(zhèn)中街社區(qū),其提供的新疆騰源建設(shè)工程有限公司項目部的證明證明了其于2014年4月到該項目部工作,除去住院就醫(yī)的時間,其提供的證據(jù)不能證明其起訴時已在城鎮(zhèn)連續(xù)居住一年。故本院按照受訴法院所在地上一年度農(nóng)村居民人均純收入標準支持其傷殘賠償金,即被告應(yīng)賠償原告?zhèn)麣堎r償金為73083.12元(8742元/年X(20年-1年)X(40%+1%+1%+2%)】。
6、關(guān)于精神損害賠償金,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第一條規(guī)定:“自然人因下列人格權(quán)利遭受非法侵害,向人民法院起訴請求賠償精神損害的,人民法院應(yīng)當依法受理:(一)生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán);”本院結(jié)合雙方當事人的過錯程度、侵權(quán)人的承擔責任的經(jīng)濟能力、當?shù)仄骄钏郊霸娴膫麣埱闆r,酌情支持其精神損害賠償金10000元。
7、關(guān)于交通費:根據(jù)原告居住及就醫(yī)情況,本院酌情支持其交通費1000元。
8、關(guān)于復(fù)印費:原告提供一張自治區(qū)中醫(yī)院開具的金額為24.5元的復(fù)印費發(fā)票,該費用因本次交通事故產(chǎn)生,且原告已實際支付了該項費用,本院予以支持。
綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第四十八條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第一條之規(guī)定,判決如下:
裁判結(jié)果
一、被告某保險公司在交強險范圍內(nèi)賠償原告蘇XX醫(yī)療費10000元;
二、被告某保險公司在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償原告蘇XX醫(yī)療費132411.13元(142411.13元-10000元);
三、被告某保險公司在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償原告蘇XX住院伙食補助費1175元;
四、被告某保險公司在交強險范圍內(nèi)賠償原告蘇XX護理費16545.69元;
五、被告某保險公司在交強險范圍內(nèi)賠償原告蘇XX誤工費13700元;
六、被告某保險公司在交強險范圍內(nèi)賠償原告蘇XX精神損害賠償金10000元;
七、被告某保險公司在交強險范圍內(nèi)賠償原告蘇XX交通費1000元;
八、被告某保險公司在交強險范圍內(nèi)賠償原告蘇XX復(fù)印費24.5元;
九、被告某保險公司在交強險范圍內(nèi)賠償原告蘇XX傷殘賠償金68729.81元;
十、被告某保險公司在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償原告蘇XX傷殘賠償金4353.31元。
本案起訴標的439377.43元,應(yīng)收案件受理費7890.66元,減半收取3945.33元(原告已預(yù)交4593.72元),鑒定費750元(原告已預(yù)交),給付標的257939.44元,占起訴標的的58.71%,即訴訟費2756.63元由被告韓X負擔,原告自行承擔1188.70元,余款648.39元由本院予以退還。
上述案款,限定被告于本判決生效后十日內(nèi)給付,逾期不付應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市中級人民法院。
審判人員
代理審判員于江濤
裁判日期
二〇一五年十一月三日
書記員
書記員周健

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