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（2019）鄂11民終2038號(hào) 合同糾紛 二審 民事 黃岡市中級(jí)人民法院 2019-11-05

上訴人(原審被告)某保險(xiǎn)公司，住所地湖北省黃岡市**教育優(yōu)秀人才安居小區(qū)商住樓**，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91421100676452XXXX。
負(fù)責(zé)人黃恒，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人劉洋，該公司員工，特別授權(quán)。
委托訴訟代理人龔奇，湖北楚晟律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)。
被上訴人(原審原告)李X，男，漢族，湖北省浠水縣人，住浠水縣，
委托訴訟代理人胡平，湖北邦法律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)。
上訴人因與被上訴人李X合同糾紛一案，不服湖北省蘄春縣人民法院（2019）鄂1126民初747號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年7月26日立案后，依法組成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審理，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：撤銷一審判決，依法改判或發(fā)回重審，由被上訴人承擔(dān)本案一、二審訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由：1.一審適用法律錯(cuò)誤，根據(jù)誠(chéng)實(shí)信用原則，上訴人不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任。根據(jù)蘄公交重認(rèn)字［2018］第090015號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定，李X在事故發(fā)生后謊稱出險(xiǎn)車輛系其妻子葉金霞駕駛，交警部門根據(jù)初步掌握的資料出具事故認(rèn)定書，認(rèn)定駕駛員為葉金霞。上訴人處理該事故時(shí)發(fā)現(xiàn)諸多疑點(diǎn)，遂展開調(diào)查，并向交警部門反映情況。經(jīng)交警部門調(diào)查，出險(xiǎn)車輛系李X本人駕駛，事故發(fā)生后李X借其女兒受傷離開現(xiàn)場(chǎng)。李X在交警到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前借故離開，致使出警人員對(duì)駕駛員是否飲酒、是否存在禁駕等情況無(wú)從查證，其行為不應(yīng)受到法律的肯定性評(píng)價(jià)，上訴人不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.李X離開事故現(xiàn)場(chǎng)，不具有合理性和必要性。若存在人員傷亡急需送醫(yī)救治的情況，離開事故現(xiàn)場(chǎng)具有合理性和必要性。李X稱帶其女兒去醫(yī)院就診，但并未提交任何就診證據(jù)，且李X的妻子事故后也可以帶孩子到醫(yī)院就診。3.本案屬于保險(xiǎn)合同約定的免責(zé)情形。根據(jù)保險(xiǎn)條款中責(zé)任免除部分第八條規(guī)定“事故發(fā)生后，在未依法采取措施的情況下駕駛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車或者遺棄被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車離開事故現(xiàn)場(chǎng)”，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)任賠償。上訴人對(duì)該免責(zé)條款已履行明確的提示及告知義務(wù)，保險(xiǎn)合同約定的免責(zé)事由成立。
李X向一審法院起訴請(qǐng)求：判令某保險(xiǎn)公司支付車輛維修費(fèi)36970元、路產(chǎn)損失賠償費(fèi)（護(hù)欄）8100元；本案訴訟費(fèi)由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2018年9月15日晚，李X持“C1”證駕駛鄂Ｊ×××**號(hào)牌小型轎車（其妻葉金霞及女兒李梓妍兩人乘坐）由株林鎮(zhèn)株林街方向經(jīng)洗嵐線往橫車鎮(zhèn)西驛村方向行駛。21時(shí)10分許，行駛至橫車鎮(zhèn)××路段處，車輛撞至公路右道邊護(hù)欄，造成案外人李梓妍受傷，公路護(hù)欄及車輛受損的交通事故。事故發(fā)生后，李X報(bào)警謊稱鄂Ｊ×××**牌號(hào)小型轎車是葉金霞駕駛，后李X本人借故離開事故現(xiàn)場(chǎng)。蘄春縣公安局交警大隊(duì)于2018年10月20日作出蘄公交重認(rèn)字［2018］第090015號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定本起交通事故中李X未在確保安全、暢通原則下通行及車速過(guò)快是形成事故的原因，李X負(fù)事故全部責(zé)任。事故發(fā)生后，李X進(jìn)行車輛維修，支出維修費(fèi)用共計(jì)35170元，支出兩次拖車費(fèi)用分別為600元、1200元，因此次事故賠償蘄春縣公路路政大隊(duì)路產(chǎn)損失費(fèi)用8100元，合計(jì)45070元。鄂Ｊ×××**號(hào)牌小型轎車于2018年6月6日在某保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及500000元不計(jì)免賠商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)、保險(xiǎn)責(zé)任限額為144582.40元的機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)無(wú)法找到第三方特約險(xiǎn)等保險(xiǎn)，本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。
一審法院認(rèn)為，依法成立的合同受法律保護(hù)。李X與某保險(xiǎn)公司訂立的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且未違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效。在保險(xiǎn)期間，李X投保的車輛發(fā)生事故，某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。本案交通事故發(fā)生后，李X已及時(shí)報(bào)警并通知某保險(xiǎn)公司了解事故情況，對(duì)出險(xiǎn)車輛損失作出定損評(píng)估。李X叫其妻子葉金霞頂包的行為只是一種事后行為，該行為并未引起損害后果的產(chǎn)生及擴(kuò)大損失范圍，對(duì)于發(fā)生本起交通事故所產(chǎn)生的實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失，不具備法律規(guī)定的可免賠情形。某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)履行合同義務(wù)，承擔(dān)本案民事責(zé)任。遂判決：某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償李X因交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)45070元。
本院二審期間，當(dāng)事人未提交新證據(jù)。
本院二審認(rèn)定事實(shí)與一審一致。
本院認(rèn)為，李X與某保險(xiǎn)公司訂立的保險(xiǎn)合同合法、有效，對(duì)雙方均具有約束力。本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：事故發(fā)生后，李X謊稱被保險(xiǎn)車輛系其妻子葉金霞駕駛，后借故其女兒受傷在交警到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前離開，某保險(xiǎn)公司能否據(jù)此免責(zé)。一、案涉事故發(fā)生后，李X及時(shí)撥打了報(bào)險(xiǎn)、報(bào)警電話，保險(xiǎn)公司人員到出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)李X在現(xiàn)場(chǎng)，交警出警后其妻子葉金霞仍在現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)視為采取了必要措施，不屬于“事故發(fā)生后，在未依法采取措施的情況下駕駛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車或者遺棄被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車離開事故現(xiàn)場(chǎng)”的情形。二、案涉保險(xiǎn)合同示范格式條款，沒(méi)有對(duì)“頂包”行為明確作出免責(zé)規(guī)定?！吨腥A人民共和國(guó)合同法》第四十一條規(guī)定“對(duì)格式條款的理解發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋”，因?qū)Α皞卧飕F(xiàn)場(chǎng)”的情形具有不同解釋，而對(duì)免責(zé)條款具有兩種以上解釋時(shí)，應(yīng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋，故不能認(rèn)定李X的“頂包”行為屬于“事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)斯室馄茐?、偽造現(xiàn)場(chǎng)、毀滅證據(jù)”的免責(zé)情形。三、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定“投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外”，本案屬單方交通事故，李X在報(bào)警后因其女兒受傷哭鬧，離開事故現(xiàn)場(chǎng)存在合理性。雖然李X讓其妻子為其“頂包”，但并未影響交警部門最終的事故責(zé)任認(rèn)定，交警部門未認(rèn)定李X的行為構(gòu)成逃逸，保險(xiǎn)人也未因“頂包”行為導(dǎo)致賠償責(zé)任的加重。本案現(xiàn)有證據(jù)不能認(rèn)定李X存在法律上禁止駕駛機(jī)動(dòng)車的情形，對(duì)于本案中的“頂包”行為，應(yīng)由相關(guān)部門依法對(duì)行為人進(jìn)行行政處罰，保險(xiǎn)人不能因此免除保險(xiǎn)責(zé)任，故某保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)賠償?shù)南揞~內(nèi)予以賠償。
綜上所述，某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)926元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　　田志敏
審判員　　呂子雄
審判員　　李　軍
二〇一九年十一月五日
法官助理江樂(lè)芳
書記員高人鳳