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（2019）魯0783民初3101號(hào) 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 壽光市人民法院 2020-02-26

原告：穆XX，男，漢族，住壽光市。
委托訴訟代理人：張XX、沈XX，山東壽城律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司,住所地：濰坊市奎文區(qū)。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91370700865462XXXX。
負(fù)責(zé)人：李X甲，經(jīng)理。
委托訴訟代理人：冀XX、李X乙，山東舜翔（濰坊）律師事務(wù)所律師。
原告穆XX與被告為某保險(xiǎn)公司責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。本案當(dāng)事人的委托訴訟代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
穆XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：依法判令被告支付原告誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等保險(xiǎn)理賠金共計(jì)58051.29元，并承擔(dān)訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由：2017年5月3日，原告穆XX為其雇員黃某在被告處購(gòu)買《雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)》一份，保險(xiǎn)期間為2017年5月4日0時(shí)至2018年5月3日24時(shí)，保險(xiǎn)金額為440000元。2017年10月17日16時(shí)左右，原告的雇員黃某在內(nèi)蒙古包頭市達(dá)爾罕茂名安聯(lián)合旗卸車時(shí)，不慎從車上摔下，導(dǎo)致骨盆骨折，于10月19日入住壽光市。現(xiàn)在原、被告雙方因理賠數(shù)額發(fā)生爭(zhēng)議。
某保險(xiǎn)公司辯稱，該險(xiǎn)種是雇主責(zé)任險(xiǎn)，按照保險(xiǎn)合同約定及法律規(guī)定，被保險(xiǎn)人是黃某，雇主直接起訴，應(yīng)首先證實(shí)雇主對(duì)雇員進(jìn)行了賠付，否則原告不具有保險(xiǎn)利益，應(yīng)駁回訴訟請(qǐng)求。黃某的損失待核實(shí)主體資格后，依照法律規(guī)定和保險(xiǎn)條款規(guī)定，依法進(jìn)行賠付，訴訟費(fèi)不予承擔(dān)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換。對(duì)于經(jīng)當(dāng)事人質(zhì)證無(wú)異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的事實(shí)和證據(jù)，本院認(rèn)定如下：1.證人黃某的證言。原告申請(qǐng)證人黃某出庭作證，擬證明黃某與原告的關(guān)系及其受傷過(guò)程和已收取原告的賠償款，被告雖有異議，但未提供反駁證據(jù)，本院應(yīng)予確認(rèn)該證人證言的效力。2.原告提交青島青大司法鑒定所法醫(yī)鑒定意見(jiàn)書，擬證明黃某的誤工時(shí)間等，被告雖有異議，但未提供反駁證據(jù)，且該證據(jù)已為生效的（2019）魯07民終5402號(hào)民事判決書所確認(rèn)，故對(duì)該鑒定意見(jiàn)書，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：2017年5月3日，原告穆XX在被告處投保《雇主責(zé)任保險(xiǎn)（1999版）》一份，被保險(xiǎn)人為穆XX，保險(xiǎn)期間為2017年5月4日0時(shí)起至2018年5月3日24時(shí)止，保障內(nèi)容：每人人身傷亡責(zé)任限額：400000元，每人醫(yī)藥費(fèi)用責(zé)任限額40000元。保險(xiǎn)單中特別約定第2條約定：營(yíng)業(yè)貨車雇員只有在駕駛或乘坐投保車輛過(guò)程中或?yàn)榱司S護(hù)車輛繼續(xù)運(yùn)行的臨時(shí)停車過(guò)程中，如加油、加水、故障處理、換胎、裝卸貨物等情形而遭受意外傷害，本公司才按條款規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)單中特別約定第8條約定：工傷津貼80元/天/人，免賠5天，最長(zhǎng)賠付不超過(guò)180天。
2017年10月17日，黃某受原告雇傭在卸車時(shí)不慎從高處墜落。同年10月19日，黃某在壽光市人民醫(yī)院入院治療7天，診斷為：骨盆骨折。黃某的傷情經(jīng)青島青大司法鑒定所鑒定，該所出具法醫(yī)鑒定意見(jiàn)書，鑒定結(jié)論為：黃某因外傷致骨盆損傷致十級(jí)傷殘，誤工期限180天，護(hù)理期限90天，住院期間2人護(hù)理，出院后1人護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)期限90天。事故發(fā)生后，原告給付黃某賠償款60000元。
本院認(rèn)為，原告與被告簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效，雙方均應(yīng)按約履行。保險(xiǎn)單約定原告為被保險(xiǎn)人，現(xiàn)原告的雇員黃某在裝卸貨物時(shí)遭受意外傷害，原告作為雇主，支付了黃某的損失60000元，符合雙方保險(xiǎn)合同的約定，原告享有保險(xiǎn)利益。被告作為承保人，應(yīng)按約定支付原告保險(xiǎn)金。按照保險(xiǎn)單中“工傷津貼80元/天/人，免賠5天，最長(zhǎng)賠付不超過(guò)180天，扣除免賠5天”的約定，結(jié)合青島青大司法鑒定所對(duì)黃某的誤工期限評(píng)定為180天的的法醫(yī)鑒定意見(jiàn)，本院確認(rèn)被告應(yīng)賠償原告保險(xiǎn)金14000元（80元/天×180天-80元/天×5天）。原告主張的護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，因在保險(xiǎn)單中未約定，故本院不予支持。
綜上所述，原告要求被告賠償保險(xiǎn)金14000元，事實(shí)清楚，證據(jù)充分，本院應(yīng)予支持。超出該數(shù)額部分，本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十三條、第二十三條、第六十五條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司賠償原告穆XX保險(xiǎn)金14000元，于本判決生效后十日內(nèi)履行；
二、駁回原告穆XX的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1251元，由原告穆XX負(fù)擔(dān)949元，被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)302元。
綜上，被告某保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)金14000元、案件受理費(fèi)302元，均匯入原告穆XX中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司壽光城西分理處賬號(hào)62×××18。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于山東省濰坊市中級(jí)人民法院。
審　判　長(zhǎng)　　馬效紅
人民陪審員　　馬增蘭
人民陪審員　　朱建偉
二〇二〇年二月二十六日
書　記　員　　張雅文