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（2020）魯0211民初1175號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 青島市黃島區(qū)人民法院 2020-02-14

原告：宋XX，男，漢族，住山東省青島市黃島區(qū)。
委托訴訟代理人姜平平，山東和安律師事務所律師。
被告：青島藝華出租汽車有限公司，住所地青島市市南區(qū)
被告：某保險公司，住所地：青島市市北區(qū)。
負責人趙鑫，該公司總經理。
委托訴訟代理人辛月鋼，該公司職工。
被告：葛XX，男，漢族，住青島市市南區(qū)。
原告宋XX與被告葛XX、青島藝華出租汽車有限公司（以下簡稱藝華出租公司）、某保險公司（以下簡稱某保險公司）機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2020年1月13日立案受理，依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告宋XX之委托訴訟代理人姜平平，被告某保險公司之委托訴訟代理人辛月鋼到庭參加訴訟。被告藝華出租公司及被告葛XX經本院傳票傳喚無正當理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告宋XX向本院提出訴訟請求：1、請求法院依法判令被告賠償各項損失共計118278元。2、訴訟費由被告承擔。事實與理由：2018年11月28日1時40分，被告葛XX駕駛魯ＵXXXXX號車與原告駕駛魯ＢXXXXX號摩托車相撞，致原告受傷，兩車受損，交警部門認定被告葛XX負事故全部責任。魯ＵXXXXX號車在被告某保險公司處投保了交強險和商業(yè)三者險，被告某保險公司應在保險范圍內承擔賠償責任，不足部分由其余被告承擔。
被告某保險公司辯稱：對事故經過及責任認定無異議，魯ＵXXXXX出租車在我公司投保了交強險及商業(yè)三者險（限額150萬元并含不計免賠），事故發(fā)生在保險期間內，我公司已經在交強險向宋XX墊付56038元，此外駕駛員葛XX出險時因年齡已超法律退休年齡60周歲，駕駛員無從業(yè)資格證，根據商業(yè)險條款我公司商業(yè)險不承擔賠償責任。我公司在投保時已經就該免賠責任向投保人青島藝華出租車公司盡到了提示和明確說明義務。訴訟費、鑒定費本公司不予承擔。
被告葛XX及藝華出租公司未到庭，但通過微信答辯稱與原告沒有經濟往來，要求法院依法判決。
本院經審理認定事實如下：
2018年11月28日1時40分許，被告葛XX駕駛魯ＵXXXXX號轎車沿舟山島街由南向北行至舟山島街與崇明島路路口北側100米時掉頭，適遇宋XX駕駛魯ＢXXXXX號普通摩托車沿舟山島街由北向南行駛，兩車相撞，致兩車受損，宋XX傷。該事故經青島市公安局交通警察支隊黃島大隊現(xiàn)場勘察及調查取證，認定葛XX負事故全部責任。魯ＵXXXXX出租車在被告某保險公司處投保了交強險及商業(yè)三者險（限額150萬元并含不計免賠），事故發(fā)生在保險期間內。事故發(fā)生后，被告某保險公司為原告墊付56038元。
原告受傷后于當日到青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院治療36天，診斷為：外踝骨折，踝關節(jié)半脫位，多處挫傷，于2019年1月3日出院，出院醫(yī)囑：適當下地功能康復鍛煉，門診定期復查。原告為取內固定于2019年7月8日到青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院治療8天，于2019年7月16日出院。原告以上共計住院44天，共計支出醫(yī)療費36934.78元。2019年6月4日，原告的傷經本院委托萊西市市立醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定為十級傷殘，原告為此支出鑒定費1300元。
原告系城鎮(zhèn)職工，原告提供的投保明細顯示原告2018年1-11月個人繳費基數(shù)為3185元。
原告的二輪摩托車經被告某保險公司認定損失為3248元。
對上述事實，本院已經核實，依法予以確認。
本案爭議焦點之一：被告某保險公司應否在商業(yè)三者險范圍內承擔賠償責任。
被告某保險公司認為被告葛XX超過60周歲，根據規(guī)定超過60周歲從事客運從業(yè)的資格證需要上收，被告葛XX在出險時不具備從業(yè)資質。根據商業(yè)三者險條款第二十四條之約定，被告某保險公司商業(yè)三者險范圍內不承擔賠償責任。提供商業(yè)三者險條款和投保簽單為證。
經本院核查被告某保險公司提供的商業(yè)三者險條款，其中第二十四條第（二）項第6小項約定：在上述保險責任范圍內，下列情況下，不論任何原因造成的人身傷亡、財產損失和費用，保險人均不負責賠償：……（二）駕駛人有下列情形之一者：……6、駕駛出租機動車或營業(yè)性機動車無交通運輸管理部門核發(fā)的許可證書或其他必備證書……。被告某保險公司提供的投保人聲明書一欄中記載：本人確認收到條款及《機動車綜合商業(yè)保險免責事項說明書》，保險人已明確說明免除保險人責任條款的內容及法律后果。投保人簽章處加蓋了被告藝華出租公司的公章。
原告對被告某保險公司提供的證據和主張?zhí)岢鲆韵乱庖姡簩ψC據的真實性無異議，對證明事項有異議，某保險公司沒有在保險條款中明確說明，該條款所稱的許可證書或其他必備證書就是指道路運輸從業(yè)資格證，某保險公司對該條款中免除自己責任的部分僅做了一般籠統(tǒng)說明，不能認定其盡到了明確說明義務。道路運輸從業(yè)資格證是道路運輸管理部門為加強道路運輸從業(yè)人員的管理而設置的，屬于行業(yè)管理的范疇，并非對機動車駕駛員駕駛能力的限定，事故發(fā)生時駕駛員具有駕駛證，具有合法的駕駛資格，駕駛證的申領的最高年齡為70周歲，且即使超過70周歲只要身體條件允許，可以一直駕駛機動車輛，顯然本案駕駛人員在合法的駕駛年齡范圍內。被告某保險公司現(xiàn)無證據證明欠缺從業(yè)資格證增加了本案事故風險，駕駛員是否具備從業(yè)資格證與事故發(fā)生無直接因果關系，因此某保險公司應對商業(yè)險部分承擔賠償責任。
本案爭議焦點之二：關于原告的損失情況。
原告宋XX主張因本次交通事故造成的損失：醫(yī)療費36934.78元、誤工費15000元（100元/天X150天）、護理費6000元（100元/天X60天）、住院伙食補助費4400元（100元/天X44天）、交通費800元、殘疾賠償金101634元、精神撫慰金5000元、鑒定費1300元、車輛損失3248元。要求被告某保險公司在交強險限額內先行賠償非醫(yī)保用藥和精神撫慰金。
被告某保險公司對原告主張的損失和提供的證據提出以下質證意見：對住院病歷、醫(yī)藥費票據、護理人員身份證明等真實性無異議，認可住院期間44天的護理期，對證據三鑒定報
告真實性無異議，傷殘等級無異議，鑒定費發(fā)票真實性無異議，但不屬于某保險公司賠償范圍。精神損害撫慰金我公司不予承擔。對證據五社保證明真實性無異議。誤工時間認可120天。對賠償明細中護理費我們只認可住院期間44天的，按照每天100元計算，醫(yī)藥費自費藥我公司申請審核后7個工作日內提交具體明細，逾期不提交視為認可全部醫(yī)藥費。鑒定費、精神撫慰金我公司不予承擔。誤工費應當提交單位出具的收入工資流水、收入減少的證明及勞動合同證明原告實際誤工損失為100元/天，誤工天數(shù)認可120天。對車損定損沒有異議。
本院認為：被告葛XX駕車與原告駕車發(fā)生交通事故，致原告受傷，兩車受損，交警部門認定被告葛XX負事故全部責任，經本院開庭調查核實，認為該責任認定并無不當，本院予以確認。因魯ＵXXXXX出租車在被告某保險公司處投保了交強險，被告某保險公司應在交強險限額內先行賠償原告的損失。
被告某保險公司提交的保險條款第二十四條第（二）項第6小項約定，“駕駛出租機動車或營業(yè)性機動車無交通運輸管理部門核發(fā)的許可證書或其他證書的，保險人不負賠償責任。”現(xiàn)各方對該免責條款中的“許可證書或其他必備證書”應當如何理解有爭議，某保險公司認為本案肇事車輛駕駛員葛XX事發(fā)時無交通運輸管理部門核發(fā)的道路運輸（客運）從業(yè)人員從業(yè)資格證，符合保險合同該項約定，故其不應承擔賠償責任。本院認為，某保險公司未明確說明該免責條款中的“許可證書或其他必備證書”就是指道路運輸（客運）從業(yè)人員從業(yè)資格證，因某保險公司對該條款中免除自己責任的情形只是在免責事項說明書中作了一般的籠統(tǒng)說明，不能認定其盡到了明確說明義務。此外，道路運輸從業(yè)人員從業(yè)資格證系道路運輸管理部門為加強道路運輸從業(yè)人員管理，提高道路運輸從業(yè)人員綜合素質而設置，屬于行業(yè)管理的范疇，并非對機動車駕駛員從業(yè)能力的認定。事故發(fā)生時，葛XX具備駕駛肇事車輛的機動車駕駛證，證明其具有駕駛員資格。現(xiàn)無證據證明欠缺道路運輸從業(yè)人員從業(yè)資格證書增加了車輛發(fā)生事故的風險，葛XX是否具備該證書與本次事故的發(fā)生并無直接因果關系，交警部門也未以葛XX有無該資格證作為認定事故責任的依據。故葛XX欠缺有效的道路運輸從業(yè)人員從業(yè)資格證不能作為某保險公司商業(yè)三者險免賠的依據，某保險公司應當在商業(yè)險范圍內承擔賠償責任。
被告某保險公司主張扣除非醫(yī)保用藥，沒有提供證據證明本案的非醫(yī)保用藥超過交強險醫(yī)療費限額10000元，應當承擔舉證不能的法律后果，本案的非醫(yī)保用藥應當由被告某保險公司在交強險限額內予以承擔。
原告的損失應確認如下：
1、根據原告提供的醫(yī)療費單據和病歷材料，原告的醫(yī)療費應確認為36934.78元。
2、原告實際住院44天，其住院伙食補助費應確認為4400元（100元/天X44天）。
3、參照《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》10.2.15a【單踝骨折，誤工90-120日，護理30-60日】之規(guī)定，本院酌定原告的護理期為50天，原告的護理費應確認為5000元（100元/天X50天）。
4、根據原告提供的投保明細，原告主張按照100元/天計算誤工費沒有超過其投保基數(shù)，本院予以支持。參照《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》10.2.15a【單踝骨折，誤工90-120日，護理30-60日】之規(guī)定，本院酌定原告的誤工期為120天，原告的誤工費應確認為12000元（100元/天X120天）。
5、原告因治傷需要支出交通費，本院酌定為600元，對過高部分，本院不予支持。
6、原告因本次交通事故造成十級傷殘，系城鎮(zhèn)職工，其殘疾賠償金應確認為101634元（50817元/年X20年X10%）。
7、根據萊西市市立醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所出具的鑒定費票據，本案的鑒定費應確認為1300元。
8、原告因本次交通事故造成十級傷殘，被告應當賠償其精神撫慰金，考慮到原告在本次交通事故中無責任以及侵權車輛歸單位所有等因素，本院酌定為3000元，對過高部分，本院不予支持。原告主張在交強險限額內先行賠償精神撫慰金符合相關規(guī)定，本院予以支持。
9、根據被告某保險公司的定損，原告的車輛損失應確認為3248元。
綜上，原告的各項損失共計應確認為168116.78元，應由被告某保險公司予以賠償，被告某保險公司訴前已經墊付56038元，尚應賠償112078.78元。根據《中華人民共和侵權責任法》第六條、第十五條、第十六條、第十九條、第二十二條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國保險法》第十七條、第六十四條，最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十五條、第十六條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十四條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司賠償原告宋XX因本次交通事故造成的各項損失共計112078.78元，此款于本判決生效后十日內付清（戶名：宋XX；賬號：62XXX10；開戶行：交通銀行青島市市南第三支行）。
駁回原告的其他訴訟請求。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費2666元，減半收取1333元，由原告負擔62元，由被告某保險公司負擔1271元。因原告已預交訴訟費1333元，被告某保險公司于本判決生效后十日內付給原告1271元（戶名：宋XX；賬號：62XXX10；開戶行：交通銀行青島市市南第三支行）。
如不服本判決，可于判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于山東省青島市中級人民法院。
審判員　　史麗麗
二〇二〇年二月十四日
書記員　　董漢超