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（2019）魯0783民初3101號 責任保險合同糾紛 一審 民事 壽光市人民法院 2020-02-26

原告：穆XX，男，漢族，住壽光市。
委托訴訟代理人：張XX、沈XX，山東壽城律師事務所律師。
被告：某保險公司,住所地：濰坊市奎文區。統一社會信用代碼：91370700865462XXXX。
負責人：李X甲，經理。
委托訴訟代理人：冀XX、李X乙，山東舜翔（濰坊）律師事務所律師。
原告穆XX與被告為某保險公司責任保險合同糾紛一案，本院受理后，依法適用普通程序，公開開庭進行了審理。本案當事人的委托訴訟代理人均到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
穆XX向本院提出訴訟請求：依法判令被告支付原告誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費等保險理賠金共計58051.29元，并承擔訴訟費用。事實和理由：2017年5月3日，原告穆XX為其雇員黃某在被告處購買《雇主責任險保險》一份，保險期間為2017年5月4日0時至2018年5月3日24時，保險金額為440000元。2017年10月17日16時左右，原告的雇員黃某在內蒙古包頭市達爾罕茂名安聯合旗卸車時，不慎從車上摔下，導致骨盆骨折，于10月19日入住壽光市?，F在原、被告雙方因理賠數額發生爭議。
某保險公司辯稱，該險種是雇主責任險，按照保險合同約定及法律規定，被保險人是黃某，雇主直接起訴，應首先證實雇主對雇員進行了賠付，否則原告不具有保險利益，應駁回訴訟請求。黃某的損失待核實主體資格后，依照法律規定和保險條款規定，依法進行賠付，訴訟費不予承擔。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據，本院組織當事人進行了證據交換。對于經當事人質證無異議的證據，本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的事實和證據，本院認定如下：1.證人黃某的證言。原告申請證人黃某出庭作證，擬證明黃某與原告的關系及其受傷過程和已收取原告的賠償款，被告雖有異議，但未提供反駁證據，本院應予確認該證人證言的效力。2.原告提交青島青大司法鑒定所法醫鑒定意見書，擬證明黃某的誤工時間等，被告雖有異議，但未提供反駁證據，且該證據已為生效的（2019）魯07民終5402號民事判決書所確認，故對該鑒定意見書，本院予以確認并在卷佐證。
根據當事人陳述和經審查確認的證據，本院認定事實如下：2017年5月3日，原告穆XX在被告處投?！豆椭髫熑伪ｋU（1999版）》一份，被保險人為穆XX，保險期間為2017年5月4日0時起至2018年5月3日24時止，保障內容：每人人身傷亡責任限額：400000元，每人醫藥費用責任限額40000元。保險單中特別約定第2條約定：營業貨車雇員只有在駕駛或乘坐投保車輛過程中或為了維護車輛繼續運行的臨時停車過程中，如加油、加水、故障處理、換胎、裝卸貨物等情形而遭受意外傷害，本公司才按條款規定承擔賠償責任。保險單中特別約定第8條約定：工傷津貼80元/天/人，免賠5天，最長賠付不超過180天。
2017年10月17日，黃某受原告雇傭在卸車時不慎從高處墜落。同年10月19日，黃某在壽光市人民醫院入院治療7天，診斷為：骨盆骨折。黃某的傷情經青島青大司法鑒定所鑒定，該所出具法醫鑒定意見書，鑒定結論為：黃某因外傷致骨盆損傷致十級傷殘，誤工期限180天，護理期限90天，住院期間2人護理，出院后1人護理，營養期限90天。事故發生后，原告給付黃某賠償款60000元。
本院認為，原告與被告簽訂的保險合同合法有效，雙方均應按約履行。保險單約定原告為被保險人，現原告的雇員黃某在裝卸貨物時遭受意外傷害，原告作為雇主，支付了黃某的損失60000元，符合雙方保險合同的約定，原告享有保險利益。被告作為承保人，應按約定支付原告保險金。按照保險單中“工傷津貼80元/天/人，免賠5天，最長賠付不超過180天，扣除免賠5天”的約定，結合青島青大司法鑒定所對黃某的誤工期限評定為180天的的法醫鑒定意見，本院確認被告應賠償原告保險金14000元（80元/天×180天-80元/天×5天）。原告主張的護理費、住院伙食補助費、營養費，因在保險單中未約定，故本院不予支持。
綜上所述，原告要求被告賠償保險金14000元，事實清楚，證據充分，本院應予支持。超出該數額部分，本院不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十三條、第二十三條、第六十五條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條規定，判決如下：
一、被告某保險公司賠償原告穆XX保險金14000元，于本判決生效后十日內履行；
二、駁回原告穆XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1251元，由原告穆XX負擔949元，被告某保險公司負擔302元。
綜上，被告某保險公司將保險金14000元、案件受理費302元，均匯入原告穆XX中國農業銀行股份有限公司壽光城西分理處賬號62×××18。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人或者代表人的人數提出副本，上訴于山東省濰坊市中級人民法院。
審　判　長　　馬效紅
人民陪審員　　馬增蘭
人民陪審員　　朱建偉
二〇二〇年二月二十六日
書　記　員　　張雅文