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（2020）贛0482民初26號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 共青城市人民法院 2020-03-10

原告楊XX，男，地址：九江市。
訴訟代理人張紹榮，江西博陽律師事務所律師。
被告熊XX，男，地址：共青城市。
訴訟代理人高騰群，江西共誠信律師事務所律師。
被告某保險公司，地址：德安縣。
負責人吳賾。
訴訟代理人謝花、彭志杰，江西順合律師事務所律師。
原告楊XX訴被告熊XX、機動車交通事故責任糾紛一案，本院立案受理后，依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原、被告訴訟代理人均到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告楊XX訴稱，2019年6月3日50分許，被告熊XX駕駛贛Ｇ×××××小車行駛至共青大道老汽車站路口右轉彎時，碰撞原告駕駛的贛Ｇ×××××二輪摩托車，造成原告受傷及車輛受損。本次事故，交警出具事故認定書，認定被告熊XX負全部責任。原告傷后在德安縣人民醫院住院治療22天，診斷為：左側橈骨遠端粉碎性骨折、左側尺骨莖突骨折、全身多處軟組織挫傷，傷情經司法鑒定，評定為十級傷殘。現因被告熊XX僅支付了醫療費，其余損失賠償事宜協商未果，故訴至法院請求判令：1、被告某保險公司向原告賠償后續醫療費16800元、營養費2700元、住院伙食補助費660元、誤工費21870元、護理費6152.4元、殘疾賠償金67638元、被撫養人生活費60204元、交通費300元、鑒定費2760元、摩托車修理費1900元，合計182984.4元；2、被告熊XX負擔本案訴訟費。
被告熊XX對原告訴請主張的事實無異議，但認為原告訴請要求賠償金額計算過高。
被告某保險公司對原告訴請主張的事實無異議，同意依據法律規定及保險合同約定承擔賠付責任，但認為：1、原告部分訴請過高；2、醫療費應核減非醫保范圍用藥費用；3、本案訴訟費及鑒定費非保險賠付責任范圍，公司不應承擔。
經審理查明，2019年6月3日50分許，被告熊XX駕駛贛Ｇ×××××小車行駛至共青大道老汽車站路口右轉彎時，碰撞原告楊XX駕駛的贛Ｇ×××××二輪摩托車，造成原告受傷及車輛受損。本次事故，交警出具事故認定書，認定被告熊XX負全部責任。原告傷后在德安縣人民醫院住院治療22天，診斷為：左側橈骨遠端粉碎性骨折、左側尺骨莖突骨折、全身多處軟組織挫傷，花去醫療費29631.69元。治療期間，被告熊XX先行支付了費用30000元。2019年10月25日，原告向江西求實司法鑒定中心申請就其傷情進行司法鑒定，該鑒定中心于2019年10月29日出具鑒定意見，評定：左上肢損傷傷殘等級十級、后續醫療費16800元、誤工期180天、護理期60天、營養期90天，原告支付了鑒定費2760元。另修理受損摩托車，原告支付修理費1900元。
另查明，原告系個體工商戶，經營食品銷售，育有一女一子，女兒楊雋伊（2009年8月28日出生）、兒子楊其恒（2011年5月30日出生），尚有母親施文銀（1964年10月27日出生）需扶養。
又查，被告熊XX所駕駛的贛Ｇ×××××小車在被告某保險公司投保交強險及商業三者險，其中商業險保險金額為50萬元，并投保不計免賠，本次事故發生在保險期間內。
審理中，經本院組織調解，被告熊XX、某保險公司就醫療費核減比率達成一致意見：醫療費在扣減交強險責任限額10000元后，按15%核減保險免賠比率，由被告熊XX負擔。
上述事實，有原、被告當庭陳述及提交的交通事故認定書、醫療費發票、出院記錄、疾病證明書、法醫學司法鑒定報告書、鑒定費發票、修理費發票、戶口簿、營業執照等證據予以證實，且經庭審質證，可以認定。
本院認為，行為人因過錯侵害他人民事權益，應當承擔侵權責任。本案中，公安機關對本起交通事故所作出的道路交通事故認定書，符合法律規定，可作為確定事故各方承擔民事責任的依據，據此本院認定被告熊XX負本次事故全部民事責任。根據法律規定，機動車發生交通事故造成損失的，先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償，不足部分，由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。本起事故中被告熊XX所駕駛車輛在被告某保險公司投保了交強險及商業三者險，且事故發生在保險期間內，故被告某保險公司應在交強險及商業三者險賠償責任限額內履行賠付義務。超出保險賠付范圍損失由被告熊XX負擔。
原告楊XX系城鎮居民，故應參照城鎮居民標準計算其相關損失，經本院核算，確定原告楊XX因本次事故損失如下（以下數據均四舍五入）：1、醫療費，憑票據及用藥清單確定為29632元，另后續醫療費參照司法鑒定意見，確定為16800元，共計46432元；2、營養費、住院伙食補助費，均按20元/天標準計算，分別確定為1800元、440元；3、誤工費，參照我省私營單位批發和零售業年平均工資，確定為15211元（103.48元/天×自受傷之日起至定殘前一日止即147天）；4、護理費，參照我省私營單位居民服務業年平均工資，原告訴請6152元，未超出核定標準，予以支持；5、傷殘賠償金（含被扶養人生活費），確定為127842元（傷殘賠償金67638元+被撫養人生活費60204元）；6、精神損害撫慰金，確定為2000元；7、鑒定費，憑票據確定為2760元；8、交通費，原告訴請300元，雖未提供有效證據佐證，但根據其治療的客觀實際需要，本院予以支持；9、財產損失，確定為摩托車修理費1900元。
上述損失合計204837元，由被告某保險公司負擔199372元（交強險責任限額121900元+商業險責任限額77472元）、被告熊XX負擔醫療費5465元，因被告熊XX已經先行支付30000元，超出其賠償范圍損失24535元，由被告某保險公司在支付賠償款中扣減后返還被告熊XX，故被告某保險公司尚應向原告楊XX支付174837元。被告某保險公司辯稱依據合同約定鑒定費不在保險賠付范圍內，保險公司不應承擔本案鑒定費用，本院認為保險合同系被告某保險公司提供的格式合同條款，該約定有悖于《中華人民共和國保險法》第六十四條關于保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質、原因和保險標的損失程度所支付的必要的、合理的費用由保險人負擔的法律規定，且未在保險合同中就免責條款向投保人進行釋明，故本院對被告某保險公司的該項答辯意見不予采納。
綜上，依據《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條、最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規定，判決如下：
一、被告某保險公司于本判決生效之日起三日內賠償原告楊XX174837元；
二、被告某保險公司于本判決生效之日起三日內返還被告熊XX墊付費用24535元；
三、駁回原告楊XX的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費減半收取1980，由原告楊XX負擔100元，被告熊XX負擔1880元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于江西省九江市中級人民法院。
審判員　　胡屹東
二〇二〇年三月十日
書記員　　張　萍