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某保險公司、甲財產保險合同糾紛二審民事判決書

  • 2020年11月23日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網
  • 作者:

(2019)冀06民終4225號 財產保險合同糾紛 二審 民事 保定市中級人民法院 2019-08-12

上訴人(原審被告):某保險公司,住所地保定市。統一社會信用代碼:91130600825944XXXX。
主要負責人:邢XX,該公司經理。
委托訴訟代理人:冉XX,河北尚言律師事務所律師。
被上訴人(原審原告):甲,男,漢族,農民,住河北省唐縣。
委托訴訟代理人:乙,河北軒宇律師事務所律師。
上訴人因與被上訴人甲財產保險合同糾紛一案,不服河北省曲陽縣人民法院(2019)冀0634民初708號民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年7月4日立案后,依法組成合議庭審理了本案。上訴人某保險公司的委托訴訟代理人冉XX、被上訴人甲及其委托訴訟代理人乙到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
上訴人某保險公司上訴請求:1.依法撤銷河北省曲陽縣人民法院(2019)冀0634民初708號民事判決書,改判上訴人按照保險合同的約定不承擔賠償責任或者發回重審;2.一、二審訴訟費用全部由被告承擔。事實和理由:原審判決認定定事實不清,適用法律錯誤。根據上訴人提交的相關證據,原審判決認定的被保險人甲的合理損失為17612.93元,被上訴人甲的損失全部在對方車輛交強險責任限額之內承擔,上訴人不負賠償義務。依據是《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條之規定和《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題定位解釋》第十六條的規定,以及上訴人與被上訴人簽訂的保險合同條款第四十一條第九款的約定。被上訴人甲的合理損失全部在對方車輛交強險賠償范圍之內,原審判決上訴人承擔被上訴人甲的合理損失,但是并未賦予上訴人追償權,法律也未賦予上訴人追償的權利。
被上訴人甲辯稱,原審判決認定事實清楚,適用法律正確,應予維持。
被上訴人甲向一審法院起訴請求:1.請求依法判決被告賠償原告醫療費、誤工費、護理費、伙食補助費、檢查費、復查費、交通費等共計30,000元;2.本案訴訟費由被告承擔。
一審法院認定事實:2018年8月21日1時47分許,甲駕駛冀F×××××重型結構貨車沿庫車縣土和高速庫爾勒市方向行駛至土和高速551公里+100米處與同向行駛的高雪彬駕駛的豫C×××××重型半掛牽引車(豫C×××××)重型倉柵式半掛車相撞,事故造成甲、乘車人王冬冬受傷,兩車不同程度損壞的道路交通事故。庫車縣公安局交通管理大隊于2018年9月17日做出第652923120180000134號道路交通事故認定書,認定甲負此事故的主要責任,高雪彬負此事故的次要責任。甲駕駛的冀F×××××重型特殊結構貨車登記在曲陽元興汽車運輸服務有限公司名下,車輛實際所有人為甲,該車在某保險公司投有車上人員責任險(司機、乘客),保額均為100000元,且投有不計免賠率,事故發生在保險期限內。事故發生后甲被送往庫車縣人民醫院進行住院救治,在該院住院17天。關于上述事實,甲提交了證據,1、庫車縣公安局交通管理大隊出具的第652923120180000134號道路交通事故認定書、保險單各一份,擬證明事故發生情況和證實當事方主體適格;2、庫車縣人民醫院住院病例、藥費清單,票據兩張,擬證明甲受傷情況,在院住院17天;3、甲及其妻子的戶口本,甲妻子身份證復印件,擬證實甲妻子系護理人員;4、甲從業資格證、機動車駕駛證,擬證明誤工費按交通運輸倉儲和郵政業38929元,每天188.85元乘以17天,共計3210.45元;5、交通費票據23張,共計6553元,擬證明甲所支出的交通費用;6、唐縣人民法院關于王冬冬與甲、某保險公司、曲陽元興汽車運輸服務有限公司等機動車交通事故責任糾紛一案的庭審筆錄及曲陽元興汽車運輸服務有限公司的答辯狀各一份,擬證實冀F×××××貨車的實際所有人為甲。
對爭議的事實一審發法院認定如下:一、人財保險保定分公對甲提交的事故認定書、機動車行駛證、機動車駕駛證、從業資格證、保單沒有異議,予以采信;關于庭審筆錄及答辯狀,某保險公司雖不認可但該證據出自唐縣人民法院,其中內容明確載明該車的實際所有人為甲,故對該證據,予以采信。二、甲的具體損失:1.醫療費、檢查費共計6448.43元。人財保險保定分公司對甲提交的病例、用藥明細以及票據兩張真實性無異議,稱其應提交診斷證明佐證病情;關于甲的醫療費具體金額請法院核實。經核實甲提交的交通事故認定書及住院病歷的時間,二者能夠相互印證,甲雖未提交診斷證明,但能夠反映出甲住院的事實,故對該事實,予以認定;經核實甲的醫療費、檢查費共計為6448.43元,予以采信。2.誤工費3210.45元。某保險公司稱請法院依法計算。因甲從事交通運輸業,其主張按2018年度河北省道路交通事故人身損害賠償標準分行業中交通運輸業平均工資68929元/365天×17天=3210.39元計算誤工費符合規定,故認定誤工費3210.39元。3.護理費1734元。甲主張按居民服務、修理和其他服務業37349元/年計算。某保險公司主張按農林牧漁業計算。甲稱其妻子為護理人員,提交的證據顯示其妻的職業為大田作物生產人員,故應按2018年度河北省道路交通事故人身損害賠償標準分行業中農、林、牧、漁業平均工資23384元/365天×17天=1089.11元計算。4.營養費1700元。某保險公司稱無醫囑不應支持。結合甲的傷情,認定營養費每天30元,住院17天,共計510元。5.伙食補助費1700元。某保險公司認可每天50元。根據規定認可100元每天,共住院17天,合計1700元。6.交通費6553元。某保險公司稱交通費票據與本案無關聯性,請法院酌情認定。事故發生地與甲住所地距離遙遠,結合實際情況,認定甲提交的加油費票據12張,金額合計為4655元;其他票據因與該事故無直接關聯性,不予采信。綜上,甲的合理損失為:醫療費6448.43元、誤工費3210.39元、住院伙食補助1700元、營養費510元、護理費1089.11元、交通費4655元,共計17612.93元。
一審法院認為,保險合同是投保人與被保險人約定保險權利義務的協議。本案中曲陽元興汽車汽車運輸服務有限公司與某保險公司簽訂的保險合同是雙方的真實意思表示,該合同合法有效。甲駕駛的冀F×××××號貨車登記在曲陽元興汽車運輸服務有限公司名下,車輛的實際所有人為甲,甲對該車輛具有保險利益。冀F×××××號貨車在人財保險保定分公司投有車上人員險(司機、乘客),保額均為100000元,且有不計免賠率,事故發生在保險期限內,甲的合理損失為17612.93元,未超出保險限額,故某保險公司應該按照保險合同的約定履行自己的義務。關于某保險公司稱應該首先在對方車輛交強險范圍內承擔賠付后,不足部分再于賠償的抗辯,因本案系保險合同糾紛,其抗辯理由不能成立,不予采信。綜上所述,依照《中華人民共和國合同法》第八條、第四十四條、第六十條,《中華人民共和國保險法》第十條第一款、第二十三條、第五十五條第一款,《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條規定,判決:“一、被告某保險公司于本判決生效后十日內賠償原告甲損失17612.93元;二、駁回原告甲的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費550元,減半收取計275元,由原告承擔114元,由被告某保險公司承擔161元。”
二審中,當事人沒有提交新的證據。對當事人二審爭議的事實,本院認定如下:對一審查明的事實予以確認。
本院認為,本案二審的爭議焦點為:對于案涉被保險車輛應當如何進行理賠。
本案系保險合同糾紛而非機動車交通事故責任糾紛,合同當事方應當依據合同約定以及保險合同有關法律規定行使權利并履行義務。保險事故發生后,甲依據車上人員責任險保險合同向某保險公司主張權利,具有事實和法律依據,應予支持。《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第十九條第一款規定:“保險事故發生后,被保險人或者受益人起訴保險人,保險人以被保險人或者受益人未要求第三者承擔責任為由抗辯不承擔保險責任的,人民法院不予支持。”根據上述司法解釋的規定,某保險公司以應由對方交強險賠付為由提出抗辯,理據不足,不能成立。同時,某保險公司也未提供保險合同條款證明其主張,對其上訴請求,依法不予支持。
綜上所述,上訴人某保險公司的上訴請求不能成立,應予駁回;一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費240元,由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審 判 長 王紅哲
審 判 員 翟樂光
審 判 員 鄭金梁
二〇一九年八月十二日
法官助理 陳 寧
書 記 員 邊 塞

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