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（2020）浙10民終324號 機動車交通事故責任糾紛 二審 民事 臺州市中級人民法院 2020-03-02

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地浙江省杭州市下城區-7層、10-14層、19-21層。
主要負責人：朱XX，該分公司總經理。
委托訴訟代理人：王XX，浙江遠行律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）：杜XX，男，漢族，住浙江省臨海市。
委托訴訟代理人：朱X，浙江臨觀律師事務所律師。
被上訴人（原審被告）：李X，男，漢族，住浙江省臨海市。
上訴人某保險公司（以下簡稱某保險公司）因與被上訴人杜XX、李X機動車交通事故責任糾紛一案，不服浙江省臨海市人民法院(2019）浙1082民初1346號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月16日立案后，依法組成合議庭，不開庭進行了審理。本案現已審理終結。
某保險公司上訴請求：1.撤銷一審判決，改判上訴人不承擔商業第三者責任險責任；2.若認定上訴人應承擔第三者責任險責任，則上訴人在商業第三者險范圍內承擔70%的責任；3.本案訴訟費由被上訴人承擔。事實和理由：案涉交通事故認定書載明交通事故發生后，被上訴人李X逃離現場，其行為構成逃逸，屬于法律禁止性行為，故上訴人不承擔商業第三者責任險責任。交警部門認定被上訴人李X承擔事故主要責任，被上訴人杜XX承擔事故次要責任，根據法律規定，李X應當負事故的70%的責任，而一審法院認定上訴人承擔90%的責任，與法律相悖。
杜XX、李X答辯稱，某保險公司的上訴請求缺乏事實與法律依據，一審判決認定事實清楚、適用法律正確，請求駁回上訴、維持原判。
杜XX向一審法院起訴請求：1.判令被告李X向原告賠償各項損失237442.90元；2.判令某保險公司在保險責任范圍承擔責任，精神撫慰金納入交強險先予賠付。一審訴訟過程中，因賠償標準發生變化，杜XX變更訴訟請求為：1.判令被告李X向原告賠償各項損失255665元，原告保留請求支付后續治療費用的訴權；2.判令某保險公司在保險責任范圍承擔責任，精神撫慰金納入交強險先予賠付。
一審法院認定事實：2018年1月3日18時52分，被告李X駕駛浙ＪXXXXX號小型轎車沿臨牛線由東往西方向行駛，行駛至臨牛線邵臨東路106號前時，因疏忽大意，與由南往北橫過邵臨東路的行人原告杜XX發生碰撞，造成原告杜XX受傷及車輛損壞的道路交通事故。事故發生后，浙ＪXXXXX號小型轎車停在現場，駕駛員李X逃離現場。本次事故經臨海市公安局交通警察大隊作出臨公交認字【2018】第3310822018800003號道路交通事故認定書，認定：被告李X駕駛機動車上道路行駛，因疏忽大意未及時發現道路上行人與其發生交通事故，并逃離現場，對此交通事故發生起主要作用，承擔主要責任；原告杜XX在未確保安全情況下橫過道路發生交通事故，對此交通事故發生起次要作用，承擔次要責任。事故發生后，原告杜XX被送往浙江省臺州醫院住院治療，入院診斷為：1.腦挫裂傷；2.創傷性硬膜下出血；3.創傷性蛛網膜下腔出血；4.顱底骨折；5.左下肢皮膚裂傷等。住院55天。經浙江光華司法鑒定中心黃巖分所鑒定，并出具浙光華司鑒中心黃【2018】臨鑒字第1131號法醫臨床鑒定意見書，其鑒定意見為：原告杜XX交通事故致左側顳葉腦挫傷，蛛網膜下腔出血，左側額顳頂枕部、兩側小腦幕硬膜下血腫，左側額部硬膜下少量積液，右側顳骨骨折等。1.其損傷后遺癥為器質性精神障礙（輕度知能減退），日常生活有關的活動能力中度受限，構成九級傷殘；2.綜合評定其護理時限為120日，營養時限為90日，以上時限均包括在住院時間在內；其后期具體醫療費用以實際發生為準或參照醫院醫療證明酌情確定。原告杜XX支付了鑒定費5000元。原告杜XX因本次交通事故，結合原告杜XX提出的訴訟請求、證據事實，被告李X、某保險公司的辯稱和法律、法規的規定，其損失確定如下：1.醫療費58881.59元（含重新鑒定增加的醫療費804元），其中醫保外醫療費20335.01元；2.殘疾賠償金。（１）原告杜XX雖為農村戶籍，但其與其兒子杜岳青系同一戶，其兒子杜岳青在臺州市路橋區濱河佳苑小區購有商品房；（２）原告杜XX戶籍所在地臨海市，該村在臨海市城鄉劃分代碼為112，為城鄉結合區。綜合上述兩點，原告杜XX的殘疾賠償金可按城鎮標準計算，即（55574元年X16年X20%）177836.80元；3.護理費。原告杜XX經鑒定護理期為120天，其中住院55天，護理費為（182元/天X55天+91元/天X65天)15925元；4.誤工費。因原告杜XX已超過60周歲，其也未提供相關證據證實原告杜XX符合規定的收入證明，故對原告杜XX的誤工費，應不予支持；5.交通費。結合原告杜XX住院及二次鑒定，交通費酌情455元；6.營養費。結合原告杜XX傷殘等級酌情600元；7.住院伙食補助費按規定給予（30元/天X55天）1650元；8.精神撫慰金。因原告杜XX為精神九級傷殘，其精神撫慰金酌定6000元；9.鑒定費。原告杜XX第一次傷殘鑒定和護理時間、營養期間評定，支付鑒定費5000元。合計原告杜XX損失266348.39元。本案肇理車輛浙ＪXXXXX號的小型轎車交強險和商業險均投保于被告某保險公司，商業三責任保額為1000000元。本案在審理過程中，被告某保險公司申請對原告杜XX傷殘等級進行重新鑒定、對原告杜XX的護理期和營養期申請重新評定。一審法院依法委托浙江千麥司法鑒定中心溫州（律證）所進行重新鑒定（評定），結論與原告杜XX提供的由浙江光華司法鑒定中心黃巖分所的鑒定意相同，被告某保險公司支付了鑒定（評估）費2860元和910元，合計3770元。一審審理過程中，被告李X申請對某保險公司提供的機動車商業保險保單和投保人聲明上的簽字是否為被告李X本人所簽進行鑒定。一審法院依法委托上海市防偽技術產品測評中心司法鑒定所鑒定，經該鑒定所鑒定，結論為非被告李X本人所簽。被告李X預付鑒定費4370元。交通事故發生后，被告李X向原告杜XX墊付醫療費60000元。
一審法院認為，機動車之間發生交通事故造成財產損失的，由某保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償，不足的部分，由承保商業三者險的某保險公司根據保險合同予以賠償。依據《中華人民共和國保險法》第十七條之規定，訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款，保險人應當向投保人說明合同的內容。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。關于某保險公司提出被告李X在事故發生后棄車逃離現場的行為屬于免責條款的范圍的抗辯意見，某保險公司未提交證據證明已履行了免責條款的明確告知說明義務，故應在商業險范圍內承擔賠償責任。本案事故發生于2018年1月3日18時52分，事故發生后，被告李X棄車逃離現場，當晚23時25分向交警部門投案，23時44分呼氣酒精測試，經臺州市公安局司法鑒定中心檢驗，該鑒定中心檢驗報告結果為李X血液中未檢出乙醇成分。本案按上述確定的事實，原告杜XX因道路交通事故造成的損失為266348.39元。因被告某保險公司對被告李X投保浙ＪXXXXX號的小型轎車交強險和商業險保險時，未告知免責條款，故被告李X所應承擔的賠償責任，依法由被告某保險公司直接予以賠付。上述損失，其中醫療部分損失為：1、醫療費58881.59元；2、住院伙食補助費按規定給予1650元；3、營養費600元。合計61131.59元。傷殘賠償部分為：1、護理費15925元；2、殘疾賠償金177836.80元；3、交通費455元；4、精神撫慰金6000元，合計200216.80元。另有鑒定費損失5000元。上述費用被告某保險公司在交強險范圍內賠償給原告杜XX120000元（其中醫療費部分10000元，傷殘賠償部分110000元）。其他部分計146348.39元，被告某保險公司在商業三責險范圍內賠償90%，即131713.55元，其中被告李X已在交通事故發生后墊付給原告杜XX60000元，從中予以扣減，由某保險公司直接支付給被告李X。即被告某保險公司繼續賠償原告杜XX賠償款71713.55元。另有10%由原告杜XX自行承擔。被告某保險公司申請對原告杜XX傷殘等級及護理期、營養期重新鑒定（評定）的鑒定費3770元，由被告某保險公司自行承擔。被告李X對某保險公司提供的機動車商業保險保單和投保人聲明上的簽字是否為被告李X所簽，進行鑒定的鑒定費4370元，由被告某保險公司負擔。
綜上所述，一審法院依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條第一款，《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一、二款、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規定，判決：一、被告某保險公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額內賠償原告杜XX道路交通事故損害賠償款120000元。二、被告某保險公司在機動車交通事故商業第三者責任險限額內支付原告杜XX道路交通事故損害賠償款71713.55元。三、被告某保險公司支付給被告李X墊付款60000元。四、被告某保險公司支付給被告李X鑒定費4370元。以上四項，被告某保險公司在判決生效后十日內付清。五、保留原告杜XX就本次交通事故產生損害賠償的后續費用的訴權。六、駁回原告杜XX的其他訴訟請求。如果當事人未按判決指定的期間履行給付金錢義務的，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。一審案件受理費1588元，減半收取計794元，由被告某保險公司負擔。
本院二審期間，當事人沒有提交新證據。
本院經審理查明的案件事實與一審法院認定的事實一致。
本院認為，依據《中華人民共和國保險法》的規定，對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。另外，《最高人民法院關于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋（二）》第十條規定，保險人將法律、行政法規中的禁止性規定情形作為保險合同免責條款的免責事由，保險人對該條款作出提示后，投保人、被保險人或者受益人以保險人未履行明確說明義務為由主張該條款不生效的，人民法院不予支持。依據以上法律規定可見，在保險人將法律、行政法規中的禁止性規定情形作為保險合同免責條款的免責事由時，免除了保險人對法律、行政法規中的禁止性規定情形的說明義務，但保險人仍應向投保人履行提示告知義務，否則前述免責條款不產生法律效力。本案中，李X在駕駛機動車發生交通事故后逃離現場，但案涉商業保險保單和投保人聲明上的簽字非李X本人所簽，某保險公司也未提交其他證據證明其已向李X履行了免責事由的提示告知義務，故即使李X在事故發生后逃離現場的行為構成肇事逃逸，前述免責條款亦不產生效力，一審判決由某保險公司在商業三者險范圍內承擔賠償責任，符合法律規定；本案事故發生于機動車與行人之間，一審判決按照機動車一方承擔主責的事故責任認定，確定某保險公司在商業三者險范圍內承擔90%的賠償比例，并無不當。綜上所述，某保險公司的上訴請求不能成立，一審判決認定事實清楚，適用法律正確。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費1588元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　梅海波
審判員　梅矯健
審判員　陳　茜
二〇二〇年三月二日
代書記員　胡正元