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（2019）桂0203民初5845號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 柳州市魚峰區人民法院 2020-02-17

原告：劉XX，男，壯族，住廣西柳城縣。
委托訴訟代理人：韋XX，廣西涌流律師事務所律師。
被告：某保險公司，營業場所:廣西柳州市、五、六層，統一社會信用代碼：91450200771702XXXX。
法定代表人:何XX，該公司總經理。
委托訴訟代理人：楊XX，該公司員工。
被告：柳州市瑞浩成運輸有限公司，住所:廣西柳州市磨灘路98號天鵝湖1棟2-3號，統一社會信用代碼:91450200574556XXXX。
法定代表人:江X。
被告：付X，男，漢族，住廣西柳州市柳北區。
原告劉XX與被告、柳州市瑞浩成運輸有限公司（以下簡稱“瑞浩成公司”）、付X機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2019年10月24日立案受理后，依法適用普通程序于2020年2月12日公開開庭審理了本案。原告劉XX及其委托訴訟代理人韋XX，被告某保險公司的委托訴訟代理人楊XX到庭參加訴訟。被告瑞浩成公司、付X經本院傳票傳喚無正當理由拒不到庭參加訴訟，本院依法缺席審理。本案現已審理終結。
原告劉XX向本院提出的訴訟請求：1.判令被告某保險公司賠償原告后續治療費66490.48元，不足部分由被告瑞浩成公司、付X承擔連帶賠償責任；2.本案訴訟費用由三被告承擔。
事實和理由：2017年10月16日18時許，付X駕駛桂ＢXXXXX號車輛在柳州市056縣道與北環高速公路交叉路口路段與劉XX駕駛的無號牌二輪摩托車發生碰撞，造成劉XX受傷，兩車不同程度損壞的道路交通事故，交警部門己作出事故認定書，認定付X負事故主要責任，劉XX負事故次要責任。事故發生后，劉XX住院治療96天。本次事故導致劉XX牙齒脫落四顆以及癲癇病。原、被告于2019年8月16日就醫療費、住院伙食補助費、營養費、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金、被扶養人生活費達成調解協議，并進行了賠償。但是，被告不同意向原告支付牙齒脫落和抗癲癇治療的后續治療費。雙方在調解中協議約定:“本次交通事故導致乙方劉XX牙齒脫落四顆以及癲癇，以上賠償金不包含乙方劉XX牙齒治療及抗癲癇治療的后期治費用以及其它損失，乙方可在實際產生后，由丙方另行核算給予賠償或由乙方根據[2018]臨鑒字第224號司法鑒定意見書起訴至法院等方式另行主張。”根據鑒定意見，原告牙齒修補及抗癲癇治療的后續治療費為94986.4元。原告認為牙齒脫落及癲癇病均是交通事故所產生的損失，被告應當按交通事故認定書確定的責任比例承擔。故被告應當向原告支付的后續治療費為94986.4元X70％＝66490.48元。經查，桂ＢXXXXX號車輛車主為柳州市瑞浩成運輸有限公司，該車輛在某保險公司購買交強險和第三者商業險。
被告某保險公司辯稱，1.交強險實行統一的分項賠償責任限額，死亡傷殘賠償限額為110000元，醫療費用賠償限額為10000元，財產損失賠償限額為2000元。2.投保人在我方投保有機動車商業第三者責任保險，保額為500000元及基本險不計免賠。被保險機動車負事故主要責任，事故責任比例為70%。3.前期被告保險公司已在交強險醫療限額和傷殘賠償限額共支付120000元，在商業險內支付297565.32元，共計已經支付417565.32元，被告已向原告支付的部分，應在原告合理有據損失范圍內予以扣除。4、對于原告訴請的后續治療費，根據《人體損傷致殘程度分級》4.2鑒定時機，“應在原發性損傷及其與之確有關聯的并發癥治療終結或者臨床治療效果穩定后進行鑒定。”原告已進行傷殘等級鑒定，說明原告已經治療終結或達到臨床治療效果穩定，且無醫囑需要長期固定劑量服用抗癲癇藥物，故對原告主張抗癲癇治療的后續治療費不予認可。
被告瑞浩成公司未作答辯，亦未在舉證期限內提交證據。
被告付X未作答辯，亦未在舉證期限內提交證據。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據，本院組織當事人進行證據交換和質證。對當事人無異議的證據，本院予以確認并在卷佐證，對有爭議的事實和證據，本院認定如下：原告提供司法鑒定意見書，被告某保險公司對其真實性無異議，但對鑒定意見第三項后續治療費不予認可，本院對該證據的真實性予以確認，該證據能否達到當事人主張的證明目的，本院綜合案情予以參考。
根據當事人陳述和經審查確認的證據，本院認定事實如下：
2017年10月16日18時50分，原告駕駛未懸掛號牌的“雅馬哈”二輪摩托車在056縣道由南往北行駛至北環高速公路交叉路口時，適遇被告付X駕駛桂ＢXXXXX號“乘龍”牌重型廂式貨車在北環高速公路由東往西行駛至該路口左轉彎過程中，二輪摩托車車頭與貨車車廂左前側發生碰撞，造成二輪摩托車損壞，原告受傷的道路交通事故。本交通事故經交警部門認定，原告承擔次要責任，被告付X承擔主要責任。事故發生后，原告在柳州市人民醫院住院治療（2017年10月16日至12月22日、2018年1月23日至2月23日），出院后原告委托柳州市文昌司法鑒定所對其傷殘程度、三期、后續治療費進行鑒定。柳州市文昌司法鑒定所于2019年7月15日做出[2018]臨鑒字第224號司法鑒定意見書，鑒定意見為：1.原告本次損傷的傷殘等級評定為八級、九級、十級；2.原告本次損傷誤工期評定為150日，護理期為90日，營養期為60日；3.原告牙齒修補及抗癲癇治療的后續治療費估算為94986.4元。
另查明：被告瑞浩成公司系桂ＢXXXXX號車輛的登記車主，為該車在被告華安保險公司投保了交強險和商業險（保險金額500000元）及基本險不計免賠。2019年8月16日，原告作為乙方，與被告瑞浩成公司、付X作為甲方，被告某保險公司作為丙方簽訂一份《機動車輛保險人身傷亡損失調解協議》，對原告在本次交通事故的損失達成賠償協議：一、丙方賠償乙方醫療費、住院伙食補助費、營養費、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等共計417565.32元。丙方前期已墊付乙方60400元，現甲、乙、丙三方一致認可將余下的賠償金357165.32元做如下安排：甲方委托丙方將賠款308575.95元支付給乙方，基于甲方前期墊付乙方部分費用，丙方將48589.37元支付給甲方指定賬戶；二、本次交通事故導致乙方牙齒脫落四顆及癲癇病，以上賠償金不包括乙方牙齒治療以及抗癲癇治療的后期治療費用及其他損失，乙方可在實際產生后，由丙方另行核算給予賠償或由乙方根據[2018]臨鑒字第224號司法鑒定意見書起訴至法院等方式另行主張。
本院認為，公民的身體健康權受法律保護。原、被告雙方對交警部門出具的《道路交通事故認定書》上的責任劃分均無異議，本院予以采信。原告在本次道路交通事故中受傷，其損失應當得到賠償。綜合雙方當事人的分歧意見，本案的爭議焦點為原告主張的后續治療費應否得到支持
本院認為，根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第二款規定：“醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行起訴，但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。”本次交通事故造成原告四顆牙齒脫落及繼發性癲癇，原告需進行種植牙修復，鑒定機構參照《廣西壯族自治區柳州市醫療服務價格政策匯編（2010版）》并結合臨床治療經驗，以現有廣西三甲醫院的收費標準為依據對牙齒修復價格進行評估，程序合法，依據充分，被告某保險公司不予認可，未就此提供反駁證據，經本院釋明后明確表示不申請鑒定，本院不予采信，對鑒定機構關于牙齒修補后續治療費的鑒定意見予以采納。關于抗癲癇治療的后續治療費，本院認為，傷殘鑒定的鑒定時機為臨床治療效果穩定，并非以所有治療終結為前提，原告進行傷殘鑒定時其已達到臨床治療效果穩定，并不意味著其不需繼續服用抗癲癇藥物，且柳州市人民醫院出院醫囑亦建議原告規律服用抗癲癇藥物。另根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第二款“受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、……后續治療費”之規定，后續治療費與殘疾賠償金并不沖突，可同時主張，因此，原告依據該文昌司法鑒定所的鑒定書主張抗癲癇治療后續治療費，有事實和法律依據，本院予以支持。
被告付X承擔本次交通事故主要責任，本院酌情確定其責任比例為70%，即被告付X應賠償原告后續治療費66490.48元（94986.4元X70%）。事故車輛在被告某保險公司投保了交強險和商業險，被告華安保險公司已在交強險醫療限額和傷殘賠償限額內共支付120000元，在商業險內支付297465.32元，原告的后續治療費66490.48元未超出商業險保險限額，應由被告華安保險公司負擔。
綜上所述，依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，并參照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條之規定，判決如下：
被告某保險公司應于本案判決生效之日起十日內在機動車商業第三者責任保險限額范圍內向原告劉XX賠償后續治療費66490.48元；
上述債務，義務人應于本案判決生效之日起十日內履行完畢。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。權利人可在本案生效判決規定的履行期限最后一日起二年內，向本院或者與本院同級的被執行的財產所在地人民法院申請執行。
案件受理費人民幣1462元（原告已向本院預交），由被告柳州市瑞浩成運輸有限公司負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于廣西壯族自治區柳州市中級人民法院。
審判長　　侯宇虹
審判員　　謝蘭蘭
審判員　　全曉嵐
二〇二〇年二月十七日
書記員　　袁　銘