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（2020）寧04民終81號 機動車交通事故責任糾紛 二審 民事 固原市中級人民法院 2020-02-18

上訴人(原審被告)：某保險公司。住所地：寧夏固原市。
負責人：羅XX，該公司經理。
委托訴訟代理人:孫X，寧夏泰思律師事務所律師。代理權限：特別授權。
被上訴人(原審原告)：張XX，男，漢族，小學文化，農民，住寧夏固原市原州區。
被上訴人(原審被告)：楊XX，男，回族，小學文化，農民，住寧夏固原市原州區。
被上訴人(原審被告)：韓XX，男，漢族，高中文化，農民，住寧夏固原市原州區。
上訴人因與被上訴人楊XX、韓XX機動車交通事故責任糾紛一案，不服寧夏回族自治區固原市原州區人民法院（2019）寧0402民初4236號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月9日立案后，依法組成合議庭進行了審理。本案現已審理終結。
某保險公司上訴請求：1、撤銷寧夏回族自治區固原市原州區人民法院(2019)寧0402民初4236號民事判決，依法改判上訴人應當在交強險范圍內按實際數額承擔責任，且上訴人不應當承擔后續治療費；2、本案二審訴訟費用由被上訴人負擔。事實和理由：一審處理結果錯誤。首先，被上訴人主張的后續治療費，雖提供了司法鑒定意見書，但是該司法鑒定意見書也只是建議性意見，并非結論性意見。且該后續治療費至今尚未實際發生。同時，對于后續治療期間的住院伙食補助費、誤工費和護理費，應當根據受害人實際住院的時間確定，而一審在本案中一并判決處理不妥。其次，根據一審認定的各項賠償費用金額，在交強險傷殘分項責任限額范圍內．上訴人承擔的賠償金額并未達到限額，但一審直接判決上訴人在交強險分項責任限額范圍內全額承擔賠償責任有違法律規定。綜上，請二審依法改判。
張XX辯稱，對一審判決無異議。
楊XX辯稱，對一審判決由我承擔部分訴訟費有意見，但我未提出上訴。
韓XX辯稱，對一審判決無異議。
張XX向一審法院起訴請求：1.張XX因本起事故導致的經濟損失237203.90元，由某保險公司在交強險分項限額范圍內承擔賠償，剩余部分按責任劃分由某保險公司在商業險限額范圍內承擔，還有剩余部分由楊XX和韓XX承擔賠償；2.本案訴訟費由被告負擔。
一審法院認定事實，2016年12月29日16時許，楊XX持C1型機動車駕駛證駕駛XXX號小型普通客車，沿頭營鎮街道由東向西行駛至銀華線（省道101線）315KM+200M路段處，與沿省道101線由北向南行駛的韓XX未取得機動車駕駛證駕駛的豪爵牌普通二輪摩托車相撞，造成摩托車乘車人即張XX受傷及兩車不同程度受損的道路交通事故。本起事故經寧夏回族自治區固原市公安局交通警察支隊直屬一大隊于2019年1月9日作出道路交通事故認定書，認定楊XX承擔本起道路交通事故的主要責任，韓XX承擔本期道路交通事故的次要責任，張XX無責任。張XX受傷后被送往固原市人民醫院住院治療47天，經診斷為胸部閉合性損傷、左3、4肋骨骨折、左脛骨中斷骨折、左肩胛骨骨折、顱腦外傷，花去醫療費111197.34元。后張XX的傷經固原正源司法鑒定所鑒定為十級傷殘，喪失勞動能力10%，后續治療費需12000元，后期治療期15天，為此花去鑒定費1600.00元。另查明，楊XX駕駛的XXX號小型普通客車在某保險公司投保交強險和商業第三者責任保險，且事故發生在保險期間內，事故發生后，某保險公司墊付醫療費10000元，楊XX墊付醫療費4000元，韓XX墊付醫療費4000元；還查明，張XX兄弟姐妹共八人，有共同被贍養人劉志秀（生于1937年10月12日）。一審法院認為,固原市公安局交通警察支隊直屬一大隊作出的事故責任認定，程序合法，定責準確，予以采信。因本起事故系機動車之間發生的交通事故，涉案肇事車輛XXX號小型普通客車在某保險公司投保交強險和商業三者險，故根據《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規定，張XX的各項損失應先由某保險公司在交強險責任限額范圍內予以賠償，不足部分再由某保險公司根據商業三者險的保險合同予以賠償，仍有不足的部分由楊XX、韓XX按照責任比例承擔賠償責任。本案中，楊XX駕駛的XXX號小型普通客車在某保險公司投保交強險和商業第三者責任保險，且事故發生在保險期間內。根據該事故責任認定及本案實際情況，確定由某保險公司在交強險及商業三者險范圍內賠償損失，不足部分由楊XX承擔70%的責任、韓XX承擔30%的責任較為適宜。根據相關法律規定，對張XX主張的各項損失應以法庭辯論終結前主張的計算標準核算如下：對于主張的醫療費，以治療醫院出具的醫療費票據為憑，予以支持111197.34元（含楊XX墊付的4000元、韓XX墊付的4000元、某保險公司墊付的10000元）；對于誤工費，參照本院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算至定殘日前一天，即為24624.85元；對于護理費，結合張XX的傷情及住院天數，確定按一人計算，護理期限按47天確定，并參照護理人員的收入狀況酌情予以支持7466.89元；主張的住院伙食補助費，按照張XX的住院天數，予以支持4700元；對于殘疾賠償金，符合法律規定，予以支持63790.40元；對于主張的交通費，結合考慮張XX因本起事故受傷后的治療過程，根據實際情況酌情予以支持300元；對于主張的被贍養人生活費，結合被贍養人的年齡情況及贍養人的人數，對被贍養人劉志秀的生活費予以支持674.35元；對于主張的鑒定費，結合鑒定費發票，予以支持1600元；對于主張的精神撫慰金，張XX未提供相關證據證明因本起事故給其造成重大的精神損害，故不予支持；對于主張的后期治療費，根據鑒定結論，能夠確定系必然發生的費用，在本案中一并予以處理，故予以支持12000元；對于后期誤工費、護理費及伙食補助費，結合鑒定意見確定的治療天數，對后期誤工費予以支持2383.05元、對后期護理費予以支持2383.05元、對后期住院伙食補助費予以支持1500元。綜上，張XX的各項經濟損失為:醫療費111197.34元、誤工費24624.85元、護理費7466.89元、交通費300.00元、住院伙食補助費4700.00元、殘疾賠償金64464.75元(含被贍養人生活費674.35元)、后期治療費12000元、后期誤工費2383.05元、后期護理費2383.05元、后期住院伙食補助費1500元、鑒定費1600元，以上合計232619.93元。對張XX以上各項損失，除鑒定費外，應先由某保險公司在其承保的機動車交通事故責任強制保險賠償限額內賠償各項損失共計120000元（含某保險公司已支付的10000元），不足部分111019.93元由某保險公司在其承保的機動車交通事故責任商業第三者責任保險限額內按照70%的責任賠償77713.95元，剩余33305.98元由韓XX賠償（被告韓XX已墊付4000元），楊XX不再承擔賠償責任。另外，對于主張的鑒定費1600元，按照事故責任比例，應由楊XX承擔1120、韓XX承擔480元。綜上，依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第二十八條，《最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條之規定，判決：一、由某保險公司于本判決生效之后十日內在機動車交通事故責任強制保險限額內賠償張XX醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金共計120000元（已墊付10000元）；二、由某保險公司在商業第三者責任限額范圍內賠償張XX醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后期治療費（含誤工費、護理費和住院伙食補助費）共計77713.95元；三、由韓XX于本判決生效之后十日內賠償張XX醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后期治療費（含后期誤工費、護理費及住院伙食補助費）共計33305.98元（韓XX已墊付4000元）；四、待某保險公司賠付后，由張XX向楊XX退還墊付款4000元；五、駁回張XX的其他訴訟請求。如未按本院指定的期限履行金錢給付義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費1372元，由楊XX負擔960元，韓XX負擔412元；鑒定費1600元，由楊XX負擔1120元，韓XX負擔480元。
二審中，雙方當事人均未提交新的證據。
二審查明的事實與一審查明的事實一致。本院予以確認。
本院認為，本案主要爭議焦點：張XX主張的后續治療費用能否支持；某保險公司應否在交強險限額內按12萬元承擔理賠責任。
關于張XX主張的后續治療費用能否支持的問題。《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第二款規定：醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。某保險公司雖對張XX一審提交的固原正源司法鑒定所鑒定關于張XX后續治療費不予認可，但其對該鑒定意見的證據本身未提出異議亦未申請重新鑒定，故該鑒定意見書能夠證明張XX主張的后續治療費用為必然發生的事實，因此依據前述法律規定，張XX主張的后續治療費于法有據，應予支持。對某保險公司提出后續治療費待實際發生后再予主張的上訴請求，不予支持。
關于某保險公司應否在交強險限額內按12萬元承擔理賠責任的問題。根據相關法律規定，在交強險范圍內承擔理賠數額應以各分項限額為限，依據一審核算的張XX醫療費等各項損失，某保險公司應在交強險限額內理賠111623元（已墊付10000元），具體：醫療費10000元，誤工費24625元，護理費7467元，交通費300元，殘疾賠償金64465元(含被贍養人生活費674.35元)，后期治療誤工費2383元，后期治療護理費2383元，共計111623元。一審對此認定不當，二審予以糾正。某保險公司該項上訴請求成立，應予支持。
另外，一審核算確認的張XX各項經濟損失232619.93元，扣減某保險公司在交強險限額內承擔理賠數額111623元，再扣減鑒定費1600元，余119397元，按照責任比例，某保險公司應在第三者商業險范圍內承擔83578元，韓XX應承擔35819元（已墊付4000元）。
綜上所述，某保險公司的上訴請求部分成立，應予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項規定，判決如下：
一、維持寧夏回族自治區固原市原州區人民法院（2019）寧0402民初4236號民事判決第四項，即“四、待某保險公司賠付后，由張XX向楊XX退還墊付款4000元”；
二、撤銷寧夏回族自治區固原市原州區人民法院（2019）寧0402民初4236號民事判決第五項，即“五、駁回張XX的其他訴訟請求”；
三、變更寧夏回族自治區固原市原州區人民法院（2019）寧0402民初4236號民事判決第一項，即“一、由某保險公司于本判決生效之后十日內在機動車交通事故責任強制保險限額內賠償張XX醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金共計120000元（已墊付10000元）”為“由某保險公司于本判決生效之后十日內在機動車交通事故責任強制保險限額內賠償張XX醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金，共計111623元（已墊付10000元）”；
四、變更寧夏回族自治區固原市原州區人民法院（2019）寧0402民初4236號民事判決第二項，即“二、由某保險公司在商業第三者責任限額范圍內賠償張XX醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后期治療費（含誤工費、護理費和住院伙食補助費），共計77713.95元”為“由某保險公司在商業第三者責任限額范圍內賠償張XX醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后期治療費（含誤工費、護理費和住院伙食補助費）共計83578元”；
五、變更寧夏回族自治區固原市原州區人民法院（2019）寧0402民初4236號民事判決第二項，即“三、由韓XX于本判決生效之后十日內賠償張XX醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后期治療費（含后期誤工費、護理費及住院伙食補助費），共計33305.98元（韓XX已墊付4000元）”為“由韓XX于本判決生效之后十日內賠償張XX醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、后期治療費（含后期誤工費、護理費及住院伙食補助費）共計35819元（韓XX已墊付4000元）”；
六、駁回被上訴人張XX的其他一審訴訟請求。
如未按本院指定的期限履行金錢給付義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
一審案件受理費1372元，被上訴人楊XX負擔960元，被上訴人韓XX負擔412元；鑒定費1600元，被上訴人楊XX負擔1120元，被上訴人韓XX負擔480元。二審案件受理費1239元，上訴人某保險公司負擔1189元，被上訴人韓XX負擔50元。
本判決為終審判決。
審判長　　劉萬德
審判員　　王喜軍
審判員　　李鳳玲
二〇二〇年二月十八日
書記員　　海萍萍