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（2019）蘇12民終2993號 機動車交通事故責任糾紛 二審 民事 泰州市中級人民法院 2020-01-02

上訴人（原審被告）：甲保險公司，住所地安徽省天長市。
負責人：毛XX，該公司經理。
委托訴訟代理人：梅XX，安徽知秋律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）：全XX，男，漢族，住江蘇省泰州市姜堰區。
委托訴訟代理人：黃XX，泰州市姜堰區姜堰法律服務所法律工作者。
被上訴人（原審被告）：李X，男，漢族，住安徽省天長市。
被上訴人（原審被告）：王XX，女，漢族，住江蘇省泰州市姜堰區。
原審第三人：乙保險公司，住所地江蘇省南京市建鄴區。
負責人：李XX，該公司董事長。
上訴人因與被上訴人全XX、李X、王XX、原審第三人乙保險公司機動車交通事故責任糾紛一案，不服泰州市姜堰區人民法院(2019)蘇1204民初3580號民事判決，向本院提起上訴。本院立案受理后，依法組成合議庭進行了審理。本案現已審理終結。
甲保險公司上訴請求：1.撤銷原判中對于全XX醫療費、誤工費的支持，并依法改判。2.由被上訴人承擔本案上訴費用。事實和理由：1、全XX在一審訴求中所主張的醫療費用與提供的醫療費發票單據嚴重不符，判決表述相互矛盾，請求二審中予以查明并依法改判。2、一審判決支持全XX誤工費無事實和法律依據。本案中被上訴人全XX已經年滿62周歲，已經達到法定退休年齡，不排除其已經享受社會保險、農村低保等待遇。
全XX答辯稱：一審法院審理程序合法，認定事實清楚，適用法律正確，請求二審維持原判，駁回上訴人的上訴。
李X、王XX、乙保險公司未到庭陳述意見。
全XX向一審法院訴訟請求：判令甲保險公司、李X、王XX賠償起因交通事故產生的醫藥費16158.98元；住院伙食補助費580元；營養費1200元；護理費7510元；誤工費18230.4元；交通費600元；車損1000元，合計45279.38元（當庭變更為45771.88元）；并承擔本案的訴訟費和鑒定費912元。
一審法院查明的事實：泰州市姜堰區公安局交通警察大隊作出的道路交通事故認定書（簡易程序）載明：2017年11月1日13時30分左右，李X駕駛蘇Ｍ×××××號轎車沿S411由西向東行駛至泰州市姜堰區，與由北向南橫過道路的由全XX（搭載尤紅英）駕駛的電動自行車發生事故，致兩車受損，全XX、尤紅英受傷。李X承擔事故的主要責任，全XX承擔事故的次要責任，尤紅英無責任。
事故發生后，全XX被送往泰州市第二人民醫院治療至11月26日，花費醫療費19295.44元。出院診斷為：右髕骨骨折、右腓骨上段骨折、多處損傷。2017年12月8日，全XX至該院門診治療，花費醫療費811元；自2018年11月5日至11月9日，全XX至泰州市姜堰中醫院住院治療，并行右髕骨骨折術后內固定取出術，花費醫療費5756.88元。以上醫療費用合計25863.32元。
全XX向一審法院申請傷殘等級等司法鑒定，經一審法院委托泰州市人民醫院司法鑒定所進行司法鑒定，該所于2019年3月20日作出司法鑒定意見書（以下簡稱鑒定意見），鑒定意見：被鑒定人全XX誤工期限為180日，營養期限為60日，護理期限為75日，護理人數1人。全XX支付鑒定費912元。
蘇Ｍ×××××號轎車的登記車主為王XX，該車在甲保險公司投保了交強險和商業三者險（50萬元，含不計免賠），本起事故發生在保險期限內。事故發生后，甲保險公司墊付醫療費10000元，其中用于全XX5000元，另5000元用于另外一名傷者，甲保險公司要求在本案中一并處理。
事故發生后，王XX墊付醫療費5000元（其中用于全XX2500元，另2500元用于另外一名傷者）；乙保險公司為全XX墊付醫療費18415.9元，王XX及乙保險公司均其要求在本案中一并處理。
全XX的損失情況：經一審法院審核，醫療費為25863.32元（含甲保險公司墊付5000元，王XX墊付2500元）、住院伙食補助費為580元（29天×20元/天）、營養費為1200元（鑒定意見60天×20元/天），以上合計27643.32元；護理費為7500元（鑒定意見75天×100元/天）、誤工費為17883元[全XX因交通事故誤工，但其提供的證據不能證明交通事故發生前最近三年的平均收入狀況，考慮到其勞動能力，故從有利于受害人的原則，全XX的誤工費標準可參照2017年度江蘇省分細行業在崗職工工資農業工資標準36263元/年計算；鑒定意見誤工時間為180天。一審法院確認全XX的誤工費為17883元（99.35元/天×180天）]、交通費320元，以上合計25703元；物損400元；鑒定費912元。綜上，全XX的總損失為53746.32元（不含全XX支付的鑒定費用912元）。
一審法院認為，公民的生命健康權受法律保護。本案中，李X駕駛在甲保險公司投保了交強險和商業三者險的機動車在行駛過程中與全XX駕駛的電動自行車發生事故，致全XX受傷及財產受損，李X負事故的主要責任，全XX負事故的次要責任。依照有關規定，甲保險公司應先在交強險限額范圍內予以賠償；超出部分按保險法和保險合同約定由商業三者險予以賠償；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。鑒于甲保險公司已在交強險醫療費限額內已賠償全XX5000元，故甲保險公司應在交強險傷殘、財產損失范圍限額內分別賠償全XX25703元、400元。超出交強險醫療費限額部分22643.32元，結合當事人在事故中的責任，一審法院酌定李X承擔80%的侵權責任，即為18114.66元（22643.32元×80%），由甲保險公司在商業三者險限額內賠償全XX18114.66元。關于王XX墊付的2500元，由甲保險公司從全XX應得的理賠款中予以扣減并返還給王XX；關于乙保險公司為全XX墊付的醫療費18415.9元，全XX承擔20%的責任，即為3683.18元（18415.9×20%），由甲保險公司從全XX應得的理賠款中扣減；李X應承擔80%的賠償責任，即為14732.72元（18415.9×80%），由甲保險公司在商業三者險限額內返還給乙保險公司。甲保險公司應在交強險傷殘、財產損失限額和商業三者險限額內賠償全XX各項損失合計38034.48元，在商業三者險限額內分別返還王XX2500元、乙保險公司墊付款18415.9元。
甲保險公司辯稱全XX的醫療費中應扣除非醫保用藥，但其未對基本醫療保險范圍內的同類醫療費用標準以及非醫保用藥與替代用藥的差價進行舉證，一審法院對此不予采信。李X、王XX經一審法院傳票傳喚無正當理由拒不到庭，視為放棄對全XX訴訟請求進行抗辯、對證據進行質證等的相關訴訟權利，依法應當承擔對其不利的法律后果。
綜上，依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條第一款、第二十六條、《中華人民共和國保險法》第六十四條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十五條第二款、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條、《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條規定，一審判決：一、甲保險公司在交強險和商業三者險限額范圍內賠償全XX各項損失合計38234.48元（38034.48元＋200元）。二、甲保險公司商業三者險限額內返還王XX墊付款2300元（2500元－200元）。三、甲保險公司在商業三者險限額內返還乙保險公司墊付款18415.9元。上述款項均于判決生效之日起十日內給付。四、駁回全XX其余訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費400元，減半收取計200元，由王XX負擔（全XX同意其預交的案件受理費，由王XX向其直接支付，一審法院不再退還，已在判決主文中予以扣減）；鑒定費912元，由甲保險公司負擔，于判決生效之日起十日內直接向全XX支付。
二審中，各方當事人均未提交新的證據。
二審查明的事實與一審無異，本院予以認定。
本院認為，關于醫療費的問題。醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合并依據診斷證明等相關證據確定。本案中，全XX所主張的醫療費，在一審中均已提供相應的票據及診斷證明等予以佐證，本院對此予以認定。上訴人甲保險公司辯稱全XX所主張的醫療費用與提供的醫療費發票單據嚴重不符的主張，無事實依據，本院不予采信。
關于誤工費的問題。誤工費所指向的是受害人遭受傷害到完全治愈這一期間內，因無法從事正常工作而實際減少的收入。雖然個體的年齡對勞動能力存在一定的影響，但應就個體實際情況加以判斷。本案中，被上訴人全XX系農村戶籍，其受傷時雖年近60周歲，但尚未喪失勞動能力。全XX因交通事故受傷，誤工期有司法鑒定意見書予以證實，但全XX在一審中提交的證據尚不能證明交通事故發生前最近三年的平均收入狀況，故一審法院結合全XX的勞動能力，參照2017年度江蘇省分細行業在崗職工工資農業工資標準計算誤工費，顯無不當之處，本院予以支持。
綜上所述，上訴人甲保險公司的上訴請求不能成立，應予駁回；一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費400元，由甲保險公司負擔（已交）。
本判決為終審判決。
審判長　　周衛平
審判員　　潘貽杰
審判員　　顧春旺
二〇二〇年一月二日
書記員　　李雅婷