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（2015）雙民二初字第12號 保險糾紛 一審 民事 雙峰縣人民法院 2015-04-06

原告胡XX，居民。
委托代理人李迪寶，湖南定勝律師事務(wù)所律師。
被告某保險公司。住所地婁底市婁星區(qū)。
法定代表人劉更新，該公司負責(zé)人。
委托代理人周貴芳，湖南宇能律師事務(wù)所律師。
原告胡XX與被告某保險公司保險合同糾紛一案，2015年1月12日本院受理后，依法適用普通程序，由審判員吳春前擔(dān)任審判長，與人民陪審員康菁發(fā)、鄧華麗組成合議庭，代理書記員陳歲紅擔(dān)任法庭記錄，2015年3月9日公開開庭進行審理，原告胡XX及其委托代理人李迪寶、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限司雙峰支公司的委托代理人周貴芳到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告胡XX訴稱，2014年1月17日，原告胡XX為其所有的湘K×××××六座以下非營業(yè)客車向被告某保險公司投保了交強險，保險費850元，保險期限從2014年1月18日至2015年1月17日24時止。同日，原告胡XX又投保了商業(yè)第三者責(zé)任險，保險費1663.55元，保險金額500000元，保險期限從2014年1月18日至2015年1月17日24時止。2014年5月19日0時23分許，原告胡XX駕駛湘K×××××非營業(yè)客車自和森大道往園藝路方向行駛，途經(jīng)永豐鎮(zhèn)防疫站門前地段，在左轉(zhuǎn)彎過程中，與同向行駛由彭應(yīng)連駕駛的無牌兩輪摩托車超車發(fā)生碰撞，造成兩車受損、彭應(yīng)連受傷的交通事故。原告胡XX向被告要求理賠時，雙方就理賠費用未能達成一致意見，被告沒有理賠。請求人民法院判令被告賠償原告胡XX相關(guān)費用35546.8元并承擔(dān)本案訴訟費。
原告胡XX為支持其訴訟請求，在本院指定的舉證期限內(nèi)，向本院提供如下證據(jù)：
1、原告胡XX身份證，用以證明原告是適格的主體資格的事實；
2、電話營銷專用機動車輛保險單（正本）一份，用以證明原告胡XX為湘K×××××非營業(yè)客車在被告處投保了商業(yè)第三者責(zé)任險，保險費1663.55元，保險金額500000元，不計免賠率，保險期限從2014年1月18日至2015年1月17日24時止的事實；
3、機動車交通事故責(zé)任強制保險單（正本）、（副本）各一份，保險單號12006053900017658258，用以證明胡XX為湘K×××××非營業(yè)客車在被告處投保了交強險，保險期限從2014年1月18日至2015年1月17日24時止的事實；
4、道路交通事故責(zé)任認定書，用以證明事故發(fā)生的時間及經(jīng)過，原告胡XX與彭應(yīng)連在道路交通事故責(zé)任中認定負事故同等責(zé)任的事實；
5、電話營銷專用機動車輛保險條款，用以證明保險期間內(nèi)，被保險人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU車輛過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡和財產(chǎn)的直接損毀，依法應(yīng)當由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任，保險人對于超過機動車交通事故責(zé)任強制保險各分項賠償限額以上的部分，依照本保險合同的約定負責(zé)賠償?shù)氖聦崳?br>6、婁永司鑒所（2014）臨鑒字第187號婁底市永正司法鑒定所司法鑒定意見書，用以證明被鑒定人彭應(yīng)連所受損傷不致殘，鑒定后，建議休治陸周，其后續(xù)治療費建議開支在叁仟元內(nèi)，住院期間陪護壹人的事實。
7、雙峰縣人民醫(yī)院病歷資料，用以證明彭應(yīng)連因交通事故受傷后在雙峰縣人民醫(yī)院住院治療的事實。
8、醫(yī)藥費收據(jù)、交通運輸發(fā)票、修理費發(fā)票，用以證明彭應(yīng)連因交通事故受傷后所開支醫(yī)藥費為9555.2元，交通費用500元，原告胡XX車輛損失費9430元的事實。
9、勞動合同書及附件、工資計算表，用以證明彭應(yīng)連受傷前在偉塑膠制品公司務(wù)工，月均收入為3449元的事實。
10、調(diào)解協(xié)議書、賠償領(lǐng)款書，用以證明因交通事故致彭應(yīng)連受傷的損失，原告胡XX與彭應(yīng)連已達成協(xié)議，原告胡XX賠償彭應(yīng)連醫(yī)療費、誤工費等經(jīng)濟損失11500元，并已全部支付的事實。
被告某保險公司辯稱，原告胡XX因交通事故致彭應(yīng)連受傷的損失，被告愿意在10566元的范圍內(nèi)進行賠償，超出部份不愿意承擔(dān)。
被告某保險公司在本院指定的舉證期限內(nèi)，未向本院提交證據(jù)：
對于原告提交的證據(jù)，經(jīng)過舉證、質(zhì)證，結(jié)合當事人陳述，本院分析認定如下：
證據(jù)1、2、3、4、5、7、10，被告對于該證據(jù)的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性不持異議，本院予以采信；證據(jù)6，被告對該證據(jù)的真實性無異議，但被告認為后續(xù)治療費3000元，未提交醫(yī)療費發(fā)票，請求不予認定，本院認為，被告對彭應(yīng)連的司法鑒定意見無異議，并且對彭應(yīng)連的損失雙方已達成調(diào)解協(xié)議后，并進行了賠償，對證據(jù)6本院予以采信。證據(jù)8，被告認為原告胡XX車輛損失費9430元，因原告未購買車輛損失險，請求不予認定，其它無異議，本院對證據(jù)8證明彭應(yīng)連因交通事故受傷后所開支醫(yī)藥費為9555.2元，交通費用500元的事實，被告無異議，本院予以認定，對原告胡XX車輛損失費9430元的真實性，本院予以認定，能否由被告賠償，在本院認為中進行闡述。證據(jù)9，被告認為未提交社保局的證明，請求不予認定，本院對證據(jù)9、結(jié)合案情酌情認可。
綜合本院采信的證據(jù)，結(jié)合本案原、被告的陳述，本院認定如下事實：
經(jīng)審理查明，2014年1月17日，原告胡XX為其所有的湘K×××××六座以下非營業(yè)客車向被告某保險公司投保了交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險，保險期限從2014年1月18日至2015年1月17日24時止。其中機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額：死亡傷殘賠償限額為110000元，醫(yī)療費用賠償限額為10000元，財產(chǎn)損失賠償限額為2000元。死亡傷殘賠償限額項下負責(zé)賠償殘疾賠償金、護理費、交通費、誤工費，被保險人依照法院判決或調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。醫(yī)療費用賠償限額項下負責(zé)賠償醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費、必要的、合理的后續(xù)治療費、營養(yǎng)費。商業(yè)第三者責(zé)任保險限額500000元，保險車輛發(fā)生道路交通事故，保險人根據(jù)駕駛?cè)嗽诮煌ㄊ鹿手兴撌鹿守?zé)任比例相應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，保險車輛方負全部事故責(zé)任的，事故責(zé)任比例不超過100％，保險車輛方負主要事故責(zé)任的，事故責(zé)任比例不超過70％。保險車輛方負同等事故責(zé)任的，事故責(zé)任比例不超過50％，保險車輛方負次要事故責(zé)任的，事故責(zé)任比例不超過30％，不計免賠率。2014年5月19日0時23分許，原告胡XX駕駛湘K×××××非營業(yè)客車自和森大道往園藝路方向行駛，途經(jīng)永豐鎮(zhèn)防疫站門前地段，在左轉(zhuǎn)彎過程中，與同向行駛由彭應(yīng)連駕駛的無牌兩輪摩托車超車發(fā)生碰撞，造成兩車受損、彭應(yīng)連受傷的交通事故。彭應(yīng)連受傷后，于2014年5月19日在雙峰縣人民醫(yī)院住院治療，2014年6月1日出院，其損傷于2014年6月18日經(jīng)婁底市永正司法鑒定所鑒定為：被鑒定人彭應(yīng)連所受損傷不致殘，鑒定后，建議繼續(xù)休治陸周，后續(xù)醫(yī)療費用，建議開支在叁仟元以內(nèi)，住院期間陪護壹人。2014年5月28日，雙峰縣公安局交通警察大隊作出道路交通事故認定書：胡XX與彭應(yīng)連在道路交通事故責(zé)任中認定負事故同等責(zé)任。彭應(yīng)連損失核算為：1、住院期間有正式醫(yī)療費用票據(jù)的醫(yī)藥費9555.2元、鑒定費800元，法醫(yī)建議后續(xù)醫(yī)療費用3000元，合計13355.2元。2、誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定，誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出示的證明確定，誤工時間為住院時間12天加上休治陸周合計54天，誤工費按制造業(yè)人均年收入標準計算為40184元／年÷365天×54＝5945元。3、陪護費參照居民服務(wù)業(yè)和其它服務(wù)業(yè)人均年收入標準計算為36067元／年÷365天×12＝1185元。4、伙食補助費為2人×15元×12天＝360元。5、交通費用根據(jù)受害人及陪護人員就醫(yī)和轉(zhuǎn)院實際發(fā)生的費用計算，酌情認定為500元。以上1一5項合理經(jīng)濟損失為21345.2元。原告胡XX車輛損失費9430元。2014年8月26日，原告胡XX與彭應(yīng)連達成調(diào)解協(xié)議，原告胡XX賠償彭應(yīng)連的損失11500元。原告胡XX支付彭應(yīng)連損失11500元后，要求被告某保險公司賠償原告實際損失35546.8元，被告只同意在10566元的范圍內(nèi)進行賠償，雙方發(fā)生爭執(zhí)。
本案爭議的焦點是：如何確認本案保險金的賠償金額
本院認為，《中華人民共和國保險法》第十三條規(guī)定：“投保人提出保險要求，經(jīng)保險人同意承保，保險合同成立。保險人應(yīng)當及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。”本案原告胡XX向被告某保險公司要求投保，經(jīng)保險人即本案的被告同意，保險合同成立。被告向原告胡XX簽發(fā)了保險單；《中華人民共和國保險法》第十四條規(guī)定：“保險合同成立后，投保人按照約定交付保險費，保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任。”作為本案的保險人某保險公司應(yīng)當按照約定的時間即2014年1月18日0時起承擔(dān)保險責(zé)任；《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第二十一條規(guī)定，被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司依法在機動車交通事故責(zé)任強制保險限額范圍內(nèi)予以賠償；《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》第八條第一款（二）項規(guī)定：在中華人民共和國境內(nèi)，被保險人在使用被保險機動車發(fā)生交通事故，致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失，依法應(yīng)當由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險人按照交強險合同中的約定對每次事故在下列賠償限額內(nèi)負責(zé)賠償：（二）醫(yī)療費用賠償限額為10000元；原告胡XX為其所有的湘K×××××六座以下非營業(yè)客車向被告某保險公司投保了交強險，傷者彭應(yīng)連非本車人員、被保險人，被告某保險公司應(yīng)當在交通事故責(zé)任強制保險限額范圍內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任，傷者彭應(yīng)連醫(yī)藥費9555.2元、伙食補助費360元、后續(xù)醫(yī)療費用3000元，合計12915.2元，由被告某保險公司在交強險醫(yī)療費用限額10000元內(nèi)賠償原告胡XX10000元；原告胡XX又投保了商業(yè)第三者責(zé)任險，保險限額500000元，不計免賠率。《電話營銷專用機動車輛保險條款》第一條規(guī)定：在保險期間內(nèi)，被保險人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU車輛過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡和財產(chǎn)的直接損毀，依法應(yīng)當由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任，保險人對于超過機動車交通事故責(zé)任強制保險各分項賠償限額以上的部分，依照本保險合同的約定負責(zé)賠償。第十二條規(guī)定，保險車輛發(fā)生道路交通事故，保險人根據(jù)駕駛?cè)嗽诮煌ㄊ鹿手兴撌鹿守?zé)任比例相應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，保險車輛方負同等事故責(zé)任的，事故責(zé)任比例不超過50％。在本次交通事故中，原告胡XX與傷者彭應(yīng)連負同等責(zé)任，所造成傷者彭應(yīng)連合理經(jīng)濟損失為21345.2元，超出交通事故責(zé)任強制保險賠償范圍的11345.2元，由被告某保險公司在商業(yè)第三者責(zé)任險限額500000元內(nèi)賠償原告胡XX5672元；在本次交通事故中，被告某保險公司賠償保險金可確認為10000元十5672元﹦15672元，《中華人民共和國保險法》第六十五條第三款規(guī)定：責(zé)任保險的被保險人給第三者造成損害，被保險人未向該第三者賠償?shù)模ｋU人不得向被保險人賠償保險金。事故發(fā)生后，原告胡XX與傷者彭應(yīng)連達成調(diào)解協(xié)議，原告胡XX賠償彭應(yīng)連的損失11500元，對超出部分，原告胡XX無權(quán)向保險公司主張支付。原告胡XX車輛損失費9430元，不屬于交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險的賠償范圍，被告不負責(zé)賠償，故對原告胡XX要求被告賠償11500元的訴訟請求，本院予以支持，原告胡XX的其余訴訟請求，本院不予以支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國保險法》第二條、第十三條、第十四條、第六十五條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司在本判決書生效后10日內(nèi)支付原告胡XX保險金11500元。
二、駁回原告胡XX的其余訴訟請求。
如被告某保險公司未按本判決確定的期間履行給付義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費700元，被告某保險公司負擔(dān)100元，原告胡XX負擔(dān)600元。
如不服本判決，可在本判決送達之日起十五日內(nèi)通過本院或者直接向湖南省婁底市中級人民法院遞交上訴狀，并按對方當事人人數(shù)提出副本，上訴于湖南省婁底市中級人民法院。
審判長吳春前
人民陪審員康菁發(fā)
人民陪審員鄧華麗
二〇一五年四月六日
代理書記員陳歲紅