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（2015）商民終字第263號 合同糾紛 二審 民事 商丘市中級人民法院 2015-07-03

上訴人（原審被告）甲保險公司。
負責人周正玉，該公司經理。
委托代理人韓廣臣，河南六方律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）鐘XX，男，
委托代理人陳法制，河南卓衡律師事務所律師。
委托代理人張永峰，河南卓衡律師事務所律師。
原審被告虞城縣和諧物流有限公司。
法定代表人李亞峰，該公司經理
委托代理人李國慶，該公司員工。
與被上訴人鐘XX，原審被告虞城縣和諧物流有限公司（以下簡稱和諧物流公司）保險合同糾紛一案，鐘XX于2015年3月19日向虞城縣人民法院起訴，請求乙保險公司、和諧物流公司賠償醫療費、繼續治療費、護理費、誤工費、住院伙食補助費、營養費、交通費、鑒定費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金等各項損失共計102600元。該院于2015年4月24日作出（2015）虞民初字第587號民事判決，乙保險公司不服該判決，向本院提起上訴。本院于2015年5月22日立案受理后，依法組成合議庭審理了本案。本案現已審理終結。
原審法院查明：2014年9月17日，鐘XX駕駛和諧物流公司的豫NXXX88號（豫NXXX3掛）重型半掛車輛行駛至江蘇省無錫市錢橋鎮錢威路與江海路交叉口西200米處（無錫市薔薇路與江海路往東200米），鐘XX在下車時踩空跌倒受傷。鐘XX受傷后，被送到中國人民解放軍第一O一醫院救治，花費醫療費用509.2元；后轉至虞城縣人民醫院住院治療，共住院26天，支付醫療費11998.66元，門診花費醫療費用360元。經鑒定，鐘XX的損傷構成十級傷殘，并需后續治療費6000元、一人護理80天。鐘XX駕駛和諧物流公司的豫NXXX88號（豫NXXX3掛）重型半掛車在乙保險公司投保了機動車駕駛人員意外傷害保險，保險金額為100000元，且事故發生在保險期限內。另查明，鐘XX雖系農業戶口，但其自2013年6月8日在虞城縣城關鎮新建路北段租房生活居住。2014年度城鎮居民人均可支配收入為24391.45元／年；2014年度河南省城鎮居民人均消費性支出15726.12元／年；《2015年河南省人身損害賠償標準》交通運輸、倉儲和郵政業職工平均工資為45832元／年，居民服務業和其他服務業為28472元／年。
原審法院認為：鐘XX于2014年9月17日駕駛和諧物流公司的豫NXXX88號（豫NXXX3掛）重型半掛車，行駛至江蘇省無錫市錢橋鎮錢威路與江海路交叉口西200米處時（無錫市薔薇路與江海路往東200米），鐘XX在下車時踩空跌倒意外受傷；鐘XX駕駛和諧物流公司的豫NXXX88號（豫NXXX3掛）重型半掛車在乙保險公司投保了機動車駕駛人員意外傷害保險，保險金額為100000元，且事故發生在保險期限內；庭審中乙保險公司所稱鐘XX是從車上往下跳時不慎摔傷，不屬于保險公司的保險責任，乙保險公司不應承擔保險責任，因鐘XX是在下車過程中受到意外傷害，駕駛員上下車均屬于駕駛過程，該種情形不屬于保險合同規定的免責條款，故乙保險公司應承擔對鐘XX的賠償責任，對于超出駕駛員保險限額的部分，由和諧物流公司承擔賠償責任。根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，參考《河南省2014年度道路交通事故人身損害賠償計算標準》規定及上述約定，乙保險公司應賠償鐘XX醫療費用12867.86元，后續治療費6000元；鐘XX其他各項損失為：1、誤工費18207.23元（45832元／年÷365天×145天，145天為定殘前一天）；2、護理費6240.43元（28472元／年÷365天×80天）；3、住院伙食費1300元（50元／天×26天）；4、營養費260元（10元／天×26天）；5、殘疾賠償金48782.9元（24391.45元／年×20年×10%，十級傷殘系數為10%）；6、交通費酌情支持800元；鐘XX因意外事故造成十級傷殘，雖然給其精神上帶來一定的傷害，鐘XX與乙保險公司之間屬于保險合同糾紛，鐘XX要求賠償精神撫慰金該院不予支持，以上醫療費及其他損失共計94458.42元。因和諧物流公司在乙保險公司投保有駕駛員意外傷害險，保險金額為100000元，足以賠償鐘XX的損失，故和諧物流公司不再承擔賠償責任，但鐘XX的鑒定費1900元，應由其承擔。綜上所述，依據《中華人民共和國保險法》第十六條、第二十二條，《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規定，判決：一、中國人民財產保險股份有限公司虞城支公司在保險范圍內賠償鐘XX醫療費及其他經濟損失共計94458.42元（于判決生效后三日內履行完畢，戶名鐘XX，開戶行：郵政銀行虞城縣支行，賬號：6217994910035XXXXXX）；二、駁回鐘XX其他的訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費2352元、鑒定費1900元，共計4252，由和諧物流公司負擔。
上訴人乙保險公司上訴稱：1、本案事故發生后雖然乙保險公司人員第一時間到達現場，告知鐘XX向公安交通管理機關報案，原審法院僅憑鐘XX的陳述認定事實，乙保險公司不予以認可。2、鐘XX下車時所受到的傷害，乙保險公司不予賠償。請求二審法院依法改判。
被上訴人鐘XX辯稱：1、本案事故發生后乙保險公司人員第一時間到達現場，進行了現場勘察，鐘XX下車時發生意外事故受傷，事實清楚。2、事故車輛在乙保險公司投保了車上人員責任險（駕駛員），駕駛員上下車的過程均屬于駕駛操作機動車的必要動作，在此過程中受到的意外傷害，乙保險公司應當按照雙方合同約定予以賠償。綜上，原審認定事實清楚，法律適用正確，程序合法，請求二審法院駁回上訴，維持原判。
原審被告和諧物流公司辯稱：原審認定事實清楚，法律適用正確，程序合法，請求二審法院駁回上訴，維持原判。
根據當事人的訴辯意見，本院歸納本案的爭議焦點為：上訴人乙保險公司是否應當承擔對被上訴人鐘XX的賠償責任當事人對爭議焦點均無異議和補充，本院予以確認。
上訴人乙保險公司，被上訴人鐘XX，原審被告和諧物流公司二審均未提交新證據。
本院經審理查明的事實與原審認定事實相同。
本院認為，鐘XX駕駛車輛下車過程中發生意外受傷，事故發生后第一時間向乙保險公司報案，該公司人員到達現場，進行了現場勘察，鐘XX下車時發生意外事故受傷，事實清楚，予以確認。事故車輛在乙保險公司投保了車上人員責任險（駕駛員），事故發生在保險期間。駕駛員上下車的過程應屬駕駛操作機動車的必要動作，在此過程中受到的意外傷害，乙保險公司應當按照雙方合同約定予以賠償。
綜上，原審判決認定事實清楚，程序合法，判決適當。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費2160元，由上訴人甲保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　　劉一宇
審判員　　高紀平
審判員　　許長峰
二〇一五年七月三日
書記員　　劉　雪