某保險(xiǎn)公司、曾XX機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書
- 2020年11月27日
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(2019)贛07民終2729號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 贛州市中級(jí)人民法院 2019-08-27
上訴人(原審被告):某保險(xiǎn)公司。住所地:贛州市章貢區(qū)。
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91360700784137XXXX。
負(fù)責(zé)人:華XX,系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:饒XX、凌X,系公司職員,特別授權(quán)代理。
被上訴人(原審原告):曾XX,男,漢族,住安遠(yuǎn)縣。
委托訴訟代理人:歐陽(yáng)XX,安遠(yuǎn)縣方正法律服務(wù)所法律工作者,特別授權(quán)代理。
被上訴人(原審被告):謝XX,男,漢族,住會(huì)昌縣。
原審被告:陳XX,男,漢族,住安遠(yuǎn)縣。
上訴人與被上訴人曾XX、謝XX,原審被告陳XX機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服江西省會(huì)昌縣人民法院(2019)贛0733民初306號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年7月22日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求:撤銷一審判決,依法在一審判決的基礎(chǔ)上核減不應(yīng)由其承擔(dān)的各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)51021元。主要理由為:1、被上訴人曾XX因本案交通事故支出的醫(yī)療費(fèi)已按照投保人謝XX的主張,核減非醫(yī)保用藥后向其理賠完畢,且被上訴人謝XX已向上訴人提交了放棄索賠協(xié)議;2、被上訴人曾XX為農(nóng)村戶籍,殘疾賠償金應(yīng)按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
被上訴人曾XX辯稱,答辯人所支出的醫(yī)療費(fèi)28439.72元已經(jīng)一審判決確認(rèn),被上訴人謝XX也未提出異議;2、答辯人在交通事故發(fā)生前一直在石獅市蓉芳服飾織造有限公司務(wù)工,殘疾賠償金應(yīng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;3、被上訴人謝XX否認(rèn)放棄索賠協(xié)議上的簽名為其本人所簽,且即便為謝XX所簽,也損害了答辯人的合法權(quán)益,對(duì)答辯人無(wú)約束力。請(qǐng)求二審法院駁回上訴人上訴,維持一審判決。
被上訴人謝XX、原審被告陳XX均未提交書面答辯意見。
被上訴人曾XX向一審法院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告某保險(xiǎn)公司賠償其三次住院費(fèi)、門診費(fèi)、出診費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活補(bǔ)助費(fèi)及精神損害撫慰金,合計(jì)168129.83元;2.保險(xiǎn)賠償不夠部分由被告謝XX、陳XX按責(zé)任承擔(dān);3.訴訟費(fèi)由三被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2014年3月4日下午,被告陳XX駕駛贛BXXXXX小型轎車從洞頭鄉(xiāng)回安遠(yuǎn)縣,路上碰到原告,原告表示要搭車回安遠(yuǎn)縣,被告陳XX認(rèn)為都是老鄉(xiāng),遂同意。當(dāng)日16時(shí)10分許,行駛至?xí)hXX鄉(xiāng)石頭井下坡轉(zhuǎn)彎路段時(shí),與相對(duì)方向行駛由被告謝XX駕駛的贛BXXXXX小型轎車相撞,造成原告受傷的交通事故。會(huì)昌縣公安局交通管理大隊(duì)于2014年3月12日作出《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定被告陳XX負(fù)此起事故的主要責(zé)任,被告謝XX負(fù)事故的次要責(zé)任,原告不負(fù)事故責(zé)任。事故發(fā)生后,原告當(dāng)即被送往會(huì)昌縣人民醫(yī)院治療,診斷為左肱骨外科頸骨折,住院16天后出院,出院醫(yī)囑:1.休息3個(gè)月;2.1年后取內(nèi)固定等。同年3月20日,原告回到安遠(yuǎn)北方醫(yī)院治療,共住院5天。期間,因不具備取出內(nèi)固定的條件,原告直到2018年4月16日才到會(huì)昌縣人民醫(yī)院取內(nèi)固定,共住院14天。原告前后共支付醫(yī)療費(fèi)28439.72元。受原告的自行委托,贛州康泰司法鑒定中心于2018年8月27日出具司法鑒定意見書:原告的傷殘等級(jí)為10級(jí);自受傷之日起誤工期為120日,護(hù)理期為60日,營(yíng)養(yǎng)期為60日;其后續(xù)治療期間的誤工期為30日,護(hù)理期為15日,營(yíng)養(yǎng)期為15日。事故發(fā)生后,被告陳XX向原告支付了1500元醫(yī)療費(fèi)。贛BXXXXX車系被告陳XX所有,贛BXXXXX車系被告謝XX所有,贛BXXXXX車在被告某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和限額為30萬(wàn)元的第三者責(zé)任商業(yè)險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。原告一家原系農(nóng)業(yè)家庭戶口,自2013年1月20日至事發(fā)前一直在石獅市蓉芳服飾織造有限公司工作。原告母親劉盛秀于生育了包含原告在內(nèi)的兩個(gè)子女。原告女兒曾玉玲于庭審時(shí),原告表示放棄曾祥鵬、曾子涵的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。
一審法院認(rèn)為,會(huì)昌縣公安局交通管理大隊(duì)對(duì)本起事故作出的道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定被告陳XX負(fù)此起事故的主要責(zé)任,被告謝XX負(fù)事故的次要責(zé)任,原告不負(fù)事故責(zé)任。該認(rèn)定書事實(shí)清楚,責(zé)任劃分得當(dāng),雙方并無(wú)爭(zhēng)議,予以采信。侵犯他人人身財(cái)產(chǎn)權(quán)益的,應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。考慮事發(fā)經(jīng)過(guò)、事故原因力和各自過(guò)錯(cuò)程度,被告謝XX應(yīng)承擔(dān)原告交強(qiáng)險(xiǎn)外30%的損失,另70%由被告陳XX負(fù)擔(dān)。因被告陳XX搭載原告的行為屬于好意同乘,酌情減輕被告陳XX的責(zé)任,在前述被告陳XX承擔(dān)的70%中,由被告陳XX承擔(dān)50%,另20%由原告自負(fù)。因被告謝XX駕駛的車輛已在被告某保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),對(duì)于被告謝XX承擔(dān)的責(zé)任,應(yīng)由被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。關(guān)于原告的合理?yè)p失的認(rèn)定問(wèn)題。1.醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(下稱人身?yè)p害賠償解釋)第十九條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)等收款憑證,結(jié)合出院記錄和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。原告主張醫(yī)療費(fèi)28439.72元,予以支持。2.誤工費(fèi)。人身?yè)p害賠償解釋第二十條規(guī)定:誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定,受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。原告主張誤工期為150天在上述范圍之內(nèi)。根據(jù)原告事發(fā)之前從事的行業(yè),其誤工費(fèi)參照2017年江西省制造業(yè)在崗職工平均工資為147元/天,故其誤工費(fèi)為22050元(147元/天X150天)。3.護(hù)理費(fèi)。人身?yè)p害賠償解釋第二十一條規(guī)定,護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。因原告未舉證證明護(hù)理費(fèi)的支出情況,故參照2017年江西省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資52783元/年計(jì)算,即144元/天,護(hù)理費(fèi)為5040元(144元/天X35天)。原告主張出院后仍需護(hù)理,因原告?zhèn)椴⒎鞘謬?yán)重,也沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見載明出院后仍需護(hù)理,僅憑鑒定機(jī)構(gòu)意見書,不予支持。4.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。住院伙食費(fèi)按30元/天計(jì)算,故其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為1050元(30元/天X35天)。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。原告營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按30元/天計(jì)算,故其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為1050元(30元/天X35天)。6.殘疾賠償金。自2013年1月20日至事發(fā)前一直在石獅市蓉芳服飾織造有限公司工作,原告的殘疾賠償金可參照江西省城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,殘疾賠償金為72759.5元[(31198元/年X20X10%)+(劉盛秀9870元/年X5年X10%÷2)+(曾玉玲9870元/年X16年X10%÷2)]。
7.精神損害撫慰金。結(jié)合當(dāng)事人的過(guò)錯(cuò)程度、造成的后果以及當(dāng)?shù)厣钏降纫蛩兀嬷鲝埦駬p害撫慰金3000元。予以支持。合計(jì)為133389.22元。被告某保險(xiǎn)公司提出訴訟時(shí)效問(wèn)題,該起交通事故雖然發(fā)生在2014年,但原告實(shí)際上治療終結(jié)和評(píng)殘時(shí)間是在2018年,期間因骨頭未愈合,不具備取出內(nèi)固定條件,并不是原告的主觀原因拖延所致,故訴訟時(shí)效應(yīng)從確定傷殘時(shí)開始計(jì)算,訴訟時(shí)效未屆滿。被告某保險(xiǎn)公司提出被告謝XX已放棄該起交通事故所造成的賠償,被告謝XX當(dāng)庭辯稱不是其所寫,無(wú)法認(rèn)定該事實(shí),即使放棄聲明屬實(shí),也只能約束被告謝XX,并不能對(duì)抗包括原告在內(nèi)的第三人,不予支持。
被告某保險(xiǎn)公司提出應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保用藥15%,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條之規(guī)定,人身?yè)p害賠償案件中,對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用人民法院僅對(duì)其必要性和合理性進(jìn)行審查,在程序上和實(shí)體上對(duì)醫(yī)保費(fèi)用和非醫(yī)保費(fèi)用不作區(qū)分和界定,被告某保險(xiǎn)公司的抗辯不予支持。被告某保險(xiǎn)公司提出賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照事故發(fā)生時(shí)的2014年。根據(jù)人身?yè)p害賠償解釋第三十五條規(guī)定:本解釋所稱“城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”、“農(nóng)村居民人均純收入”、“城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出”、“農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出”、“職工平均工資”,按照政府統(tǒng)計(jì)部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和計(jì)劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定。“上一年度”,是指一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度。因此,被告的抗辯與上述規(guī)定相悖,不予支持。判決:一、被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償原告曾XX醫(yī)療費(fèi)10000元、誤工費(fèi)22050元、護(hù)理費(fèi)5040元、殘疾賠償金72759.5元,合計(jì)109849.5元;二、原告曾XX剩余醫(yī)療費(fèi)18439.72元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1050元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1050元,合計(jì)20539.72元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛州市分公司在第三者責(zé)任商業(yè)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償30%即為6161.91元,由被告陳XX承擔(dān)50%即為10269.86元,其余20%由原告曾XX自負(fù);三、被告陳XX賠償原告曾XX精神損害撫慰金3000元,減去其已支付的1500元,還應(yīng)賠償1500元;四、上述款項(xiàng)限判決生效之日起十五日內(nèi)付至原告曾XX賬戶(戶名:曾XX;開戶行:安遠(yuǎn)農(nóng)村信用社;賬號(hào):62XXX97);五、駁回原告曾XX的其他訴訟請(qǐng)求。如未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。受理費(fèi)3662元,減半收取計(jì)1831元,由被告陳XX承擔(dān)1000元,由原告曾XX承擔(dān)331元,由被告謝XX承擔(dān)500元。
二審訴訟中,上訴人某保險(xiǎn)公司為支持其上訴請(qǐng)求,提交了以下證據(jù):支付憑證截圖打印件一頁(yè)、收條照片打印件一頁(yè),證明其向被上訴人謝XX支付了曾XX的部分醫(yī)療費(fèi)。
對(duì)該證據(jù),經(jīng)被上訴人曾XX質(zhì)證,本院經(jīng)審理認(rèn)為,該組證據(jù)為打印件,且僅僅是上訴人與被上訴人謝XX之間的交易明細(xì),在無(wú)其他證據(jù)予以佐證的情況下,無(wú)法直接達(dá)到上訴人所主張的證明目的。
被上訴人曾XX、謝XX、原審被告陳XX均未提交新的證據(jù)。
二審查明的事實(shí)與一審判決認(rèn)定的一致。
本院認(rèn)為,關(guān)于上訴人某保險(xiǎn)公司提出被上訴人曾XX因本案交通事故支出的醫(yī)療費(fèi)已向謝XX理賠完畢,且被上訴人謝XX也提交了放棄索賠協(xié)議書的主張能否作為免除其依法應(yīng)向被上訴人曾XX承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的依據(jù)問(wèn)題。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條規(guī)定:“保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定,直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的,根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的,第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)模kU(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金”。上述規(guī)定事實(shí)上已明確在商業(yè)三者險(xiǎn)的理賠中,受害人享有就其應(yīng)獲的賠償直接向保險(xiǎn)人主張,且侵權(quán)人或被保險(xiǎn)人未向受害人賠償?shù)模kU(xiǎn)人不得向其賠付保險(xiǎn)金。本案中,在謝XX未向曾XX賠償損失前,上訴人某保險(xiǎn)公司主張其已向被上訴人謝XX支付了部分醫(yī)療費(fèi),該主張損害了曾XX依法享有的索賠權(quán)利,對(duì)其不產(chǎn)生拘束力。同理,即便上訴人某保險(xiǎn)公司提交的放棄索賠協(xié)議真實(shí),同樣也不能對(duì)抗被上訴人曾XX依法享有的索賠權(quán)利。至于上訴人某保險(xiǎn)公司與被上訴人謝XX之間的權(quán)利義務(wù),雙方可另行協(xié)商解決,本案不宜一并處理。
關(guān)于訴爭(zhēng)殘疾賠償金的適用標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。被上訴人曾XX的戶籍類別為居民家庭戶,且依據(jù)其提交的勞動(dòng)合同、工資發(fā)放表、工作證及石獅市蓉芳服飾織造有限公司出具的證明等可以證明其交通事故發(fā)生前在城鎮(zhèn)務(wù)工的事實(shí),故其殘疾賠償金應(yīng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
綜上所述,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,處理得當(dāng),應(yīng)予維持。上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴理由不能成立,應(yīng)予駁回。據(jù)此,依照《中國(guó)人民共和國(guó)訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)1075元,由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng) 張春明
審 判 員 彭偉明
審 判 員 肖利民
二〇一九年八月二十七日
代理書記員 李志文