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（2016）黔04民終190號 財產(chǎn)保險合同糾紛 二審 民事 安順市中級人民法院 2016-04-14

上訴人（原審被告）：甲保險公司，地址：安順市西秀區(qū)（若飛東路）電信大樓一樓。
負責人：龔XX，系該公司副總經(jīng)理。
委托代理人肖霄，住貴州省貴陽市，代理權限為特別授權。
被上訴人（原審原告）：朱XX，住貴州省安順市。
被上訴人（原審第三人）：田應昌，住貴州省安順市。
因與被上訴人朱XX、田應昌財產(chǎn)保險合同糾紛一案，不服貴州省安順市西秀區(qū)人民法院（2015）西民商初字第97號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭進行審理，本案現(xiàn)已審理終結。
朱XX在一審訴稱：2015年5月11日凌晨1點，田應昌駕駛其所有的×××號吉利車在安順市幺鋪鎮(zhèn)小寨發(fā)生碰撞，致車輛受損。其將事故車送到安順市西秀區(qū)順發(fā)汽車修理廠維修，修理費總共26000元。其于2014年7月2日在乙保險公司處購買了該車的商業(yè)保險，又于2015年2月22日購買了交強險。朱XX所有的車輛在保險期內(nèi)發(fā)生交通事故，乙保險公司應根據(jù)保險合同的規(guī)定向其賠償，但對方以該車發(fā)生的事故不屬于保險責任賠償范圍拒賠，侵害了其合法權益。請求判令乙保險公司在保險限額內(nèi)賠償其×××號車經(jīng)濟損失26000元。
乙保險公司在一審辯稱：發(fā)生事故是2015年5月11日01時，當時沒有報案，也沒有通知交警，朱XX私自將車拖到了修理廠，2015年5月11日11時41分才向我們報案，當時車子已經(jīng)拖到了修理廠。朱XX說車子是撞墻，但是車輛的受損不符合撞墻的情況，我們不清楚事故是怎樣發(fā)生的。我們發(fā)現(xiàn)車子零件都是銹的，認為事故應該是發(fā)生在一個星期之前，也不知道事故發(fā)生的地點。我們不清楚朱XX和田應昌的關系，不知道他們是不是租賃關系，并且希望朱XX提供維修清單。
田應昌在一審陳述：我和朱XX曾經(jīng)是夫妻，離婚后又和好了。2015年5月11日01時當天下雨我開著朱XX的車子，在幺鋪小寨撞了一個大約40公分高的坎，把保險杠撞掉，水箱撞壞，零件淋了雨肯定就會銹。當時怕別人讓我賠墻，我們就把車子推出寨子，就打電話給修理廠，修理廠說他們會打電話給保險公司，我們就把車子拉到了開發(fā)區(qū)王莊沈陽修理廠，和順發(fā)修理廠是一家，2015年5月11日修理廠打電話給我，讓我自己打電話給保險公司，2015年5月14日或15日保險公司才去修理廠看的車子。我們至今都沒有報警。
一審法院經(jīng)審理查明：朱XX于2014年7月2日在乙保險公司處購買了×××號吉利車的商業(yè)保險，其中機動車損失保險金額為37620元。又于2015年2月22日購買了該車交通事故責任強制險。2015年5月11日凌晨1點，田應昌駕駛朱XX所有的×××號吉利車在安順市幺鋪鎮(zhèn)小寨發(fā)生碰撞，致車輛受損。當晚田應昌和朱XX將事故車送到安順市西秀區(qū)順發(fā)汽車修理廠維修后并于當日11時41分向乙保險公司報案。次日，乙保險公司通知田應昌到現(xiàn)場查勘，其未應約。2015年5月13日乙保險公司到修理廠對受損車查勘后認為車輛受損痕跡為陳舊痕跡，后以發(fā)生保險事故后，被保險人應積極協(xié)助保險人進行現(xiàn)場查勘的規(guī)定為由，認為朱XX投保的×××號吉利車于2015年5月11日在安順市幺鋪鎮(zhèn)小寨發(fā)生的事故損失不屬于保險責任賠償范圍，作出拒賠通知。受損車經(jīng)安順市西秀區(qū)順發(fā)汽車修理廠維修，費用共計26000元。朱XX以乙保險公司的行為侵害了其合法權益為由提起訴訟。
一審法院認為：依法成立的合同，對雙方當事人均具有約束力，雙方當事人應當按照約定履行自已的義務。雙方簽訂保險合同朱XX將其所有的×××號車在乙保險公司處投保。保險期間，田應昌駕駛保險標的發(fā)生交通事故致車輛受損，修理費共計26000元事實清楚。朱XX保險車輛在行駛過程中發(fā)生碰撞受損26000元的事實客觀存在，乙保險公司以發(fā)生保險事故后，被保險人應積極協(xié)助保險人進行現(xiàn)場查勘的規(guī)定為由，認為朱XX投保的×××號吉利車于2015年5月11日在安順市幺鋪鎮(zhèn)小寨發(fā)生的事故損失不屬于保險責任賠償范圍作出的拒賠行為于法無據(jù)，其認為車輛受損痕跡為陳舊痕跡和修理費過高亦無證據(jù)支撐，依法應在保險限額內(nèi)承擔保險理賠責任?，F(xiàn)朱XX請求判令乙保險公司在保險限額內(nèi)向其賠償×××號車經(jīng)濟損失26000元，有理合法，予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第十四條的規(guī)定，判決：由被告甲保險公司于判決生效后五日內(nèi)賠償×××號車損失費人民幣26000元給原告朱XX。案件受理費人民幣450元，減半收取人民幣225元，郵寄費人民幣44元，合計人民幣269元，由被告甲保險公司負擔。
一審宣判后，乙保險公司不服，向本院提起上訴稱：1、一審中上訴人提交的受損車輛照片已經(jīng)證實其碰撞痕跡與被上訴人報案所稱嚴重不符，被上訴人也未證實投保車輛出險的真實性，未提供交警部門相關事故認定，不能證明發(fā)生了保險事故，一審對此未予調(diào)查核實，認定事實不清；2、修理廠出具的維修費用明顯不符合常規(guī)，不具有真實性，上訴人在一審提出應由修理廠人員出庭接受詢問，一審未予采納。綜上，請求二審法院依法撤銷一審判決。
朱XX、田應昌未答辯。
二審中，各方當事人均未提交新證據(jù)。
二審經(jīng)審理，確認一審查明事實。
本院認為：本案爭議焦點是保險事故是否真實發(fā)生。
根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十一條“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外。”的規(guī)定，在保險事故發(fā)生時，投保人或被保險人、受益人應當及時通知保險人，以確定事故發(fā)生的原因、性質(zhì)及程度；保險合同的責任范圍在合同中已有約定，是否屬于保險責任范圍應當通過對事故進行定性為前提條件，如果事故原因、性質(zhì)等無法確定的，不能認定屬于保險責任的范圍。
本案中，投保人及駕駛人未于事故發(fā)生時及時通知保險人進行查勘，而是自行將車托至修理廠，致使保險人無法對事故現(xiàn)場進行核實以確定事故原因及性質(zhì)；投保人在事后通知保險人進行理賠，但經(jīng)查勘，投保人認為其陳述與車輛受損不符，且維修清單明顯不符合常理，本院認為，修理廠維修清單上出現(xiàn)了“后杠”的內(nèi)容，而駕駛人陳述是前部撞墻，存在疑點，投保人對此的疑問合理。因此，本案中被上訴人的行為違背了合同約定和法律規(guī)定，保險人無法據(jù)此對事故性質(zhì)作出認定，被上訴人亦無其他證據(jù)能夠證實事故發(fā)生時的真實情況，不能認定該事故真實發(fā)生且屬于保險責任的范圍。
綜上，一審認定事實、適用法律不當，應予糾正。依照《中華人民共和國保險法》第二十一條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項之規(guī)定，判決如下：
一、撤銷貴州省安順市西秀區(qū)人民法院（2015）西民商初字第97號民事判決；
二、駁回朱XX的訴訟請求。
一審案件受理費225元，郵寄費44元，二審案件受理費450元，均由朱XX承擔。
本判決為終審判決。
審　判　長　：楊虹
代理審判員　：黃光美
代理審判員　：黎福偉
二〇一六年四月十四日
書　記　員　：齊艷