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（2015）高民二初字第245號 財產保險合同糾紛 一審 民事 高安市人民法院 2015-09-15

原告：江西瑞州汽運集團華達汽運有限公司，住所地：高安市。
法定代表人：況XX，該公司經理。
委托代理人：胡XX，江西筠泉律師事務所律師，特別授權。
委托代理人：李X，江西筠泉律師事務所律師，特別授權。
乙保險公司：甲保險公司，住所地：高安市。
委托代理人：龍XX，江西華晟律師事務所律師，一般授權。
原告江西瑞州汽運集團華達汽運有限公司（以下簡稱原告）與財產保險合同糾紛一案，本院立案受理后，公開開庭進行了審理。原告委托代理人李X、乙保險公司委托代理人龍XX到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
原告訴稱：2015年3月2日，原告的駕駛員陳波駕駛贛CXXXXX／贛CXXXX掛重型普通半掛車從東安縣城方向往冷水灘區方向行駛，14時30分當車行駛至冷東公路東安縣井頭圩鎮龍圩村路段時，由于未注意避讓路上的非機動車，將騎自行車的唐賜星撞倒，導致唐賜星受傷經醫院搶救無效死亡的道路交通事故，后在東安縣公安局交警大隊調解下，原告方賠償死者唐賜星家屬共計385949元，現原告向乙保險公司理賠，乙保險公司以種種理由克扣原告理賠款。為此，為維護原告合法權利，特向法院提起訴訟，請求判令乙保險公司向原告理賠各項損失共計385949元并承擔本案訴訟費用。
乙保險公司辯稱：一、對原告的訴訟主體有異議，從原告提供的證據來看是駕駛員陳波與受害人家屬達成的賠償協議，該賠償款是否由原告支付，原告并沒有提供相關的證明，若不是原告賠付的，原告無權進行理賠，若是原告支付的，要求駕駛員陳波出具相應的證明，否則理賠款只能由陳波進行主張；二、對交警部門事故認定書事故發生的經過沒有異議，但是事故認定書上面記載的贛CXXX8掛車并未在我司進行投保，原告只為贛CXXX8掛車在我司投保，我司要求原告去東安縣交警大隊調取相關的證明材料，證明屬于筆誤，如果原告無法出具該證明，我司要求按照責任比例扣除贛CXXX8掛車應承擔的保險理賠金額；三、原告為贛CXXXXX號半掛牽引車在答辯人處購買了交強險和50萬元不計免賠的三者險，事故發生在保險期限內，贛CXXX8掛車在答辯人處購買了10萬元的不計免賠三者險，事故發生在保險期限內，答辯人在承擔賠償責任之前，根據保險合同約定需要首先核對司機陳波的駕駛證原件及贛CXXXXX號半掛牽引車車輛的行駛證原件，兩證在有效期限內，答辯人才根據保險合同約定承擔賠償責任。四、原告訴請的賠償金額，事故發生后陳波與受害方家屬簽訂的賠償協議，并未通知保險公司，根據合同相對性，該協議只在陳波與受害人家屬間產生約束力，對保險公司無效，根據保險合同約定保險公司有權就受害方的損失重新進行核定。五、本案中陳波負交通事故全部責任，造成一人死亡，根據法律規定，應當以交通肇事罪追究其刑事責任，根據刑訴法及最高院相關司法解釋規定，本案中保險公司不承擔死者的精神撫慰金。六、根據保險合同約定，保險公司不承擔訴訟費。
在庭審過程中，原告為證明其訴稱的事實，向本院提供的證據有：
一、道路交通事故認定書，證明2015年3月2日，陳波駕駛贛CXXXXX／贛CXXX8掛車發生交通事故，造成唐賜星受傷，后經醫院搶救無效死亡的事實以及在本次交通事故中陳波負事故的全部責任。
二、唐賜星在東安縣人民醫院、永州職業技術學院附屬醫院醫療費票據、東安縣人民醫院的入、出院記錄，永州職業技術學院附屬醫院入院記錄、死亡記錄、死亡醫學證明以及戶口注銷證明、安葬證明，證明：1、證明唐賜星發生交通事故后先后在東安縣人民醫院、永州職業技術學院附屬醫院住院治療，后經搶救無效死亡這一事實。2、證明唐賜星住院治療8天，共花費醫療費用35949元。
三、唐賜星戶口本復印件、道路交通事故損害賠償調解書、道路交通事故損害賠償憑證、諒解書、湖南省公安廳交通管理局明傳發電《關于調整全省道路交通事故人身損害賠償部分項目標準的通知》，證明：1、唐賜星系農業戶口，2015年1月28日湖南省已按農村居民人均可支配收入10060元／年為依據計算傷亡賠償金。2、唐賜星死亡后，在東安縣公安局交通警察大隊的調解下，陳波一次性賠償了385949元給唐賜星家屬，并取得唐賜星家屬諒解，陳波沒有被追究刑事責任。
四、車輛保單、陳波駕駛證以及贛CXXXXX贛CXXX8掛車行駛證，證明贛CXXXXX／贛CXXX8掛車投保情況以及陳波是合法駕駛贛CXXXXX贛CXXX8掛車。
經質證，乙保險公司對證據一的真實性、合法性沒有異議，對關聯性有異議，事故認定書上記載的掛車并未在我司進行投保，是否屬于筆誤，原告應當提供相應的證據材料。乙保險公司對證據二中的醫藥費票據、用藥清單的真實性、合法性、關聯性沒有異議，根據保險合同的約定應當扣除非醫保用藥的相關費用，扣除20%的非醫保用藥。乙保險公司對證據二中疾病證明單、出入院記錄、死亡記錄、死亡醫學證明、戶口注銷證明、安葬證明、住院病歷、疾病診斷證明書的真實性、合法性、關聯性沒有異議，但是在病歷上及出入院記錄上記載的受害人的名字、年齡有幾處筆誤，與戶口本不一致。乙保險公司對證據三唐賜星的戶籍信息沒有異議，對調解書的真實性、合法性、關聯性均提出異議，1、調解書上賠款人是陳波，并非本案原告，調解書上沒有原告相關人員的簽字；2、受害人家屬只有死者爺爺唐貴春的簽字，沒有死者父母簽字，賠償款都是唐貴春領取的，按照法律規定應當由死者父母領取；3、即使協議記載的內容屬實，該協議也不能約束保險公司，保險公司對死者賠償項目及金額有權進行重新核定。諒解書與本案沒有關聯性。乙保險公司對湖南省公安廳交通管理局明傳發電《關于調整全省道路交通事故人身損害賠償部分項目標準的通知》的三性沒有異議。乙保險公司對證據四牽引車的保單沒有異議，但掛車保單上的投保車輛及行駛證上載明的車輛與交警事故認定書上的不一致，對掛車投保人的信息沒有異議。乙保險公司對陳波的駕駛證的真實性、合法性沒有異議，對關聯性有異議，從原告提供的證據無法核實陳波的駕駛證是否處于合法有效的狀態。乙保險公司對主車的行駛證沒有異議。
乙保險公司為證明其辯稱的事實，向本院提交的證據有：贛CXXXXX號車、贛CXXX8掛車投保單（當庭出示原件）、保險條款、機動車保險條款特別約定告知單、免責條款，證明投保人為贛CXXXXX號車、贛CXXX8掛車投保時，保險公司已經就相關的責任免除條款對投保人進行了告知，其中包含扣除非醫保用藥及事故發生后被保險人私自與受害方達成賠償協議的，保險公司有權就受害方的損失重新進行核定。
經質證，原告對投保單沒有異議，但原告認為保險條款系格式條款，應屬于無效條款，且乙保險公司并未指出哪些用藥為非醫保用藥，特別告知單簽章的日期在保單之前，保險公司沒有履行明確告知義務，對免責條款的合法性提出異議。
庭審之后，原告補充了以下證據：
一、駕駛員陳波的聲明一份，證明賠償款385949元全部由原告墊付。
二、東安縣公安局交警大隊出具的證明一份，證明交通事故認定書上的贛CXXX8掛系筆誤，掛車車號應為贛CXXX8掛。
三、村委會證明一份，證明唐貴春系死者唐賜星的唯一監護人。
經質證，乙保險公司對原告補充的證據均沒有異議。
綜上，本院綜合認證如下：
對原告提供的證據一，乙保險公司對其真實性、合法性沒有異議，本院依法予以確認，對其關聯性，交通事故認定書上將贛CXXX8掛車寫為贛CXXX8掛車，該處為筆誤，事故賠償調解書上寫明的車號及原告庭后提供的交警部門的證明足以證明事故發生時為贛CXXX8掛車。乙保險公司對原告證據二中的醫藥費票據、用藥清單的真實性、合法性、關聯性沒有異議，本院依法予以確定，并作為認定本案原告賠付相關醫藥費的依據。原告提供證據二中的疾病證明單、出入院記錄、死亡記錄、死亡醫學證明、戶口注銷證明、安葬證明、住院病歷、疾病診斷證明書，雖然有幾處將唐賜星的名字寫錯，但均系筆誤，且該組證據間可以相互印證，故本院對其真實性、合法性、關聯性依法予以認定。乙保險公司對原告提供證據三中死者唐賜星的戶籍信息及明傳沒有異議，本院依法予以認定。證據三中的道路交通事故損害賠償調解書、道路交通事故損害賠償憑證有駕駛員陳波、死者家屬及交警部門的簽章，本院依法予以認定，但對于死者唐賜星的損失項目及賠償金額，本院將按照法律法規及保險合同約定進行重新核定。諒解書系死者親屬唐貴春出具，本院對其真實性、合法性依法予以認定，但該諒解書不能達到原告的證明目的。原告提供的證據四駕駛證及行駛證，經本院審查，駕駛員陳波持A2駕駛證，具有相應駕駛資質，且駕駛證在有效期內。贛CXXXXX／贛CXXX8掛車均在檢驗有效期內。
原告對乙保險公司提供的投保單沒有異議，本院依法予以認定。乙保險公司提供的保險條款、機動車保險條款特別約定告知單、免責條款中均有原告公司公章及經辦人的簽名，故本院對其真實性、合法性、關聯性予以認定，原告主張的各項損失應結合法律規定及保險條款的約定重新進行核定。
對原告庭審之后補充提交的證據，乙保險公司沒有異議，本院依法予以認定。
綜上認證及庭審調查，本院認定事實如下：
2015年3月2日，原告的駕駛員陳波駕駛贛CXXXXX／贛CXXX8掛重型普通半掛車從東安縣城方向往冷水灘區方向行駛，14時30分當車行駛至冷東公路東安縣井頭圩鎮龍圩村路段時，由于未注意避讓路上的非機動車，將騎自行車的唐賜星撞倒，導致唐賜星受傷，事故發生后唐賜星被送至湖南省東安縣人民醫院及永州職業技術學院附屬醫院治療，原告墊付醫藥費35949元。2015年3月9日唐賜星經搶救無效死亡。后在東安縣公安局交警大隊調解下，原告方賠償死者唐賜星唯一監護人唐貴春共計385949元（包含醫藥費35949元）。后原乙保險公司之間因理賠發生爭議，原告訴至本院，要求乙保險公司支付保險賠償款385949并承擔本案訴訟費用。
另查明：贛CXXXXX／贛CXXX8掛車在乙保險公司處投保了交強險及第三者責任保險（保險金額為500000元），且投保了不計免賠，保險期間自2013年4月25日0時起至2014年4月24日24時止。原告駕駛員陳波具有相應駕駛資質，贛CXXXXX／贛CXXX8掛車在檢驗有效期內。
本院認為，原乙保險公司雙方簽訂的保險合同合法有效，應受到法律的保護，原乙保險公司雙方應當按照保險合同的約定履行相應的義務。本案中，原告所有的車輛在保險期限內發生保險事故，對于原告的合理損失，乙保險公司應當按照法律法規及保險條款的約定在其責任限額內進行賠償。
綜合原乙保險公司在庭審中發表的意見，本案爭議焦點為：
一、原告主張的損失該如何認定。本案中，原告駕駛員陳波造成受害人唐賜星死亡，原告因此次事故造成受害人親屬的損失有：（一）、死亡賠償金201200元（10060元／年×20年=201200元）；（二）、喪葬費21946.5元（43893元÷2=21946.5元）；（三）、醫藥費35949元；（四）、護理費，參照湖南省上一年度居民服務業在崗職工的工資標準，以每天98元計算為784元（98元／天×8天=784元）；（五）、住院伙食補助費及營養費，按每天40元計算為320元（40元／天×8天=320元）；（六）、親屬處理交通事故的誤工費，本院酌情支持3000元；（七）、交通費，本院酌情支持500元。
二、乙保險公司是否應當賠償精神撫慰金。精神撫慰金，系賠償死者近親屬的精神損失，與肇事司機是否被追究刑事責任沒有必然聯系，且乙保險公司也并未提供駕駛員陳波已被追究刑事責任的相關證據。因本案交通事故造成唐賜星死亡，其近親屬唐貴春必然遭受相應的精神損失，對于精神撫慰金，本院依法酌情支持40000元，乙保險公司應當在其責任限額內進行賠償。
三、訴訟費由誰承擔。本案系保險合同糾紛，根據《訴訟費用交納辦法》第二十九條第一款之規定，“訴訟費應當由敗訴方負擔，勝訴方自愿承擔的除外”。
另，在庭審中原告表示同意扣除10%的非醫保用藥，醫藥費扣除非醫保用藥10%后為32354.1元。因贛CXXXXX／贛CXXXX掛車在乙保險公司處投保了交強險及商業第三者責任保險，綜上，乙保險公司在交強險及商業險責任限額內應賠償的保險金總計為300104.6元（201200元＋21946.5元＋32354.1元＋784元＋320元＋3000元＋500元＋40000元=300104.6元）。
依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第二十三條、第六十條、第六十四條、《中華人民共和國侵權責任法》第四條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條，判決如下：
一、乙保險公司于判決書生效之日起十日內向原告江西瑞州汽運集團華達汽運有限公司賠償保險金300104.6元。
二、駁回原告江西瑞州汽運集團華達汽運有限公司的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費7089元，由乙保險公司承擔5801元，由原告江西瑞州汽運集團華達汽運有限公司承擔1288元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于江西省宜春市中級人民法院。
審判長胡紅濤
審判員辛誠勤
審判員徐紅兵
二〇一五年九月十五日
書記員劉景龍