国产综合自拍-国产综合色在线视频-国产综合色在线视频区-国产综合色精品一区二区三区-一级特黄a大片免费-一级特黄a免费大片

（2019）云06民終1717號 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 昭通市中級人民法院 2019-09-04

上訴人（原審被告）。
住所地：云南省昆明市**。
負(fù)責(zé)人左安甫，該公司總經(jīng)理。
被上訴人（原審原告）李XX，男，生于1986年12月24日，漢族，云南省鹽津縣人，農(nóng)村居民，，住鹽津縣
上訴人某保險(xiǎn)公司因與被上訴人李XX責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服云南省鹽津縣人民法院（2019）云0623民初663號民事判決，向本院提出上訴。本院受理后，依法組成合議庭進(jìn)行了書面審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理確認(rèn)的法律事實(shí)是:李XX于2017年7月13日在某保險(xiǎn)公司處投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)、車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（司機(jī)）和車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（乘客），保險(xiǎn)金額分別為500000.00元、55000.00元和10000.00元/座×2座，保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)4236.03元，含不計(jì)免賠。被保險(xiǎn)人為李XX，被保險(xiǎn)車輛為云Ｃ×××**號福田牌輕型自卸貨車，保險(xiǎn)期間為2017年7月14日0時(shí)至2018年7月13日24時(shí)。2018年2月27日，李XX駕駛云Ｃ×××**號福田牌輕型自卸貨車，從筠連方向駛往鹽津方向，當(dāng)日00時(shí)15分許，李XX駕車行至事故地鹽電線K11+6000M處，所駕車輛駛出公路與左側(cè)山體發(fā)生碰撞，造成李XX受傷及車輛受損的道路交通事故。后李XX經(jīng)筠連縣人民醫(yī)院簡單處理外傷后被送往宜賓市第二人民醫(yī)院住院治療21天，出院診斷為：1.左側(cè)髂骨翼骨折；2.右恥骨上支及坐骨支骨折；3.骶椎骨折；4.腰1-3左側(cè)及腰2、3右側(cè)橫突骨折；5.腰1棘突骨折；6.左側(cè)多發(fā)肋骨骨折：胸腔積液；7.腹部閉合傷：空腔臟器損傷；8.左腰部軟組織挫裂傷術(shù)后；9.全身多處軟組織擦挫傷；10.肝功能輕度異常；11.急性膽囊炎。李XX的傷經(jīng)云南昭通滇東北乾誠司法鑒定中心昭滇乾鑒字(2019)02004號鑒定意見書鑒定為：1.李XX4處以上橫突、棘突骨折屬拾級傷殘，骨盆多處骨折屬拾級傷殘；2.李XX此次復(fù)合型損傷綜合評定為誤工期80日，護(hù)理期60日，營養(yǎng)期80日。此次交通事故經(jīng)鹽津縣公安局交通警察大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定李XX未按操作規(guī)范安全駕駛機(jī)動車是造成本次事故的根本原因，由李XX承擔(dān)全部責(zé)任。事后，李XX向某保險(xiǎn)公司主張支付保險(xiǎn)金額55000.00元，某保險(xiǎn)公司以李XX沒有道路運(yùn)輸證、營運(yùn)駕駛員從業(yè)資格證的情況下駕駛貨運(yùn)車輛發(fā)生交通事故受損的屬于責(zé)任免除事由為由，拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
另查明，云Ｃ×××**號輕型自卸貨車機(jī)動車登記證中登記的機(jī)動車所有人為李林初。2017年4月18日，李林初將該車輛出售給李XX，至今未辦理過戶登記手續(xù)。
原審法院經(jīng)審理認(rèn)為，李XX于2017年7月13日在某保險(xiǎn)公司處為云Ｃ×××**號福田牌輕型自卸貨車購買了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)、車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（司機(jī)）和車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（乘客）等保險(xiǎn)，某保險(xiǎn)公司作為保險(xiǎn)人，應(yīng)當(dāng)依照法律規(guī)定及保險(xiǎn)合同的約定在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對李XX主張某保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的請求，某保險(xiǎn)公司以李XX未依法取得貨運(yùn)從業(yè)資格證及道路運(yùn)輸證駕駛貨運(yùn)車輛發(fā)生交通事故，屬于保險(xiǎn)條款中第三章責(zé)任免除部分第四十條第二項(xiàng)中的“駕駛出租機(jī)動車或營業(yè)性機(jī)動車無交通運(yùn)輸管理部門核發(fā)的許可證書或其他必備證書”的情形，以及根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋（二）》第十條規(guī)定，某保險(xiǎn)公司將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由，對該條款只需對李XX作出提示，無需進(jìn)行明確說明為由，主張其保險(xiǎn)責(zé)任免除，但根據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條的定義，李XX與某保險(xiǎn)公司訂立的車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（司機(jī)）合同屬于格式合同，其中的責(zé)任免除條款屬于格式條款，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條及《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國合同法>若干問題的解釋(二)》第六條的規(guī)定，對保險(xiǎn)條款中免除或者限制其責(zé)任的條款某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)采取合理的方式提請投保人注意，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，同時(shí)，某保險(xiǎn)公司作為保險(xiǎn)人對其履行了明確說明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任。李XX陳述涉案車輛投保時(shí)其只收到保險(xiǎn)單，未收到《機(jī)動車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》，保險(xiǎn)單中并未載明相關(guān)責(zé)任免除條款內(nèi)容，某保險(xiǎn)公司也未提供充足證據(jù)證明其履行了提示及明確說明義務(wù)，故某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的不利后果，《中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》中免除或者限制其責(zé)任的條款在該合同中不發(fā)生效力，李XX此次交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對李XX承擔(dān)相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任。
李XX在本次交通事故中產(chǎn)生的損失為：1.醫(yī)療費(fèi)43459.77元；2.誤工費(fèi)12800.00元（80天×160元/天）；3.護(hù)理費(fèi)6000.00元（60天×100元/天）；4.住院伙食費(fèi)2100.00元（21天×100元/天）；5.一次性傷殘賠償金21696.00元（9862元×20年×11%）；6.傷殘鑒定費(fèi)1800.00元，共計(jì)87855.77元。某保險(xiǎn)公司應(yīng)在其承保限額內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，即車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（司機(jī)）55000.00元，故李XX主張的訴訟請求成立，依法予以支持。
綜上，依照《中華人民共和國合同法》第三十九條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國合同法〉若干問題的解釋(二)》第六條、第十條、最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第九條、第十一條、第十三條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定，判決：由某保險(xiǎn)公司支付李XX保險(xiǎn)金額55000.00元，該款項(xiàng)限于判決生效后15日內(nèi)付清。案件受理費(fèi)1175.00元，減半收取計(jì)587.50元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
宣判后，某保險(xiǎn)公司不服原審判決，向本院提起上訴，請求：1.依法撤銷原審判決，查清事實(shí)后改判上訴人不承擔(dān)賠償責(zé)任；2.本案全部訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。其主要上訴理由是：一、被上訴人受傷的原因并非為此次道路交通事故所導(dǎo)致，系其自身原因從高處墜落受傷。1.從所提交病例以及現(xiàn)場照片與被上訴人第一次所陳述的事實(shí)印證被上訴人受傷的原因并非為交通事故所導(dǎo)致。2.事故發(fā)生后到醫(yī)院的時(shí)間與被上訴人自己所陳述的10小時(shí)以上相互矛盾，也可以佐證出受傷的原因并非為交通事故所導(dǎo)致的。3.消防部隊(duì)在事故發(fā)生后參與了救援，其出警記錄中也未提到過救援的過程中存在駕駛員受傷的情況。二、本次事故車輛是屬于貨運(yùn)車輛，被上訴人在沒有從業(yè)資格證的情況下駕駛從事貨運(yùn)的營業(yè)性車輛，根據(jù)交通部頒發(fā)的《道路運(yùn)輸從業(yè)人員管理規(guī)定》和《中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》規(guī)定，被上訴人所駕駛的貨運(yùn)車輛屬于營業(yè)性機(jī)動車，需要具有貨運(yùn)從業(yè)資格證，被上訴人不具有貨運(yùn)從業(yè)資格證，本案所涉事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，上訴人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
被上訴人李XX作服判的二審書面答辯。
在二審中，上訴人對原審認(rèn)定被上訴人李XX受傷系道路交通事故所致的事實(shí)提出異議，對原審判決該公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任不服。各方對原審認(rèn)定的其余事實(shí)未提出異議，對原審認(rèn)定各方均無爭議的事實(shí)本院予以確認(rèn)。
綜合訴辯主張，歸納爭議焦點(diǎn)是：1.李XX所受傷是否系道路交通事故所致；2.原審判決上訴人某保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任是否正確。
針對爭議焦點(diǎn)，本院綜合評判如下：
焦點(diǎn)1，關(guān)于李XX所受傷是否系道路交通事故所致的問題。上訴人認(rèn)為，從被上訴人提交病例以及現(xiàn)場照片，事故發(fā)生后到醫(yī)院的時(shí)間與被上訴人自己所陳述的10小時(shí)以上相互矛盾，消防部隊(duì)出警記錄中也未提到過救援的過程中存在駕駛員受傷，可佐證被上訴人受傷的原因并非為交通事故所導(dǎo)致的。本院認(rèn)為，根據(jù)原審證據(jù)證明發(fā)生交通事故的事實(shí)，結(jié)合交警部門出具的《道路交通事故認(rèn)定書》以及宜賓市第二人民醫(yī)院住院病歷、病情證明書，能夠形成證據(jù)鎖鏈證實(shí)被上訴人所受傷系道路交通事故所致，原審認(rèn)定事實(shí)清楚。
焦點(diǎn)2，關(guān)于原審判決上訴人某保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任是否正確的問題。上訴人認(rèn)為，本案中，被上訴人所駕駛的貨運(yùn)車輛屬于營業(yè)性機(jī)動車，需要具有貨運(yùn)從業(yè)資格證，被上訴人不具有貨運(yùn)從業(yè)資格證，本案所涉事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，上訴人按照免責(zé)條款不應(yīng)承擔(dān)任何責(zé)任。本院認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定，訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。《關(guān)于加強(qiáng)機(jī)動車輛商業(yè)保險(xiǎn)條款費(fèi)率管理的通知》第二條第（二）項(xiàng)規(guī)定，保險(xiǎn)條款應(yīng)當(dāng)內(nèi)容完整、格式清晰、方便閱讀。訂立商業(yè)車險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附保險(xiǎn)條款。第（三）項(xiàng)規(guī)定，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在投保單首頁最顯著的位置，用紅色四號以上字體增加“責(zé)任免除特別提示”，對保險(xiǎn)條款中免除保險(xiǎn)公司責(zé)任的條款作出足以引起投保人注意的提示，并采用通俗易懂的方式，對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)提示投保人在投保單“責(zé)任免除特別提示”下手書：“經(jīng)保險(xiǎn)人明確說明，本人已了解責(zé)任免除條款的內(nèi)容”并簽名。第（四）項(xiàng)規(guī)定，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)單醒目位置注明“為保護(hù)投保人合法權(quán)益，投保人在簽署保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，審慎選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品。本保險(xiǎn)合同如有違反法律法規(guī)情形，由本公司依法承擔(dān)責(zé)任”。本案中，李XX陳述涉案車輛投保時(shí)其只收到保險(xiǎn)單，未收到《機(jī)動車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》，保險(xiǎn)單中并未載明相關(guān)責(zé)任免除條款內(nèi)容。某保險(xiǎn)公司也未提供充足證據(jù)證明其履行了提示及明確說明義務(wù)，因某保險(xiǎn)公司未向本院提供證據(jù)證實(shí)其履行了向投保人提供保險(xiǎn)條款、說明合同內(nèi)容、對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款作出足以引起投保人注意的提示、對免責(zé)條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明的義務(wù)，故某保險(xiǎn)公司主張按照免責(zé)條款不應(yīng)承擔(dān)任何責(zé)任的理由不能成立，本院不予采納，原審判決并無不當(dāng)。
綜上所述，本院認(rèn)為，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。上訴人的上訴理由不能成立，本院不予支持，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)1175.00元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
若負(fù)有義務(wù)的當(dāng)事人不自動履行本判決，享有權(quán)利的當(dāng)事人可在本判決規(guī)定履行期限屆滿后二年內(nèi)向原審人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。
審判長　　王榮祥
審判員　　宋明濤
審判員　　戴紅梅
二〇一九年九月四日
書記員　　祖維燦