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姚XX與黃XX、甲保險公司等責任保險合同糾紛一審民事判決書

  • 2020年11月23日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網
  • 作者:

(2018)寧0181民初4859號 責任保險合同糾紛 一審 民事 靈武市人民法院 2019-01-24

原告:姚XX,男,漢族,住寧夏回族自治區。
委托訴訟代理人:李XX,寧夏靈州律師事務所律師。
委托訴訟代理人:馬X,寧夏靈州律師事務所律師。
被告:黃XX,男,漢族,住寧夏回族自治區。
委托訴訟代理人:楊X,寧夏翟明霞律師事務所律師。
被告:甲保險公司,住所地:寧夏回族自治區。
負責人:沈X,公司經理。
委托訴訟代理人:孔XX,寧夏興業律師事務所律師。
被告:乙保險公司,住所地:寧夏回族自治區。
負責人:葉X,該公司經理。
委托訴訟代理人:王XX,寧夏恩知律師事務所律師。
原告姚XX與被告黃XX、責任保險合同糾紛一案,本院于2018年9月24日立案,2018年10月10日,被告黃XX申請追加為本案被告,本院依法予以追加。本案依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告姚XX委托訴訟代理人李XX、馬X和被告黃XX委托訴訟代理人楊X、被告甲保險公司委托訴訟代理人孔XX、被告乙保險公司委托訴訟代理人王XX到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告姚XX向本院提出訴訟請求:1.被告賠償原告各項損失共計904306.2元(醫療費49806.92元、住院伙食補助費8700元、營養費9000元、鑒定費900元、殘疾賠償金119473.2元、誤工費1998000元、護理費126000元、被扶養人生活費378433元、精神損害撫慰金3萬元、交通費8000元、后續治療費5萬元,減去已賠付金額75806.92元);2.訴訟費用由被告負擔。事實和理由:2017年5月15日,原告在裝砂石料過程中,被被告黃XX所有的寧CX**號四橋大卡車碾壓,以致原告右腳受傷,經中國人民解放軍第五醫院治療診斷為:右足砸傷;右足皮膚脫套傷;右足多發遠節趾關節脫位;右足創傷性皮膚壞死并多趾壞死。原告先后住院治療87天,但未完全治愈,仍需要繼續矯形治療。被告黃XX已承擔了原告前期治療的全部醫療費并支付26000元的賠償金,下剩的賠償款至今未予賠償。被告保險公司作為黃XX車輛的投保公司,應在其保險范圍內予以賠償。為此,原告起訴來院。
被告黃XX辯稱,1.除醫療費外,被告支付給原告的賠償金為30290元,并不是26000元。2.醫療費被告黃XX已經墊付;誤工期主張過長,其誤工收入應按2016年居民服務和其他服務行業年平均收入10802元(每天111.7元),計算90天;護理費計算期限過長,護理費用以農林牧行業年均收入39152元計算,即每天107.2元;住院伙食補助費沒有異議;營養費主張標準過高、天數過長,如果沒有加強營養的醫囑,不應支付營養費;傷殘賠償金按2016年的居民人均可支配收入25186元計算;后續治療費還未實際發生,不予賠償;交通費主張過高;鑒定費由原告自行承擔;精神損失費、被撫養人生活費不予賠償。
被告甲保險公司辯稱,原告起訴保險公司沒有法律依據,其身份不符合第三者的定義,原告要求保險公司在第三者責任范圍內承擔賠償責任沒有事實和法律依據。原告主張的各項費用過高,部分訴訟請求沒有法律依據,訴訟費、鑒定費不屬于保險公司承擔范圍。
被告乙保險公司辯稱,事實理由無異議,訴訟請求中誤工期、精神損失費、后續治療費、被扶養人生活費、鑒定費不支付,交通費過高,傷殘賠償應按2016年標準計算。
本院經審理認定事實如下:2017年5月15日,原告姚XX駕駛被告黃XX所有的寧CX**號車輛停靠在寧東鎮騰輝料場,原告姚XX在裝卸砂石料過程中,不慎被車輛碾壓右腳。事故發生后,原告姚XX被送往中國人民解放軍第五醫院住院治療。原告姚XX的傷情被診斷為:1.右足砸傷;2.右足皮膚脫套傷;3.右足多發遠節趾關節脫位;4.右足創傷性皮膚壞死并多趾壞死。2017年5月15日至2017年7月20日,原告在中國人民解放軍第五醫院住院治療66天,住院醫療費40073.8元。2017年9月7日至2017年9月28日在中國人民解放軍第五醫院住院治療21天,住院醫療費8308.9元。寧東醫院門診花費醫療費151.02元。中國人民解放軍第五醫院門診花費醫療費1273.2元。以上醫療費均為被告黃XX支付。原告姚XX支付固原市康泰醫院門診醫療費64元。原告姚XX的傷情經固原正源司法鑒定所鑒定,姚XX損傷構成一項九級傷殘、一項十級傷殘,綜合為22%。
另查明,被告黃XX所有的寧CX**號四橋大卡車在被告乙保險公司投保交強險、在被告甲保險公司投保商業第三者責任險。
本院認為,被告黃XX所有的寧CX**號四橋大卡車在被告乙保險公司投保交強險、在被告甲保險公司投保商業第三者責任險,保險合同依法成立,雙方應按合同履行各自義務。被告乙保險公司辯稱本案不屬于交通事故,不在保險賠償范圍內。被告甲保險公司辯稱原告姚XX不屬于商業第三者責任險中的第三者。故此,本案爭議的焦點為:1.本案事故是否屬于保險公司賠償的范圍;2.原告姚XX的身份是否為保險中的“第三者”。
1.本案事故是否屬于保險公司賠償的范圍。
被告黃XX投保的機動車類型為貨車,裝載貨物為被保險車輛的基本使用功能,且按照通常理解,“使用被保險機動車”不僅應當包括車輛在行駛中的使用,也應當包括車輛處于靜止狀態時的使用,涉案事故雖發生于被保險機動車靜止狀態時,但彼時正在進行砂石料裝卸,由于車輛的移動導致原告姚XX右足被碾壓。故應按照通常理解為使用被保險機動車過程中。換言之,該事故即便不屬于交通事故,但仍應屬于在使用被保險機動車過程中發生的意外事故,意外事故并不排除安全事故,故該案所涉事故應屬保險事故,在保險賠償范圍內。
2.關于原告姚XX的身份認定問題。
《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條第一款對第三者的范圍作了限制規定:“被保險機動車發生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償”。《中國人民財產保險股份有限公司機動車綜合商業保險條款》第三條規定“本保險合同中第三者是指因被保險機動車發生意外事故遭受人身傷亡或者財產損失的人,但不包括被保險機動車本車車上人員、被保險人”。
對于“第三者”身份的認定,應從時間和空間上加以判斷。在時間上應以發生事故的瞬間為時間節點。本案事故發生時,原告姚XX已將車輛停靠,并在車輛附近裝卸石料,由此可以認定,事故發生時原告姚XX已不是車上人員。在空間上以本車為考量對象。本案事故發生為涉案車輛將原告姚XX足部碾壓,由此可以認定,事故發生時車輛并非靜止狀態,由于車輛的移動將原告姚XX足部碾壓。故此,原告姚XX的身份應當認定為保險中的“第三者”。
綜上,原告姚XX因本次事故產生的損失,被告乙保險公司、被告甲保險公司應當在保險范圍內依法予以賠償。
具體各項經濟損失為:1.醫療費49870.92元(40073.8元+8308.9元+73.6元+1199.6元+2.82元+148.2元+64元),其中被告黃XX墊付49806.92元,原告姚XX支付64元。2.住院伙食補助費。原告住院治療共計87天,住院伙食補助費8700元(87天×100元/天)。3.營養費。關于營養費,雖沒有醫療機構的確定意見,但根據原告的傷情及需要加強營養的事實,酌情支持營養費4500元(90天×50元/天)。4.護理費。根據原告的診斷證明及住院時間,本院酌情支持住院期間護理期為87天、住院期間以外護理期90天,護理費參照2018年度居民服務、修理和其他服務業在崗職工平均工資47645元/年計算,護理費為23104.5元(47645元/年÷365天×177天×1人)。5.誤工費。根據原告實際住院期間及其傷情結合中華人民共和國公共安全行業標準人身損害誤工期、護理期、營養期評定標準,依據原告的職業,本院參照2018年度交通運輸、倉儲和郵政業在崗職工年平均工資74288元/年予以計算,自受傷之日至定殘前一日即2017年5月15日至2018年3月28日(共計318天),74288元/年÷365天×318天=64722.1元;6.交通費。根據原告的傷情及出院證醫囑,本院酌情支持交通費3000元。7.傷殘賠償金129678.1元。(參照城鎮居民人均可支配收入標準計算,原告傷殘等級為9級,并附一項10級,根據《道路交通事故受傷人員傷殘評定GBXXX67-2002》附錄B的規定,傷殘賠償金為129678.1元(29472.3元/年×20年×22%)。8.鑒定費800元。9.精神損害撫慰金,原告姚XX因此次交通事故身體傷殘,其精神受到了一定的損害,故精神損害撫慰金酌情支持2000元;10.被撫養人生活費。原告姚XX未能提交證據證實需要被扶養人情況,本院不予支持。11.后續治療費未予發生,本院不予支持。綜上,原告的各項經濟損失共計286375.62元(醫療費49870.92元+住院伙食補助費8700元+營養費4500元+護理費23104.5元+誤工費64722.1元+交通費3000元+傷殘賠償金129678.1元+鑒定費800元+精神撫慰金2000元)。其中被告黃XX已墊付醫療費49806.92元、另支付30290元。故此,被告乙保險公司在交強險保險范圍內賠付原告姚XX賠付款原告姚XX11萬元、賠付被告黃XX墊付醫療費1萬元。被告甲保險公司在商業第三者責任險范圍內賠償原告姚XX95478.7元(286375.62元-11萬元-49806.92元-30290元-800元),被告甲保險公司在商業第三者責任險范圍內賠付被告黃XX墊付70096.92元(30290元+39806.92元)。鑒定費800元由被告黃XX負擔。依照《中華人民共和國保險法》第十四條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、《中華人民共和國保險法》第十七條第二款之規定,判決如下:
一、被告甲保險公司于本判決生效后五日內賠償原告姚XX各項經濟損失共計95478.7元;
二、被告甲保險公司于本判決生效后五日內賠償被告黃XX墊付費用70096.92元;
三、被告乙保險公司于本判決生效后五日內賠償原告姚XX各項經濟損失共計11萬元;
四、被告乙保險公司于本判決生效后五日內賠償被告黃XX墊付醫療費1萬元;
五、被告黃XX于本判決生效后三日內支付原告姚XX鑒定費800元;
六、駁回原告姚XX的其他訴訟請求。
如果被告未按上述指定的期間履行清償義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費6422元,由原告姚XX負擔4386元,由被告黃XX負擔2036元。
由如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提供副本,上訴于寧夏回族自治區銀川市中級人民法院。
審判員  李楊
二〇一九年一月二十四日
書記員  龍婷

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