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（2020）川06民終188號 機動車交通事故責任糾紛 二審 民事 德陽市中級人民法院 2020-03-09

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地四川省德陽市河東區(qū)，統(tǒng)一社會信用代碼91510600905132XXXX（1-1）。
負責人：譚XX，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：吳X，四川宗元律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：謝XX，女，漢族，住四川省德陽市旌陽區(qū)。
被上訴人（原審被告）：范XX，女，漢族，住四川省廣漢市。
被上訴人（原審被告）：李X，男，漢族，住四川省廣漢市。
上訴人因與被上訴人謝XX、范XX、李X機動車交通事故責任糾紛一案，不服四川省德陽市旌陽區(qū)人民法院（2019）川0603民初2308號民事判決，向本院提起上訴，本院依法組成合議庭審理了本案，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司的上訴請求：一、撤銷原判，改判上訴人支付賠償款69131.21元（與一審相差27992.5元）；二、訴訟費由被上訴人承擔。事實及理由：謝XX自身疾病與肺部傷殘參與度為30%，其九級傷殘賠償系數(shù)應(yīng)當考慮參與度計算殘疾賠償金；護理天數(shù)鑒定結(jié)論為90天，包含了住院的64天，標準應(yīng)當按照護工標準107.53元計算；誤工費天數(shù)應(yīng)當按照鑒定結(jié)論的180天計算。
謝XX答辯：一審認定事實清楚，適用法律正確，請求駁回上訴，維持原判。依照參與度扣減殘疾賠償金損失數(shù)額的請求無法律依據(jù)；住院期間護理聘請專業(yè)護工護理64天，實際每天支付護理費130元，有德陽市三替家政服務(wù)公司開具的財務(wù)收據(jù)為憑，出院后護理，由于受傷嚴重，法院根據(jù)醫(yī)囑判決出院全休三個月為護理期符合客觀情況及相關(guān)法律規(guī)定。
范XX、李X答辯：一審判決認定事實清楚，適用法律正確，請求駁回上訴，維持原判。
謝XX向一審法院的訴訟請求：一、判令范XX、李X、某保險公司承擔交通事故侵權(quán)責任并賠償醫(yī)療費等合計161885.20元[醫(yī)療費84478.96元、殘疾賠償金58656.4元（20年X13331元/年X22%）、誤工費24826.5元（2000元/月÷21.75天X270天）、護理費47501元（42天X130元/天+張世華護理170天X5378.92元/月÷21.75天，不包含車主墊付費用）、住院伙食補助費1920元（64天X30元/天）、營養(yǎng)費5040元（168天X30元/天）、交強險范圍內(nèi)優(yōu)先賠償精神損害撫慰金11000元（50000元X22%）、殘疾輔助器具費610元、財產(chǎn)損失760元、鑒定費1090元、后續(xù)醫(yī)療費8500元、交通費700元]；二、判令范XX、李X、某保險公司承擔本案的訴訟費用。
一審法院認定的事實：2018年7月12日18時許，范XX駕駛川ＦXXXXX號小型轎車沿孝黃路由東向西行駛至孝黃路孝泉鎮(zhèn)高橋村7組路段時，與橫過道路的由謝XX騎行的無號牌二輪電動車碰撞，造成謝XX受傷，兩車受損的道路交通事故發(fā)生。謝XX隨即被送至德陽市第二人民醫(yī)院治療，于2018年9月14日出院，出院診斷：右側(cè)脛腓骨開放性粉碎性骨折；右側(cè)腓骨頭粉碎性骨折伴腓總神經(jīng)損傷；右側(cè)腓前軟組織挫裂傷伴缺損；右側(cè)脛前動脈挫傷；全身多處皮膚軟組織插挫傷；腦震蕩；顏面部血腫；胸部閉合傷（右側(cè)外傷性氣胸，右肺不張；右肺大皰破裂；右側(cè)胸腔積液；右側(cè)第3肋前支肋骨骨折；肺挫傷伴感染；右側(cè)3-5肋骨骨折）；慢支炎、肺氣腫伴雙肺大皰形成；慢性胃炎。，出院醫(yī)囑：注意休息，加強營養(yǎng)及護理，全休3個月，防止患肢過早下床站立負重；出院后6周、3個月、6個月及9個月復(fù)查Ｘ片并到骨科門診指導(dǎo)功能訓練；門診定期隨訪；呼吸內(nèi)科、胸外科門診定期隨訪；如有不適，請及時就診。謝XX共計花費醫(yī)療費84403.96元（含謝XX自行支付1206.3元，2018年10月9日，票據(jù)號7994843583票據(jù)一張，無就診者姓名，不予認可；某保險公司墊付47600元；李X墊付35597.66元）。另李X墊支護理費2600元（從2018年7月13日至8月1日，20天，由成都市三替家政服務(wù)有限公司提供護理人員，130元／天），謝XX支付成都三替家政服務(wù)有限公司陪護費5460元（從2018年8月2日至9月12日，130元／天）。
2018年7月12日，德陽市公安局旌陽區(qū)分局交通警察大隊作出第510603120180000361號道路交通事故認定：當事人范XX的行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第四十四條：“機動車通過交叉路口，應(yīng)當按照交通信號燈、交通標志、交通標線或者交通警察的指揮通過；通過沒有交通信號燈、交通標志、交通標線或者交通警察指揮的交叉路口時，應(yīng)當減速慢行，并讓行人和優(yōu)先通行的車輛先行”之規(guī)定，謝XX無事故違法行為，范XX負事故全部責任，謝XX無事故責任。
2019年3月8日，德陽正源司法鑒定中心受謝XX委托出具司法鑒定意見書，載明：謝XX因車禍傷致肺修補、肺葉楔形切除評定為九級傷殘；謝XX因車禍傷致踝關(guān)節(jié)功能喪失達70%評定為十級傷殘。為此，謝XX支付鑒定費1090元。審理中，某保險公司提出自費藥鑒定申請，要求對謝XX進行（誤工期、護理期、營養(yǎng)期）三期評定，自費藥金額鑒定以及對謝XX自身疾病與傷殘的參與度進行鑒定，予以準許。成都蓉城司法鑒定中心于2019年8月26日作出成蓉司鑒（2019）臨鑒789號鑒定意見：被鑒定人謝XX酌定其誤工期為180日、護理期為90日、營養(yǎng)期為90日；被鑒定人謝XX因交通事故受傷治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用中，自費部分（即不屬于醫(yī)保報銷的費用）為29314.44元；被鑒定人謝XX因自身疾病與肺部傷殘參與度為30%，與踝部傷殘參與度為0%。
2018年12月14日，德陽市旌陽區(qū)孝泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射科DR檢查報告單檢查結(jié)果：右側(cè)脛腓骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后，斷端可見骨痂形成。2019年1月11日，德陽市第二人民醫(yī)院X線檢查報告單診斷意見：右腓骨頸、腓骨下段骨折，對位尚可，有骨痂形成，雙下肺紋理增多。2019年2月13日，德陽市第二人民醫(yī)院X線檢查報告單診斷意見：右脛骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)后，對位好，有大量骨痂形成；右腓骨頸、腓骨下段骨折，對位尚可，有中量骨痂形成。右膝關(guān)節(jié)及脛腓骨骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。
事故發(fā)生時，李X所有的川ＦXXXXX號小型轎車在某保險公司購買有交通事故責任強制保險及責任限額為50萬元的機動車第三者責任保險（已投保不計免賠）。2019年5月20日，范XX與李X登記結(jié)婚。
以上事實，有當事人陳述、交通事故認定書、出院病情證明書、醫(yī)療費票據(jù)、鑒定意見書、鑒定費發(fā)票等證據(jù)予以佐證。
一審法院認為，根據(jù)查明的事實，結(jié)合謝XX訴求，對本案當事人爭議的焦點問題評判如下：
一、事故責任的承擔問題
該院認為，公安交管部門所制作的事故認定書是法院審理道路交通事故損害賠償案件確定交通事故各方當事人所應(yīng)承擔責任比例的重要依據(jù)，其作為證據(jù)形式的一種，法院應(yīng)在結(jié)合交管部門依法制作的交通事故認定書、交通事故現(xiàn)場照片、鑒定結(jié)論、勘查筆錄等證據(jù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)機動車交通事故各方當事人的過錯及原因力等因素綜合認定各自的損害賠償責任。范XX違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第四十四條“機動車通過交叉路口，應(yīng)當按照交通信號燈、交通標志、交通標線或者交通警察的指揮通過；通過沒有交通信號燈、交通標志、交通標線或者交通警察指揮的交叉路口時，應(yīng)當減速慢行，并讓行人和優(yōu)先通行的車輛先行”之規(guī)定，是本次事故形成的原因；謝XX亦違反了《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第七十條:“駕駛自行車、電動自行車、三輪車在路段上橫過機動車道，應(yīng)當下車推行，有人行橫道或者行人過街設(shè)施的，應(yīng)當從人行橫道或者行人過街設(shè)施通過；沒有人行橫道、沒有行人過街設(shè)施或者不便使用行人過街設(shè)施的，在確認安全后直行通過”之規(guī)定，也是本次事故形成的原因。綜合案涉事故成因、各當事人過錯程度等因素，認定謝XX負事故的次要責任，范XX負本次事故的主要責任。綜上，對于謝XX的損失，首先應(yīng)由某保險公司在機動車交通事故責任強制保險賠償限額內(nèi)承擔賠償責任；不足部分，由范XX承擔80%的賠償責任，謝XX自行負擔20%的責任，某保險公司對范XX應(yīng)承擔的賠償責任，在第三者責任險賠償限額內(nèi)負有向謝XX直接給付的義務(wù)。
二、關(guān)于謝XX因本次交通事故受到的損失問題
關(guān)于醫(yī)療費，根據(jù)雙方提供的醫(yī)療費發(fā)票，確認謝XX住院期間產(chǎn)生醫(yī)療費、門診費，合計84403.96元，其中，自費藥為29314.44元，由謝XX承擔5862.89元（29314.44元X20%），范XX承擔23451.55元（29314.44元X80%）。
關(guān)于殘疾賠償金，謝XX系農(nóng)村戶口，謝XX的殘疾賠償金應(yīng)按農(nóng)村標準予以計算。根據(jù)謝XX傷殘等級，謝XX殘疾賠償金應(yīng)為55990.2元（13331元/年X20年X21%）。
關(guān)于誤工費，誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。謝XX所受傷情較重，且出院后于2019年2月13日X線檢查報告單顯示：有大量骨痂形成，誤工時間為239天（從入院計算至定殘前一日），故謝XX誤工費為15941.3元（66.7元/天X239天）。
關(guān)于護理費，根據(jù)查明事實，謝XX治療期間，由成都市三替家政服務(wù)有限公司專業(yè)護工護理，且有護理票據(jù)為證，認定謝XX住院期間護理費為8060元；關(guān)于院外護理費，根據(jù)謝XX病情實際及醫(yī)囑，參照上年度（2018年）四川省居民服務(wù)行業(yè)平均工資標準，認定謝XX院外護理費為9677.7元（90天X107.53元/天）。因此，本案中認定謝XX護理費共計17737.7元。
關(guān)于住院伙食補助費，住院伙食補助費參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準，按照住院天數(shù)計算。故謝XX的住院伙食補助費為1920元（64天X30元/天）。
關(guān)于營養(yǎng)費，醫(yī)囑需加強營養(yǎng)，根據(jù)謝XX傷殘程度，酌定營養(yǎng)費為1920元。
關(guān)于謝XX主張的精神損害撫慰金問題，精神損害撫慰金的基本功能是補償受害人因生命、健康、身體或精神受到創(chuàng)傷而遭受的精神損害，具體賠償金額根據(jù)受害人損害的嚴重程度、侵害人過錯的嚴重程度、當?shù)厣钏降纫蛩卮_定。綜合本案案情，酌情支持精神損害撫慰金10500元。
關(guān)于殘疾輔助器具費，根據(jù)謝XX傷情，予以支持610元。
關(guān)于財產(chǎn)損失760元，某保險公司已定損，予以支持。
關(guān)于后續(xù)治療費，雙方皆認可7500元，予以支持。
關(guān)于交通費，謝XX雖未提供相應(yīng)證據(jù)予以證實，但其受傷后產(chǎn)生交通費系客觀事實，酌情支持500元。
三、謝XX自身疾病與肺部傷殘參與度問題
《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第二十六條規(guī)定：“被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權(quán)人的責任”該條中所指的“過錯”是指行為人主觀心理狀態(tài)上具有的可譴責性，而此案中謝XX雙肺肺大皰客觀存在，且右側(cè)較大屬于一種客觀事實狀態(tài)，不具主觀性，更不具譴責性，謝XX自身身體狀況對損害結(jié)果的發(fā)生并不具有法律上的因果關(guān)系。不屬于減輕侵權(quán)人責任的法定情形，不能因此減輕侵權(quán)人的責任。
為減少當事人訴累，弘揚積極救助的社會風氣，對范XX墊付的費用38197.66元（含醫(yī)療費和護理費），以及某保險公司墊付的醫(yī)療費47600元，可以在本案中一并處理。
綜上，謝XX因本次交通事故造成受到的損失共計198873.16元（醫(yī)療費84403.96元+殘疾賠償金55990.2元+誤工費15941.3元+護理費17737.7元+住院伙食補助費1920元+營養(yǎng)費1920元+精神損害撫慰金10500元+殘疾輔助器具費610元+財產(chǎn)損失760元+后續(xù)治療費7500元+交通費500元），扣除自費藥29314.44元（謝XX承擔5862.89元，范XX承擔23451.55元），剩余168468.72元，首先由某保險公司在交強險范圍內(nèi)承擔112039.2元（醫(yī)療項10000元+傷殘項101279.2元+財產(chǎn)損失760元），剩余56429.52元，由范XX承擔45143.62元（56429.52元X80%，此款由某保險公司在第三者責任險賠償限額內(nèi)承擔），由謝XX自行承擔11285.9元（56429.52元X20%）。品迭已墊付費用后，某保險公司還應(yīng)賠償109582.82元（112039.2元+45143.62元-墊付醫(yī)療費47600元），其中向范XX支付12459.11元（李X墊付醫(yī)療費及護理費38197.66元-應(yīng)承擔的自費藥23451.55元－應(yīng)承擔的案件受理費、鑒定費2287元），向謝XX支付97123.71元。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條、第十五條第一款第六項、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第四十四條、第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第三十五條規(guī)定，判決：一、某保險公司于判決生效之日起十日內(nèi)向謝XX支付賠償款97123.71元；二、某保險公司于判決生效之日起十日內(nèi)向范XX支付12459.11元；三、駁回謝XX的其他訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1769元，鑒定費1090元，合計2859元，由謝XX負擔572元，范XX負擔2287元（此款已在上述賠償款中品迭，范XX不再另行向謝XX支付）。
二審中，各方當事人均未提交新證據(jù)。
二審查明的案件事實及證據(jù)與一審一致，本院予以確認。
本院認為，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十八條及《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第三百二十三條之規(guī)定，人民法院審理二審案件，應(yīng)當圍繞上訴請求有關(guān)的事實和法律適用進行審理。當事人沒有提出請求的，不予審理，但一審判決違反法律禁止性規(guī)定，或者損害國家利益、社會公共利益、他人合法權(quán)益的除外。結(jié)合雙方二審訴辯意見，二審中雙方爭議焦點為：一、殘疾賠償金的計算是否應(yīng)當考慮謝XX自身疾病與肺部傷殘參與度；二、一審護理天數(shù)及標準是否認定適當；三、一審誤工天數(shù)是否認定適當。
一、關(guān)于殘疾賠償金的計算是否應(yīng)當考慮謝XX自身疾病與肺部傷殘參與度的問題。某保險公司認為，謝XX自身疾病與肺部傷殘參與度為30%，其九級傷殘賠償系數(shù)應(yīng)當考慮參與度計算殘疾賠償金。本院認為，依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第二十六條“被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權(quán)人的責任”的規(guī)定，確定被侵權(quán)人是否對損害后果承擔責任，主要看其對損害的發(fā)生是否存在過錯。本案中，雖然謝XX個人體質(zhì)狀況對損害后果的發(fā)生具有一定的影響，但是這些僅是事故造成后果的客觀因素，并無法律上的因果關(guān)系。其對損害的發(fā)生或者擴大沒有過錯，不存在減輕或者免除加害人賠償責任的法定情形。故某保險公司的該上訴理由不能成立，本院不予以支持。
二、關(guān)于一審護理天數(shù)及標準是否認定適當?shù)膯栴}。某保險公司認為，護理天數(shù)鑒定結(jié)論為90天，包含了住院的64天，標準應(yīng)當按照護工標準107.53元計算。本院認為，依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條“護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理，應(yīng)當根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別”的規(guī)定，第一，關(guān)于住院期間護理費標準的問題，本案中，謝XX在治療期間聘請了專業(yè)護工進行護理，并提供了相應(yīng)的費用支出票據(jù)，一審對該期間謝XX支出的護理費予以支持并無不當。第二，關(guān)于護理期限的問題，德陽市第二人民醫(yī)院出具的出院證明書上明確載明“1.注意休息，加強營養(yǎng)及護理，全休3個月……”一審法院根據(jù)謝XX受傷及恢復(fù)的實際情況，結(jié)合出院醫(yī)囑認定謝XX出院后的護理天數(shù)為90天并無不當，故某保險公司的該上訴理由不能成立，本院不予支持。
三、關(guān)于一審誤工天數(shù)是否認定適當?shù)膯栴}。某保險公司認為，誤工費天數(shù)應(yīng)當按照鑒定結(jié)論的180天計算。本院認為，依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第一款、第二款“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天”的規(guī)定，本案中，一審法院根據(jù)德陽市第二人民醫(yī)院出具的出院證明書、醫(yī)療休假證、謝XX受傷及恢復(fù)的實際情況，認定謝XX的誤工費天數(shù)截止定殘日前一天符合法律規(guī)定，某保險公司的該上訴理由不能成立，本院不予支持。
綜上，上訴人某保險公司的上訴理由不能成立，其上訴請求應(yīng)予駁回。一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項的規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
本案二審案件受理費1528元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　許　斌
審判員　青加彬
審判員　王海燕
二〇二〇年三月九日
書記員　王　陽