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（2016）滬02民終2275號 財產(chǎn)保險合同糾紛 二審 民事 上海市第二中級人民法院 2016-06-02

上訴人(原審被告)某保險公司，營業(yè)場所上海市靜安區(qū)。_x000B_負責(zé)人陸雯，副總經(jīng)理。_x000B_委托代理人侯莉潔,上海中村律師事務(wù)所律師。_x000B_被上訴人(原審原告)上海大鴻物流有限公司，住所地上海市寶山區(qū)。_x000B_法定代表人葉開松，總經(jīng)理。_x000B_委托代理人陶學(xué)俊。_x000B_上訴人某保險公司因財產(chǎn)保險合同糾紛一案，不服上海市靜安區(qū)人民法院(2015)靜民四(商)初字第4046號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,公開開庭審理了本案。上訴人委托代理人侯莉潔、被上訴人上海大鴻物流有限公司(以下簡稱“大鴻公司”)法定代表人葉開松及其委托代理人陶學(xué)俊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。_x000B_原審法院經(jīng)審理查明，2014年9月，大鴻公司就其所有的牌照為滬DXXXXX機動車向某保險公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險及機動車保險，保險期間分別為2014年9月19日至2015年9月18日、2014年9月30日至2015年9月18日；機動車損失保險(營業(yè)用汽車損失保險條款)271,368元；機動車第三者責(zé)任保險1,000,000元；機動車車上人員責(zé)任保險(駕駛員)200,000元/座×1座；并投保不計免賠(三者險、車損險、駕駛員、盜搶險)。《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》規(guī)定，在中華人民共和國境內(nèi)，被保險人在使用被保險機動車過程中發(fā)生交通事故，致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失，依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內(nèi)負責(zé)賠償：(一)死亡傷殘賠償限額為110,000元；(二)醫(yī)療費用賠償限額為10,000元；(三)財產(chǎn)損失賠償限額為2,000元。《機動車第三者責(zé)任保險條款》第四條規(guī)定，保險期間內(nèi)，被保險人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU機動車過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險人依照本保險合同的約定，對于超過機動車交通事故責(zé)任強制保險各分項賠償限額以上的部分負責(zé)賠償。《營業(yè)用汽車損失保險條款》保險責(zé)任第四條規(guī)定，保險期間內(nèi)，某保險公司險人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU機動車過程中，因下列原因造成被保險機動車的損失，保險人依照本保險合同的約定負責(zé)賠償：(一)碰撞、傾覆、墜落……。《機動車車上人員責(zé)任保險條款》賠償處理第二十條，被保險人索賠時，應(yīng)當(dāng)向保險人提供與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。_x000B_2015年3月21日，大鴻公司駕駛員劉關(guān)森駕駛上述被保險車輛滬DXXXXX重型半掛牽引車、牽引滬BXXXX掛重型半掛車時發(fā)生交通事故，造成駕駛員劉關(guān)森死亡、被保險車輛及路燈、路牌指示桿損壞。為此，大鴻公司支付清理費600元，路燈、路牌指示桿損失費9,226元，被保險車輛修理費6,000元。_x000B_2015年3月24日，上海嘉定區(qū)醫(yī)療急救中心出具居民死亡醫(yī)學(xué)證明書，記載死亡原因為“車到人已亡”。同日(3月24日)，上海市公安局嘉定分局交通警察支隊委托上海市公安局物證鑒定中心對劉關(guān)森進行尸表檢驗。同年3月30日，前述鑒定中心出具滬公物鑒(檢)法(交)字[2015]32號鑒定書，該鑒定書記載“頭面部：額面部見左顳頂部見8×5.5厘米挫擦傷，頭皮出血伴8×5厘米頭皮下血腫，兩眼周、鼻背部及右耳廓見散在性挫擦傷及皮下出血。兩眼均無“熊貓眼”征，口、鼻腔及兩側(cè)外耳道均無出血；軀干部：胸前在21×18厘米范圍內(nèi)見散在性皮下出血，左、右胸背部分分別見4×3厘米4.5×3厘米皮下出血，左肩背部見1×0.6厘米挫擦傷，余體表未見明顯損傷。胸、肋骨、兩側(cè)鎖骨及骨盆均未及明顯骨擦音。分析意見：此僅對死者劉關(guān)森尸表進行檢驗，如需明確死因，則須進一步尸體解剖等檢驗。”_x000B_2015年4月7日，死者劉關(guān)森尸體火化。同年4月16日，山東省巨野縣公安局營里鎮(zhèn)派出所出具死亡注銷證明，注銷劉關(guān)森戶口原因：非正常死亡。_x000B_2015年4月29日，上海市公安局嘉定分局交通警察支隊出具道路交通事故證明載明：事故的發(fā)生是因被保險車輛行駛中自身失控造成；經(jīng)對車輛檢驗，該車安全技術(shù)狀況符合要求，可以排除因車輛原因致失控而撞擊。經(jīng)對駕駛員劉關(guān)森尸表檢驗，不能明確駕駛員劉關(guān)森的死因，雖經(jīng)公安機關(guān)多方調(diào)查，仍無法確認事發(fā)時，是由于劉關(guān)森操作不當(dāng)導(dǎo)致車輛失控撞擊發(fā)生事故致劉關(guān)森死亡還是由于劉關(guān)森自身身體狀況原因致其死亡而無法操控車輛這一事實，而確認上述事實是認定該起事故的最基本條件。因此，根據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第五十條之規(guī)定，出具道路交通事故證明。_x000B_2015年4月30日，大鴻公司與劉關(guān)森親屬訂立死亡賠償協(xié)議書，大鴻公司賠償劉關(guān)森親屬340,000元。嗣后，大鴻公司按前述賠償協(xié)議書履行了賠償義務(wù)。_x000B_2015年5月，某保險公司依據(jù)上海市公安局嘉定分局交通警察支隊出具道路交通事故證明，提出要求對劉關(guān)森尸體進行檢驗。_x000B_2015年8月，大鴻公司起訴至法院，要求判令某保險公司在保險限額內(nèi)向大鴻公司支付保險金共計215,826元(其中被保險車輛車損6,000元、清理費600元、路產(chǎn)損失9,226元、駕駛員劉關(guān)森死亡賠償金200,000元)，并承擔(dān)本案訴訟費用。_x000B_原審法院經(jīng)審理后認為，大鴻公司、某保險公司間簽訂的保險合同合法有效，雙方應(yīng)予遵守。事故發(fā)生后，上海市公安局嘉定分局交通警察支隊對事發(fā)現(xiàn)場進行了調(diào)查，并委托上海市公安局物證鑒定中心對劉關(guān)森進行尸表檢驗后，出具道路交通事故證明，該證明確認涉案交通事故的發(fā)生及駕駛員劉關(guān)森死于駕駛室內(nèi)的事實，但無法確認劉關(guān)森死亡原因。上海市公安局物證鑒定中心出具的上述鑒定書記載，劉關(guān)森尸體頭面部額面部見左顳頂部見8×5.5厘米頭皮下血腫，兩眼周、鼻背部及右耳廓見散在性挫擦傷及皮下出血，軀干部胸前在21×18厘米范圍內(nèi)見散在性皮下出血，左、右胸背部分分別見4×3厘米4.5×3厘米皮下出血，左肩背部見1×0.6厘米挫擦傷。該鑒定書分析意見，此僅對死者劉關(guān)森尸表進行檢驗，如需明確死因，則須進一步尸體解剖等檢驗。嗣后，未進行尸體解剖等檢驗。但至劉關(guān)森尸體火化時，某保險公司并未向大鴻公司提出要求對劉關(guān)森尸體進行檢驗。綜上，原審法院認為，雖然相關(guān)交通警察部門亦無法確認劉關(guān)森具體死亡原因。但是從上述鑒定書，可確認劉關(guān)森死亡時頭面部、軀干部有皮下出血、挫擦傷等癥狀，該癥狀應(yīng)由上述交通事故撞擊所致，可認定劉關(guān)森的死亡與交通事故相關(guān)。現(xiàn)某保險公司以大鴻公司未能舉證劉關(guān)森死亡原因為由，拒賠相應(yīng)保險賠償款，顯屬不當(dāng)，且某保險公司亦未能舉證證明劉關(guān)森的死亡不屬上述交通事故所致的事實依據(jù)。大鴻公司訴請可予支持。_x000B_原審法院據(jù)此作出判決：某保險公司應(yīng)于判決生效后十日內(nèi)支付大鴻公司保險金215,826元。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費4,537.30元，由某保險公司承擔(dān)。_x000B_原審判決后，某保險公司不服，向本院提起上訴稱：保險條款約定，被保險人索賠時，應(yīng)當(dāng)向保險人提供與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。因大鴻公司未能提供足以證明保險事故性質(zhì)和原因的相關(guān)證據(jù)，故保險公司對駕駛員劉關(guān)森死亡賠償金不負理賠之責(zé)。請求撤銷原審判決，依法改判駁回大鴻公司原審訴請，上訴費用由大鴻公司承擔(dān)。_x000B_大鴻公司答辯稱：劉關(guān)森的死亡系因交通事故所致，某保險公司理應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。某保險公司上訴意見沒有法律依據(jù)，原審判決并無不當(dāng)，要求予以維持。_x000B_本院經(jīng)審理查明，原審查明事實屬實，本院予以確認。_x000B_本院另查明，居民死亡醫(yī)學(xué)證明書記載，死者姓名劉關(guān)森，性別男，死亡時間2015年3月21日，實足年齡27歲。_x000B_本院認為，大鴻公司與某保險公司之間保險合同法律關(guān)系依法成立并生效，對合同雙方當(dāng)事人都具有約束力。雙方合同約定，機動車車上人員責(zé)任保險(駕駛員)200,000元/座×1座；被保險人索賠時，應(yīng)當(dāng)向保險人提供與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。就某保險公司提出駕駛員劉關(guān)森死亡原因不明而不予賠償?shù)囊庖姡驹赫J為，上海市公安局嘉定分局交通警察支隊出具的道路交通事故證明載明“無法確認事發(fā)時，是由于劉關(guān)森操作不當(dāng)導(dǎo)致車輛失控撞擊發(fā)生事故致劉關(guān)森死亡還是由于劉關(guān)森自身身體狀況原因致其死亡而無法操控車輛這一事實”，即駕駛員劉關(guān)森的死亡原因存在兩種可能性，若基于其自身身體狀況原因所致，則保險公司可以免責(zé)。但是，事故發(fā)生時，駕駛員劉關(guān)森實際年齡未滿27足歲，正值青壯年，某保險公司未能提供其存有不利駕駛的病史證據(jù)。某保險公司于尸體火化后逾一個月才提出要求對劉關(guān)森尸體進行檢驗，而二審?fù)徶心潮ｋU公司并未明確其曾對該類案件啟動過尸檢程序，庭審后也未按法院要求提供相關(guān)的材料，故某保險公司雖然提出尸檢，但客觀上尸體火化已無檢驗標的物，而其主觀上亦不存在積極實施的態(tài)度。因此，本院針對某保險公司對駕駛員劉關(guān)森死因的質(zhì)疑，無法推斷得出劉關(guān)森系因自身身體原因?qū)е滤劳龅慕Y(jié)論，傾向依據(jù)上海市公安局物證鑒定中心出具的鑒定書記載劉關(guān)森尸表存在多處外傷，而推斷劉關(guān)森系因車輛撞擊發(fā)生事故致死，故某保險公司應(yīng)當(dāng)按約承擔(dān)駕駛員劉關(guān)森死亡賠償金200,000元。綜上所述，原審認定事實清楚，判決并無不當(dāng)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項之規(guī)定，判決如下：_x000B_駁回上訴，維持原判。_x000B_二審案件受理費人民幣4,537.30元，由上訴人某保險公司負擔(dān)。_x000B_本判決為終審判決。
審判長　符　望
審判員　商建剛
審判員　金　冶
二〇一六年六月二日
書記員　張　煜