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（2019）豫1702民初11503號 合同糾紛 一審 民事 駐馬店市驛城區(qū)人民法院 2020-02-13

原告張XX，男，漢族。
委托代理人唐杰，河南豫上律師事務(wù)所律師。
被告某保險公司。住所地：駐馬店市。統(tǒng)一社會信用代碼91411700667233XXXX。
負(fù)責(zé)人張秋玲，總經(jīng)理。
委托代理人邱鵬，河南中錦律師事務(wù)所律師。
原告張XX訴被告保險合同糾紛一案，本院受理后依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告張XX的委托代理人唐杰，被告某保險公司委托代理人邱鵬到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張XX訴稱，2018年3月18日，原告司機(jī)劉智昆駕駛原告所有的豫Ｑ×××××號重型半掛牽引車沿黃土公里行駛至姚集街××村北門港路段時，與崔勇亮駕駛的翼DW0780/翼D510J掛號車發(fā)生碰撞后又與雷小軍駕駛的鄂Ａ×××××號大型普通客車發(fā)生碰撞，造成原告雇傭的司機(jī)潘永亮受傷以及車輛受損的交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定，崔勇亮承擔(dān)事故的主要責(zé)任，劉智昆承擔(dān)事故的次要責(zé)任。事故發(fā)生后，原告向雇傭司機(jī)潘永亮賠償了本次交通事故所造成的經(jīng)濟(jì)損失，醫(yī)療費(fèi)54054.93元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1850元、營養(yǎng)費(fèi)740元、后期治療費(fèi)8000元、誤工費(fèi)18352.31元、護(hù)理費(fèi)9745.15元、殘疾賠償金127496.76元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)86745.98元、精神損害撫慰金10000元、交通費(fèi)2000元、鑒定費(fèi)1900元，共計320885.13元。由于第三方華安財產(chǎn)保險給付有限公司邯鄲支公司已在保險限額內(nèi)承擔(dān)了70%的賠償責(zé)任，剩余損失因原告在被告處投保有雇主責(zé)任保險，被告應(yīng)當(dāng)對原告賠償潘永亮的損失承擔(dān)保險責(zé)任。原告在向被告申請理賠時雙方未能達(dá)成一致意見。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，請求判令被告賠償原告保險賠償款100000元。
被告人壽財產(chǎn)駐馬店公司辯稱，1、原告損失應(yīng)先由崔勇亮駕駛的車輛在交強(qiáng)險及商業(yè)險限額內(nèi)進(jìn)行賠付，對于限額不足部分我公司根據(jù)責(zé)任劃分承擔(dān)不超過30%的賠償責(zé)任。2、根據(jù)雇主責(zé)任險投保特別約定，死亡傷殘限額為100萬元，醫(yī)療費(fèi)用限額為10萬元（200元免賠額），且根據(jù)特別約定車輛核定投保人數(shù)為3人，實(shí)際為2人，因此每人賠付限額不能超出保額的1/3，且累計賠償限額不能超出總保額110萬元。3、原告的傷殘計算根據(jù)保險條款約定及原告?zhèn)麣埖燃墤?yīng)按照責(zé)任限額的4%進(jìn)行賠付。4、精神撫慰金、鑒定費(fèi)及訴訟費(fèi)屬保險免責(zé)事項(xiàng)，我公司不予承擔(dān)。
經(jīng)審理查明，2018年3月18日11時50分許，駕駛?cè)舜抻铝榴{駛翼DW0780及翼D510J掛重型半掛牽引車及其牽引的重型倉柵式半掛車沿武漢市黃陂區(qū)黃土公路由南向北行駛，途徑黃土公路姚集街××村北門港路段時往左變道超車行駛，與駕駛?cè)藙⒅抢ヱ{駛的豫Ｑ×××××及豫QXXX2掛重型半掛牽引車及其牽引的重型倉柵式半掛車在前方右邊車道行駛，崔勇亮所駕車為避讓對向車輛，往右打方向行駛，致使劉智昆所駕車往右打方向避讓時與前方駕駛?cè)死仔≤婑{駛的鄂Ａ×××××號大型普通客車發(fā)生碰撞，后崔勇亮所駕車又與劉智昆所駕車發(fā)生碰撞，造成潘永亮及鄂Ａ×××××號大型普通客車乘坐的畢丹、李忠新、杜獻(xiàn)炳、蔣祖清、雷道珍受傷及三車受損的交通事故發(fā)生。后經(jīng)武漢市公安局黃陂區(qū)分局交通巡邏民警大隊(duì)出具了武公交黃認(rèn)字[2018]姚集第C004號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定崔勇亮負(fù)主要責(zé)任，劉智昆負(fù)次要責(zé)任。
事故發(fā)生當(dāng)天，潘永亮被送往武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院（漢江大學(xué)附屬第三醫(yī)院）住院治療1天，支出檢查及治療費(fèi)1413.97元，出院診斷為腰椎骨折L2，后因患者要求轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)刂委熡?018年3月19日出院。2018年3月20日，潘永亮入住駐馬店腫瘤醫(yī)院住院治療36天，支出醫(yī)療費(fèi)用52640.96元，于2018年8月23日在全麻下行“腰2椎體骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”；于2018年4月25日出院；出院診斷為腰2椎體壓縮性骨折并脊髓損傷等。2018年7月4日，潘永亮委托駐馬店申正法醫(yī)臨床司法鑒定所對其傷殘等級、后期醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理期及營養(yǎng)期進(jìn)行鑒定。2018年12月12日，該所出具駐申正司鑒所[2018]臨鑒字第1471號司法鑒定意見書，鑒定意見為：1.被鑒定人潘永亮的傷殘等級為九級；2.被鑒定人腰2椎體骨折，骨折愈合后需行內(nèi)固定物取出術(shù)，后期醫(yī)療費(fèi)用約需8000元；3.護(hù)理期為90日，營養(yǎng)期為90日；支出鑒定費(fèi)1900元。潘永亮從事故發(fā)生時至定殘共計為207日。
潘運(yùn)良（1955年6月6日出生）與配偶劉玉蘭（1956年6月1日出生）夫婦育有一子一女，女兒潘妞，兒子潘永亮。駐馬店市天地惠城物業(yè)管理有限公司出具居住證明，證明潘永亮系該小區(qū)1號樓1單元2402號業(yè)主，于2016年12月8日入住。另潘永亮育有兩子潘高尚（2010年12月21日出生）及潘帥锜（2014年10月9日出生）。
豫Ｑ×××××/豫QXXX2掛重型半掛牽引車行駛證登記的所有人為駐馬店市路安汽車運(yùn)輸有限公司，實(shí)際所有人為張XX，其雇傭駕駛員劉智昆具有A2車型及經(jīng)營性道路貨物運(yùn)輸駕駛員從業(yè)資格。翼DW0780重型半掛牽引車/翼D510J掛重型倉柵式半掛車的登記車主是崔勇亮、其具有A2D駕駛資格。該車輛在華安財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司投保有交強(qiáng)險和第三者責(zé)任險、保險限額為105萬元并不計免賠，且事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
事發(fā)后，傷者李忠新在湖北省武漢市黃陂區(qū)人民法院以機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛為由對張XX、華安財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司等進(jìn)行起訴，后該院經(jīng)審理后于2018年12月7日作出（2018）鄂0116民初5570號民事判決書，其中判決華安財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司賠償李忠新78000元（在交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)用保險限額內(nèi)使用5000元，在傷殘賠償金保險責(zé)任限額110000元內(nèi)使用了73000元）。另張XX于2018年11月5日已賠付潘永亮造成的損失280000元，經(jīng)核實(shí)潘永亮認(rèn)可賠償數(shù)額且不再向其他主體主張權(quán)利。
以上事實(shí)已經(jīng)本院審理的張XX訴華安財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司機(jī)動車交通事故責(zé)任一案認(rèn)定，本院于2019年6月13日作出（2019)豫1702民初4584號民事判決書還判決：張XX醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)四項(xiàng)共計64644.93元，由華安財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司在交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)用剩余限額5000元內(nèi)負(fù)擔(dān)5000元，余下的59644.93元在第三者責(zé)任險限額內(nèi)負(fù)擔(dān)70%計款41751.45元。誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)及鑒定費(fèi)七項(xiàng)共計255740.20元，由華安財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司在交強(qiáng)險傷殘賠償剩余限額內(nèi)負(fù)擔(dān)37000元，余下的218740.20元在第三者責(zé)任險限額內(nèi)負(fù)擔(dān)70%計款153118.14元。車輛損失、施救費(fèi)及評估費(fèi)三項(xiàng)共計132295元，由華安財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司在交強(qiáng)險財產(chǎn)損失保險限額內(nèi)負(fù)擔(dān)2000元，余下的130295元在第三者責(zé)任險限額內(nèi)負(fù)擔(dān)70%計款91206.50元。則華安財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司共計賠償張XX損失共計330076.09元。
還查明，事發(fā)時，豫Ｑ×××××號車輛乘坐人潘永亮系張XX雇傭司機(jī)、其具有A1A2車型及經(jīng)營性道路貨物運(yùn)輸駕駛員從業(yè)資格。張XX為該車輛在某保險公司投保有雇主責(zé)任險，被保險人的工作人員人數(shù)為2人，傷亡責(zé)任限額每人為50萬元，累計賠償限額為100萬元；醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額每人為5萬元，累計賠償限額為10萬元；總累計責(zé)任限額為110萬元；每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額為200元；保險期限自2017年4月19日0時起到2018年4月18日24時止。
上述事實(shí)，有當(dāng)事人陳述及相關(guān)證據(jù)經(jīng)庭審質(zhì)證，本院據(jù)以認(rèn)定。
本院認(rèn)為，雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。責(zé)任保險是指以被保險人對第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險標(biāo)的的保險。保險人賠付保險金均以約定的保險金額為最高賠償限額。原告張XX為其所有的豫Ｑ×××××號車在被告某保險公司投保的雇主責(zé)任保險合同，為有效合同，依法應(yīng)予保護(hù)。雙方均應(yīng)按合同約定履行自己的義務(wù)。該次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)，原告所有的機(jī)動車輛行駛證在法律規(guī)定的機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)期內(nèi)，且駕駛員具有駕駛資格，公安交通管理部門出具的交通事故認(rèn)定書也證明了事故發(fā)生的性質(zhì)、原因及經(jīng)過等情況，原、被告雙方對本次保險事故并無異議。關(guān)于潘永亮的損失，經(jīng)本院作出的生效民事判決書認(rèn)定，醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)四項(xiàng)共計64644.93元，已由華安財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司在交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)用賠償限額及在第三者責(zé)任險限額內(nèi)負(fù)擔(dān)46751.45元；誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)及鑒定費(fèi)七項(xiàng)共計255740.20元，由華安財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司在交強(qiáng)險傷殘賠償限額及第三者責(zé)任險限額內(nèi)負(fù)擔(dān)190118.14元；車輛損失、施救費(fèi)及評估費(fèi)三項(xiàng)共計132295元，由華安財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司在交強(qiáng)險財產(chǎn)損失限額及第三者責(zé)任險限額內(nèi)負(fù)擔(dān)93206.50元。另認(rèn)定張XX已賠付潘永亮造成的損失280000元，經(jīng)核實(shí)潘永亮認(rèn)可賠償數(shù)額且不再向其他主體主張權(quán)利。現(xiàn)原告主張的賠償雇員潘永亮因該次事故造成的合理損失，被告某保險公司應(yīng)根據(jù)法律規(guī)定和合同約定在保險賠償限額范圍內(nèi)予以賠償。因潘永亮余下的損失為醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)17893.48元，誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)及鑒定費(fèi)為65622.06元，合計83515.54元。原、被告之間簽訂的雇主責(zé)任保險合同的保險責(zé)任約定傷亡責(zé)任限額每人為50萬元、醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額每人為5萬元，每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額為200元。因此，應(yīng)由被告某保險公司在該保險責(zé)任限額內(nèi)內(nèi)賠償原告損失83315.54元。被告辯稱原告的傷殘賠償金應(yīng)按照責(zé)任限額的4%進(jìn)行賠付的意見，于法無據(jù)，本院不予采信。依照《中華人民共和國保險法》第二十三條之規(guī)定，判決如下：
限被告某保險公司于判決生效后十日內(nèi)賠償原告張XX保險金共計83315.54元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2300元，由原告張XX負(fù)擔(dān)417元，被告某保險公司負(fù)擔(dān)1883元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河南省駐馬店市中級人民法院。并自遞交上訴狀之日起七日內(nèi)交納上訴案件受理費(fèi)，逾期按自動撤回上訴處理。
審　判　長　　王繼偉
審　判　員　　樊　婷
人民陪審員　　范文英
二〇二〇年二月十三日
書　記　員　　李　想