甲保險(xiǎn)公司與沈X財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛民事二審判決書
- 2020年09月12日
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(2016)寧01民終788號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 銀川市中級(jí)人民法院 2016-07-04
上訴人(原審被告)甲保險(xiǎn)公司,住所地寧夏回族自治區(qū)。
法定代表人李春芹,服務(wù)部總經(jīng)理。
委托代理人楊明德,男,漢族,該公司工作人員。
被上訴人(原審原告)沈X,男,漢族,個(gè)體,住寧夏回族自治區(qū)。
委托代理人王學(xué)兵,男,漢族,個(gè)體,住寧夏回族自治區(qū)。
上訴人因財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服寧夏回族自治區(qū)靈武市人民法院(2016)寧0181民初122號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,經(jīng)過(guò)閱卷審查和詢問(wèn)雙方當(dāng)事人,對(duì)證據(jù)和事實(shí)進(jìn)行了核對(duì),認(rèn)為本案符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百六十九條第一款之規(guī)定,決定對(duì)本案不開庭審理。上訴人甲保險(xiǎn)公司的委托代理人楊明德、被上訴人沈X及其委托代理人王學(xué)兵到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院審理查明,2014年7月8日,原告在被告處為自己所有的車牌號(hào)為寧AXXXXX號(hào)雅閣牌小轎車購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為2014年7月9日零時(shí)起至2015年7月8日24時(shí)止。2015年4月26日,原告駕駛寧AXXXXX號(hào)雅閣小轎車沿靈武市中興街由南向北行至靈武市鼓樓環(huán)形路口處直行通過(guò)路口時(shí),與已進(jìn)入路口內(nèi)由西向東行駛的案外人蘇麗春駕駛的車牌號(hào)為寧AXXXXX號(hào)長(zhǎng)城牌小客車發(fā)生相撞,造成兩車不同程度損壞,案外人蘇麗春受傷的道路交通事故。2015年4月27日,靈武市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,原告負(fù)事故的全部責(zé)任,蘇麗春無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后,案外人蘇麗春在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院治療11天。原告為案外人蘇麗春墊付醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)65589.44元。2015年5月29日,經(jīng)靈武市公安局交通警察大隊(duì)調(diào)解,由原告除已墊付的費(fèi)用外,再賠償蘇麗春6萬(wàn)元,包括傷殘賠償金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)及車損。原告于2015年5月29日、6月3日分兩次付清。2015年12月15日,經(jīng)寧夏醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)司法鑒定中心鑒定,蘇麗春損傷程度構(gòu)成十級(jí)傷殘,誤工期150日,營(yíng)養(yǎng)期90日,護(hù)理期90日。原告向被告申請(qǐng)賠付,被告以案外人蘇麗春頸部有舊傷為由拒絕全額賠付。故原告提起訴訟,請(qǐng)求判令:一、被告賠償原告已墊付的醫(yī)療費(fèi)64089.44元、傷殘賠償金46570元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元、護(hù)理費(fèi)10500元、車損10300元、二次手術(shù)費(fèi)8000元,以上共計(jì)141259.44元;二、本案訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。
原審法院認(rèn)為,依法成立的合同,受法律保護(hù)。原告沈X作為投保人和被告甲保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)自愿的意思表示,不違反法律規(guī)定,屬有效合同。原告駕駛投保的小轎車與案外人蘇麗春駕駛的小客車發(fā)生交通事故,原告已向案外人蘇麗春賠償,原告作為投保人有權(quán)要求被告按照合同約定對(duì)原告的損失進(jìn)行賠付。原告的損失應(yīng)當(dāng)先由被告在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償,不足部分按照責(zé)任分配由被告在商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)進(jìn)行賠償。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及寧夏回族自治區(qū)2014年《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的規(guī)定,原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失計(jì)算如下:1.醫(yī)療費(fèi)64091.2元(含門診費(fèi));2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)每人每天100元,11天,為1100元;3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按每天20元計(jì)算,90天,為1800元;4.傷殘賠償金,參照城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為21833元/年,為43666元(21833元/年×20年×10%);5.護(hù)理費(fèi),參照居民服務(wù)業(yè)職工年平均工資標(biāo)準(zhǔn)36798元計(jì)算,90天,為9073.5元(36798元÷365天×90天);6.修車費(fèi)10300元。二次手術(shù)費(fèi)由于尚未發(fā)生,法院不予支持。上述費(fèi)用,被告在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告64739.5元,在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告65291.2元,以上損失共計(jì)130030.7元,法院予以支持。被告辯解案外人蘇麗春頸部存在舊傷的抗辯理由不成立,法院不予采納。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十四條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的解釋第九十條之規(guī)定,判決:一、被告乙保險(xiǎn)公司于本判決生效后三日內(nèi)賠償原告沈X130030.7元;二、駁回原告沈X的其他訴訟請(qǐng)求。
一審宣判后,甲保險(xiǎn)公司不服提起上訴稱,一審法院不準(zhǔn)許上訴人提出追加傷者蘇麗春為第三人及對(duì)其傷情重新鑒定的申請(qǐng)不符合法律規(guī)定;一審法院未扣減不屬于醫(yī)保范圍的藥品及相關(guān)檢查治療費(fèi)用;被上訴人未訴求住院伙食補(bǔ)助費(fèi),一審法院判決錯(cuò)誤。綜上所述,請(qǐng)求二審法院依法撤銷原判,改判上訴人不應(yīng)該承擔(dān)的損失。
被上訴人沈X辯稱,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,其自愿放棄伙食補(bǔ)助費(fèi),請(qǐng)求二審法院依法裁判。
二審審理中,上訴人及被上訴人均未提交新證據(jù)。
二審查明的事實(shí)與一審查明一致,本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,上訴人甲保險(xiǎn)公司與被上訴人沈X簽訂的保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)意思的表達(dá),合法、有效,雙方應(yīng)按照合同約定履行各自義務(wù)。上訴人甲保險(xiǎn)公司提出一審法院未準(zhǔn)許追加傷者蘇麗春為第三人以及對(duì)其傷情重新鑒定的申請(qǐng)違反法律規(guī)定的上訴理由,傷者蘇麗春不是本案必要訴訟參加人,且涉案司法鑒定是經(jīng)具備鑒定資質(zhì)機(jī)構(gòu)出具,鑒定程序合法,鑒定結(jié)論依據(jù)充分,一審法院未準(zhǔn)許上訴人的申請(qǐng)符合法律規(guī)定,該上訴理由不能成立,不予支持;關(guān)于上訴人提出對(duì)不屬于醫(yī)保范圍的藥品及相關(guān)檢查治療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)扣減的上訴理由,上訴人未提交證據(jù)證實(shí)其主張,該上訴理由不能成立,不予支持;關(guān)于上訴人提出一審法院支持伙食補(bǔ)助費(fèi)1100元錯(cuò)誤的上訴理由,經(jīng)查,在二審期間被上訴人沈X自愿放棄伙食補(bǔ)助費(fèi)1100元,該處分行為不違反法律規(guī)定,本院照準(zhǔn)。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十四條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項(xiàng)、第一百七十五條的規(guī)定,判決如下:
一、維持寧夏回族自治區(qū)靈武市人民法院(2016)寧0181民初122號(hào)判決第二項(xiàng),即“駁回原告沈X的其他訴訟請(qǐng)求”;
二、變更寧夏回族自治區(qū)靈武市人民法院(2016)寧0181民初122號(hào)判決第一項(xiàng)“被告甲保險(xiǎn)公司于本判決生效后三日內(nèi)賠償原告沈X130030.7元”為上訴人甲保險(xiǎn)公司于本判決生效后三日內(nèi)賠償被上訴人沈X128930.7元
二審案件受理費(fèi)2900元,由上訴人甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)2877元,被上訴人沈X負(fù)擔(dān)23元。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng) 邢雪梅
代理審判員 張建國(guó)
代理審判員 張旭霞
二〇一六年七月四日
書 記 員 劉志云