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（2015）京鐵民（商）初字第619號 責任保險合同糾紛 一審 民事 北京鐵路運輸法院 2015-08-27

原告劉X，女，
委托代理人王莉，北京市永浩律師事務所律師。
被告某保險公司，住所地北京市西城區-908房間。
負責人劉寶新，總經理。
委托代理人杜成瑞，男，
原告劉X與被告某保險公司（以下簡稱某保險公司）責任保險合同糾紛一案，本院受理后，依法由法官張博適用簡易程序公開開庭進行了審理。2015年7月8日，原告劉X委托代理人王莉到庭參加訴訟，被告某保險公司經本院合法傳喚，無正當理由拒不到庭應訴；8月27日，原告劉X委托代理人王莉、被告某保險公司委托代理人杜成瑞到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告劉X訴稱：2013年10月28日，劉峰（原告之夫）駕駛原告所有的冀FXXXE2客車行駛至G2501（杭州繞城）高速公路杭州方向36公里＋550米附近處，右側車身前部及右側倒車鏡刮擦碰撞在高速公路上行走的夏菊香，致夏菊香受刮擦后摔倒，造成夏菊香受傷及冀FXXXE2客車受損的道路交通事故。經浙江省公安廳高速公路交通警察總隊杭州支隊二大隊對該道路交通事故證據及事故形成原因分析，作出浙公高交杭二認（2013）第20656A號道路交通事故認定書：認定該事故由夏菊香、劉峰兩方當事人的過錯所導致，夏菊香的過錯對事故發生的作用以及過錯的嚴重程度較大，承擔事故主要責任，劉峰的過錯對事故發生的作用以及過錯的嚴重程度較小，承擔事故次要責任。后雙方達成交通事故調解書：劉峰一次性賠償給夏菊香人民幣十七萬五千元整（其中包括醫療費、家屬精神損失費及各種其他費用）。后原告支付了上述賠償費。夏菊香于2013年11月13日死亡。
原告于2013年10月26日為冀FXXXE2號客車投保了機動車交通事故責任強制保險（簡稱“交強險”，責任限額為人民幣122000元）。保險期間為一年。本案交通事故發生在該保險合同有效期內。被告應當在交強險的責任限額內承擔賠付義務。發生交通事故后，原告及時通知了被告，并將相關的材料快遞給被告。但被告至今未給原告任何賠付。故請求法院判令被告在本案機動車交通事故責任強制保險的責任限額內賠付原告人民幣120000元（其中死亡傷殘賠償限額為110000元，醫療費用賠償限額為10000元）；訴訟費用由被告承擔。
被告某保險公司辯稱：認可雙方的保險合同關系。交通事故調解書、收據真實性不認可，調解協議是手寫簽訂的，未提供交通隊官方認可的過款憑證。我方認為在交通事故認定書中沒有描述死者在本次交通事故中造成死亡，根據病歷中的出院小結中寫道是原告沒有積極治療，表示要出院，所以我方認為傷者死亡的原因可能是家屬未積極治療導致的。我方不同意按照死亡的標準來賠償，結合傷者的傷情以及浙江當地農村的標準，我司同意按照十級標準賠償傷殘賠償金。
經審理查明：一、2013年10月，原告劉X為車牌號為冀FXXXE2的轎車在被告某保險公司處投保了機動車交通事故責任強制保險（保險單號為×××）。某保險公司簽發了機動車交通事故責任強制保險單（正本）。機動車交通事故責任強制保險單（正本）記載：1、被保險人為劉X；2、發動機號碼為2TRXXX5831；識別代碼（車架號為）×××；3、死亡傷殘賠償限額為110000元，醫療費用賠償限額為10000元；4、保險期間為自2013年10月27日起至2014年10月26日止。
《機動車交通事故責任強制保險條款》約定的保險責任為：在中華人民共和國境內（不含港、澳、臺地區），被保險人在使用被保險機動車過程中發生交通事故，致使受害人遭受人身傷亡或者財產損失，依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任，保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內負責賠償……死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被撫養人生活費、住宿費、誤工費、被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。醫療費用賠償限額和無責任醫療費用賠償限額項下負責賠償醫藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費，必要的、合理的后續治療費、整容費、營養費。
二、2013年10月28日16時23分，劉峰駕駛被保險車輛行駛至G2501（杭州繞城）高速公路杭州方向36公里＋550米附近處，右側車身前部及右側倒車鏡刮擦碰撞在高速公路上行走的夏菊香，致夏菊香受刮擦后摔倒，造成夏菊香受傷及冀FXXXE2客車受損的道路交通事故。浙江省公安廳高速公路交通警察總隊杭州支隊二大隊出具浙公高交杭二認（2013）第20656A號道路交通事故認定書：認定該事故由夏菊香、劉峰兩方當事人的過錯所導致，夏菊香的過錯對事故發生的作用以及過錯的嚴重程度較大，承擔事故主要責任，劉峰的過錯對事故發生的作用以及過錯的嚴重程度較小，承擔事故次要責任。
三、發生交通事故后，夏菊香即被送往中國人民解放軍第一一七醫院（杭州九里松醫院）（以下簡稱醫院）就診，入院時間為2013年10月28日，出院日期為2013年11月13日，入院診斷為：1、腦挫裂傷；2、血氣胸；3、多發性肋骨骨折（左側第2-5肋，右側第4-6肋）；4、左側鎖骨骨折；5、右踝開發性骨折。出院診斷為：1、腦挫裂傷；2、血氣胸；3、多發性肋骨骨折（左側第2-5肋，右側第4-6肋）；4、左側鎖骨骨折；5、開放性踝骨折；6、皮膚裂傷伴壞死；7、多發性腦梗死。并在治療經過中載明：考慮患者目前所患病種多、病情危重、免疫低下、血糖高，經積極治療后效不佳，提示預后差，同家屬仔細溝通患者病情后，患者家屬考慮放棄積極治療，要求出院，并愿承擔一切風險，簽字為證。洪明花（夏菊香之女）簽字認可。住院期間共產生醫療費用51813.4元。
2013年11月13日，夏菊香死亡，于2013年11月16日在紹興市殯儀館火化。
四、2013年11月12日，劉峰與洪明花達成交通事故調解：經雙方協商，甲方劉峰一次賠償給乙方人民幣十七萬五千元（其中包括醫療費、家屬精神損失費及各種其他費用）。當天，劉峰向洪明花通過銀行轉賬支付160000元、現金支付15000元，洪明花親筆手寫了收據，浙江省公安廳高速公路交通警察總隊杭州支隊二大隊內勤陳浩出具道路交通事故陳述材料，證明該事實。
五、劉X與劉峰系夫妻關系。
上述事實有機動車交通事故責任強制保險單及保險條款、道路交通事故認定書、門診病歷及住院病歷、死亡證明、遺體火化證明、交通事故調解書、紹興市柯橋區公安局楊汛橋派出所證明、轉賬憑證、賬戶明細、收據、道路交通事故陳述材料、結婚證及當事人陳述等證據在案佐證。
本院認為：本案爭議所涉及的保險合同系雙方當事人真實意思表示，不違反法律、行政法規強制性規定，合法有效。本案的保險事故為被保險人劉X允許的合法駕駛人劉峰在使用被保險車輛過程中，與行走中的行人夏菊香發生碰撞，保險事故發生在保險期間內。夏菊香因此次事故受傷，最終導致死亡，夏菊香負事故主要責任，劉峰負事故次要責任，故劉峰對于夏菊香的死亡應承擔民事賠償責任。被告關于夏菊香死亡的原因可能是家屬未積極治療所導致的該主張，缺乏證據支持，本院不予采信?！吨腥A人民共和國道路交通安全法》第七十六條規定：機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由某保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。根據上述法律規定以及機動車交通事故責任強制保險條款中對保險責任的約定，某保險公司對于該次保險事故負有賠償義務。被保險人向夏菊香共計賠償十七萬五千元，根據機動車交通事故責任強制保險條款中對保險責任的約定，其中十一萬元屬于死亡傷殘賠償限額，一萬元屬于醫療費用賠償限額。故某保險公司應在機動車交通事故責任強制保險項下賠償原告保險金共計十二萬元。綜上所述，依照《中華人民共和國保險法》第二條、第六十五條第三款、第四款、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條之規定，判決如下：
被告某保險公司賠償原告劉X保險金十二萬元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費一千三百五十元，由被告某保險公司負擔，于本判決生效之日起七日內向本院交納。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，交納上訴案件受理費，上訴于北京市第四中級人民法院。如在上訴期滿后七日內未交納上訴案件受理費的，按自動撤回上訴處理。
代理審判員張博
二〇一五年八月二十七日
書記員經雯潔