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（2019）云0702民初1909號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 麗江市古城區人民法院 2019-12-02

原告：和XX，男，納西族，住址云南省麗江市古城區。
被告：白XX，男，住址云南省麗江市古城區。
被告：某保險公司，負責人李霖鑫，營業場所云南省麗江市玉龍納西族自治縣，社會信用代碼：91530721MAXXX75Q3B。
委托代理人（特別授權）:何梅，女，漢族，系某保險公司員工，住址云南省麗江市古城區。
原告和XX訴被告白XX、機動車交通事故責任糾紛一案，本院2019年10月9日受理后，于2019年11月29日依法適用普通程序公開開庭進行了審理。原告、被告及其委托代理人均到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告向本院提出訴訟請求：一、請求人民法院依法判令二被告賠償原告因交通事故人身損害所造成的下列各項損失：1、誤工費：4166.7元；2、護理費：4166.7元；3、營養費：1300元；4、住院期間伙食補助費：1100元，以上共計：10733.4元，二、案件受理費及其他訴訟費用由二被告承擔。事實和理由：2018年5月4日，被告白XX駕駛云Ｐ×××××號小型普通客車沿寧鳳線由南向北行駛，13時30分許，當車行至寧鳳線K147+850M處時，白XX駕駛的車輛靠道路東側停車，并開車門準備下車時，車門與原告駕駛的電動二輪車發生碰撞，造成原告和XX等人受傷，兩車受損的傷人道路交通事故。后原告和XX前往麗江市人民醫院檢查治療，并經醫生診斷后住院治療至2018年5月14日，醫院診斷結果為左腎損傷。該起事故經麗江市公安局古城分局交通警察二大隊認定：被告白XX負事故全部責任，原告和XX等人無責任。事故發生后，原告住院治療11天，后因家中正值農忙，事務繁多，無人護理，便在傷情未完全治好的情況下出院回家休養恢復。出院后，住院期間醫療費1900多元由被告白XX支付，但被告白XX僅賠償了住院期間的醫療費，對原告因交通事故人身損害造成的誤工費、護理費、營養費、住院期間伙食補助費等費用卻未予賠償，被告也未與原告達成過任何賠償協議。為此，原告特依法向人民法院提起訴訟，請求人民法院依法支持原告的各項訴訟請求。
被告白XX答辯稱：我的車發生交通事故時是在保險期限內，保險公司怎么理賠我都認可。
被告人壽財產保險公司答辯稱：一、云Ｐ×××××號車被告處投保了交強險及商業險（第三者責任保險30萬元），交通事故發生在保險期內，交通事故造成被告受傷、車輛受損；事故發生在保險期間內，事故各方對事故認定書無異議，應當依據被告與被保險人簽訂的保險合同《機動車交通事故責任強制保險條款》、《機動車綜合商業保險示范條款》進行理賠。二、針對訴狀的各項費用，（1）醫療費，請求在核實證據原件的基礎上予以認定，被告僅認定有正規醫療發票單據部分75%的醫療費；（2）誤工費，被告僅認可誤工期為7天，即誤工費為7天×160元/天=1120元；（3）護理費，認可住院期間護理費為7天×160元/天=1120元；（4）住院伙食費，認可7天×100元/天=700元；（5）營養費，無需加強營養的證明，營養費不予認可；（6）訴訟費，屬責任免除范圍。三、該案涉及兩個人傷，交強險費用需按比例分攤。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據，本院組織當事人進行了證據交換和質證。對當事人無異議的原、被告證據，本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據和事實，本院認定如下：1、被告白XX提交的原告出院證及住院醫療票據，能夠證實原告入院時間系2018年5月4日，出院時間為2018年5月11日，住院7天，本院予以認定。
經庭審當事人陳述及本院認定的證據，本院確認本案法律事實如下：2018年5月4日，被告白XX駕駛云Ｐ×××××號小型普通客車沿寧鳳線由南向北行駛，13時30分，當車行駛至寧鳳線K147+850M處(麗江市古城區七河鎮三義村委會南六村村道）時，白XX駕駛的云Ｐ×××××號小型普通客車靠道路東側停車，并開門準備下車時，車門與和XX騎行的無號牌電動二輪車(車載原告和某武）車頭發生碰撞，造成和XX、和某武受傷，兩車不同程度受損的傷人道路交通事故。2018年5月24日，經麗江市公安局古城分局交通警察二大隊認定被告白XX負該起事故的全部責任，原告和XX無責任，和某武無責任。原告受傷后，被送往古城區百姓醫院住院治療7天，花費醫療費1997.30元，出院診斷為：1、車禍傷；2、左側腰部皮膚軟組織挫傷。出院醫囑為：1、避免勞作及運動1月；2、繼續服藥1周。經查，事故發生時，云Ｐ×××××號車輛在被告人壽財產保險公司投保了交強險及額度為300000元含有不計免賠條款的商業三者險。被告白XX在事故發生后墊付原告住院醫療費1997.30元。另查，原告平時在家務農，事故受傷后由其兒子護理。
本院認為：公民的生命權、健康權、身體權受法律保護，對公民人身造成損害的，應當按責任賠償由此所造成的各項損失。本案被告白XX駕駛云Ｐ×××××號機動車與原告發生交通事故，致原告人身受傷。事故經交管部門認定，被告白XX負全部責任、原告無責任。事故車輛在被告保險公司投保了交強險及第三者責任商業保險，根據《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償適用法律若干問題的解釋》第十六條之規定，本案由保險公司在交強險限額內進行賠償；不足部分，由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠付；仍有不足的，依照《中華人民共和國道路交通安全法》和《中華人民共和國侵權責任法》的相關規定由被告白XX賠償。被告人壽財產保險公司認為，根據相關保險條款約定：醫療費只賠付75%。本院認為，盡管被告保險公司提供的保險條款約定保險人按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額，但該條款并未明確約定非醫保用藥不賠及比例，該條款明顯減輕理賠責任，被告保險公司未提交證據證明對該格式條款對原告進行了明確說明義務，故被告保險公司提出的免賠25%的意見于法無據，本院不予采納。
原告的損失根據原告的訴請及按照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規定及參照《2019年度云南省道路交通事故人身損害賠償有關費用計算標準》的規定計算，本院確認原告的各項損失為：1、醫療費1997.30元（該費用已由被告白XX墊付）；2、誤工費4166.7元。誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。對于原告的誤工時間，根據醫療機構的出院醫囑，參照2018年農、林、牧、漁業在崗職工年平均工資58494計算，原告主張26天合理，本院予以支持。3、營養費300元。營養費根據原告受傷情況本院酌情確定10天，支持30元/天。4、護理費1122元。原告住院治療7天，主張由其兒子護理，但其未能提供證據證明護理人員的收入情況，故參照2018年度農、林、牧、漁業在崗職工年平均工資58494元計算，本院酌情支持一人護理，護理期根據住院期間確定7天。5、住院伙食補助費700元，原告住院7天，伙食補助費100元/天。以上共計8286元，其中在機動車交通事故責任強制保險醫療費項下的醫療費、住院伙食補助費及營養費合計為2997.3元，在機動車交通事故責任強制保險死亡傷殘賠償金項下的護理費、誤工費合計為5288.7元。該交通事故致原告及另一受害人和某武受傷，系同一交通事故多個被侵權人的案件，應當按照被侵權人的損失比例確定機動車第三者責任強制保險責任的賠償限額。本案原告同乘人員和某武醫療費項下產生損失44647.45元、死亡傷殘賠償金項下產生損失76741元，根據比例被告保險公司在交強險醫療限額10000元內賠付原告629元4377.8906，在死亡傷殘賠償金總額110000元內賠付原告5288.7元，兩項合計5917.7元，超出部分2368.3元，因被告白XX在被告保險公司投保了300000元不計免賠的第三者責任保險，根據交通事故認定書中的責任認定，由被告保險公司在商業第三者責任險限額內賠付原告2368.3元。綜上，被告保險公司共應承擔8286元的賠償責任，扣除被告白XX已墊付的醫療費1997.30元，被告保險公司還應賠償原告6288.70元。被告白XX已墊付的1997.30元應由被告保險公司直接支付給被告白XX，本案不作處理。據此，本院根據《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規定，判決如下：
一、被告某保險公司于本判決生效之日起十日內賠償原告和XX6288.70元；
二、駁回原告和XX的其他訴訟請求。
案件受理費68元，由被告白XX承擔。
如果未按本判決指定的期限履行金錢給付義務的，應依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
如不服本判決，可于收到判決書之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提交副本，上訴于云南省麗江市中級人民法院。
審　判　長　　尹麗莎
人民陪審員　　和學圣
人民陪審員　　李向東
二〇一九年十二月二日
書　記　員　　楊　怡