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（2015）云法民初字第02270號 財產保險合同糾紛 一審 民事 云陽縣人民法院 2015-08-13

原告吳XX，男，漢族，住重慶市云陽縣。
委托代理人鄒超，重慶龍脊律師事務所律師。特別授權。
被告某保險公司，住所地重慶市萬州區，組織機構代碼73656776-3。
代表人陳家勇，系該公司總經理。
委托代理人晏承武，重慶融益律師事務所律師。特別授權。
第三人謝奎清，女，漢族，住重慶市云陽縣。
原告吳XX與被告、第三人謝奎清保險合同糾紛一案，本院于2015年6月18日立案受理后，依法由代理審判員劉媛獨任審理，適用簡易程序并于2015年7月9日公開開庭進行了審理。原告吳XX及其委托代理人鄒超、被告某保險公司的委托代理人晏承武、第三人謝奎清到庭參加訴訟。同年8月10日，本院再次公開開庭進行審理。原告吳XX及其委托代理人鄒超、被告某保險公司的委托代理人晏承武到庭參加訴訟，第三人謝奎清經本院合法傳喚，無正當理由拒不到庭，本院依法缺席審理。本案現已審理終結。
原告吳XX訴稱，2015年1月4日，原告駕駛渝FXXX91輕型普通貨車行駛至云陽縣蔈草鎮岐陽街道黃永文家門前路段時，與行人謝孝忠相撞，造成謝孝忠經搶救治療無效死亡、原告車輛受損的交通事故。經事故認定，原告負事故全部責任。原告駕駛的渝FXXX91輕型普通貨車在被告處投保了交強險及賠償限額為50萬元的商業三者險。2015年1月19日，原告之妻胡大軍與第三人謝奎清（系死者長女）達成《交通事故賠償協議》，由原告支付第三人謝奎清等人各項損失共計22萬元，此款包括醫療費570.56元、護理費70.00元、死亡賠償金126080.00元、喪葬費25003.00元、辦理喪事人員交通費、誤工費30000.00元、精神損失撫慰金20000.00元、被扶養人生活費20000.00元。該協議約定，第三人謝奎清應當提交相應證明材料協助原告辦理保險理賠事宜。另，原告在被告指定的修理廠修理并支付修車費2100.00元。事故發生后，被告拒不承擔支付相應保險費的責任，故訴請法院請求判令被告支付保險賠付金222100.00元。
被告某保險公司辯稱，原告駕駛的渝FXXX91輕型普通貨車在被告處投保的情況屬實，原告投保交強險、商業險、機動車損失險保險期限為2014年11月4日至2015年11月4日，被保險人為原告，車輛的使用性質為企業非營運用車，其中第三者商業責任保險金額為500000.00元，投保有不計免賠；原告與第三人達成的賠償協議，對被告不具有約束力。對交通事故造成的損失依法由人民法院根據原告舉示的證據按相關法律法規審查后確定；關于訴訟費，如果系原告自身原因導致沒有理賠，被告不應當承擔訴訟費。
第三人謝奎清無答辯意見。
經審理查明，2014年11月，原告吳XX為渝FXXX91輕型普通貨車在被告處投保了交強險及商業險，其中第三者商業責任險的保險金額為500000.00元、車輛損失險為35000.00元，以上商業險種均購買了不計免賠特約險。保險期間為2014年11月4日至2015年11月4日。
2015年1月4日，原告吳XX駕駛渝FXXX91輕型普通貨車由云陽縣岐陽街道向蔈草鎮方向行駛，當該車行駛至云陽縣蔈草鎮岐陽街道黃永文家門前路段時，與行人謝孝忠相撞，造成謝孝忠受傷經救治無效死亡、原告車輛受損的交通事故。經云陽縣公安局交通巡邏警察大隊認定原告負該事故的全部責任。
2015年1月19日，原告（甲方）與死者謝孝忠近親屬陳茂珍、謝有志、謝有明、謝川、謝奎清、謝秀英（乙方）達成《交通事故賠償協議》，該協議由原告之妻胡大軍、死者長女謝奎清簽名并按捺指印，該協議乙方當事人陳茂珍、謝有志、謝有明、謝川、謝秀英均授權謝奎清對賠償事宜進行處理。該協議主要內容為：“一、由吳XX賠償謝孝忠近親屬醫療費用、死亡賠償金、喪葬費、辦理喪事人員誤工費、交通費、被撫養人生活費等一切費用人民幣大寫二十二萬元整，小寫220000.00元正；二、由甲方以乙方名義向云陽縣人民法院起訴或者向保險公司直接理賠，賠償款項概由甲方領取并享有，與乙方無關。甲方在保險理賠時，乙方應提交相應證明材料協助甲方辦理理賠事宜；三、死者近親屬均自愿承諾并表示不再追究吳XX的刑事、民事責任；四、乙方自愿表示對其行為予以諒解”。同日，原告向第三人謝奎清支付了220000.00元賠償款，第三人謝奎清給原告出具了220000.00元的收條一張。
2015年5月5日，云陽縣人民法院以（2015）云法刑初字第00117號刑事判決書判決吳XX犯交通肇事罪，判處有期徒刑六個月，緩刑一年。
另查明，陳茂珍系死者謝孝忠之妻，謝有志、謝有明、謝川、謝奎清、謝秀英系死者謝孝忠子女。死者謝孝忠系農村居民，與妻子陳茂珍在云陽縣蔈草鎮長嶺社區岐陽街道居住滿一年以上。陳茂珍于系肢體一級殘疾。
上述事實，有原告的陳述，有原告提交的原告身份證復印件、被告市場登記主體信息、第三人身份證復印件，交通事故認定書、保險單復印件，謝孝忠身份證、死亡醫學證明書、尸體處理書、住院醫療費收據、出院證明、住院病歷、司法鑒定意見書，汽車修理清單及發票、交通事故車輛技術鑒定報告，交通事故賠償協議，蔈草鎮長嶺社區居民委員會及蔈草鎮政府證明1份，李某、張某等人證人證言，有第三人提交的租住房屋水電費收據，謝孝忠、陳茂珍戶口簿復印件、謝有明、謝有志、謝川、謝秀英、陳茂珍的授權委托書及身份證復印件，親屬關系證明，安葬證明、陳茂珍殘疾證、交通費票據等證據在案佐證。經審查，上述證據來源合法，與本案有關聯，各證據之間基本能夠相互印證，能證明本案事實，本院予以采信，對其證明的上述事實，本院予以確認。
本院認為，原告吳XX為其所有的渝FXXX91輕型普通貨車在被告某保險公司投保了機動車交通事故責任強制保險和商業險，并按約定交納了保險費，被告同意承保，原、被告之間的保險合同依法成立，合法、有效，應當受到法律保護。原、被告之間的保險合同是以被保險人對第三者依法應負的賠償責任為保險標的保險，系責任保險。我國保險法規定，保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害，可以依照法律的規定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險金；責任保險的被保險人給第三者造成損害，被保險人未向該第三者賠償的，保險人不得向被保險人賠償保險金。國務院《機動車交通事故責任強制保險》亦規定，保險公司可以向被保險人賠償保險金，也可以直接向受害人賠償保險金。根據上述規定，發生保險事故后，責任保險的保險人既可以向被保險人賠償保險金，也可以直接向受害人賠償保險金；保險人向被保險人賠償保險金的先決條件是被保險人已向第三者進行了賠償。從本案確認的事實看，交通事故發生后，原告之妻胡大軍代為原告與受害人親屬達成賠償協議，雖無原告授權，但符合表見代理的構成要件；該賠償協議中受害人親屬包括了全部賠償權利人，雖然協議由受害人之女謝奎清單獨簽名，但其余賠償權利人均對其予以授權，因此，該協議系雙方當事人的真實意思表示，協議雙方主體資格合法，其內容不違背法律和行政法規的強制性規定，合法、有效，對賠償義務人原告吳XX和全部賠償權利人陳茂珍、謝有志、謝有明、謝川、謝奎清、謝秀英均具有法律約束力。協議簽訂后，原告已對賠償權利人實際履行了賠償義務。因此，原告此時已具備了向保險人索賠的法定條件，保險人被告某保險公司應當依照法律的規定及保險合同的約定，向被保險人原告吳XX賠償保險金。
關于原告主張的賠償項目及標準問題，根據合同的相對性原則，原告與死者家屬達成的協議只對協議雙方具有法律約束力，對被告某保險公司不具有約束力。因此，本案被告應當賠償的費用仍應依法確定，且原、被告之間系保險合同關系，被告僅對原告已賠償第三者的損失進行賠償。對被告應當賠償的費用，本院認定如下：
1、原告主張醫療費570.56元，有原告提交的醫藥費票據、出院證明書、病歷資料等證據佐證，本院予以確認。
2、原告主張護理費70.00元（70.00元／天×1天），其計算時間、標準合法，且被告亦無異議，本院予以確認。
3、原告主張死亡賠償金126080.00元（25216.00元／年×5年）。從本院確認的事實看，死者謝孝忠雖系農村居民，但交通事故發生前其已城鎮連續居住一年以上，且有正當收入來源，故可按按城鎮居民標準計算死亡賠償金。故本院予以認可死亡賠償金126080.00元（25216.00元／年×5年）。
4、原告主張喪葬費25003.00元（4167.00元／月×6個月），其計算標準符合法律規定，本院予以認可。
5、原告主張辦理喪葬人員交通費、誤工費30000.00元。本院審查認為，謝孝忠的家屬處理事故及喪葬事宜必然會產生一定的交通費、誤工費等費用，結合死者5個子女中有4人均從外地回云陽處理喪葬事宜等實際情況，本院酌請認定10000.00元。
7、原告主張被扶養人生活費20000.00元。被告辯稱謝孝忠死亡時已年滿78周歲，其自身尚需要人扶養，故其死亡后妻子陳茂珍不符合被扶養人條件。本院審查認為，根據《婚姻法》規定，夫妻之間有相互扶養的義務。受害人謝孝忠因交通事故死亡時已年滿78周歲，達到法定退休年齡，除按月領取養老保險金及子女贍養外，并無證據證明受害人有其他途徑獲取經濟來源，因此，對原告主張的被扶養人生活費本院不予支持。
8、原告主張精神撫慰金20000.00元。本院審查認為，最高人民法院相關司法解釋規定，對于刑事案件被害人由于被告人的犯罪行為而遭受精神損失提起的附帶民事訴訟，或者在該刑事案件審結以后，被害人另行提起精神損害賠償民事訴訟的，人民法院不予受理。本案中，原告吳XX被追究了刑事責任，故對原告主張的精神損害撫慰金30000.00元的請求本院不予支持。
9、原告主張車輛修理費2100.00元，有原告提交的維修結算清單及發票予以佐證，被告亦無異議，本院予以認可。
綜上，被保險人原告吳XX主張的應當納入本案賠償范圍的費用有醫療費570.56元、護理費70.00元、喪葬費25003.00元、死亡賠償金126080.00元、辦理喪葬人員交通費、誤工費10000.00元，合計161723.56元。其中屬于交強險限額范圍內賠償費用為110570.56元，屬于第三者商業責任險限額范圍內賠償費用為51153.00元，車輛修理費2100.00元屬于車身損失險限額范圍內。
我國保險法規定，責任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用，除合同另有約定外，由保險人承擔。上述法律規定僅適用于被保險人被提起仲裁或者訴訟的情形，而本案系保險合同糾紛，盡管原、被告在保險合同中有仲裁或訴訟費用保險人不負責賠償的約定，但該約定不在本案的適用范圍。對于本案訴訟費用的負擔，仍應適用國務院《訴訟費用交納辦法》所規定的由敗訴方負擔的原則。因此，本案被告應當負擔的訴訟費應依法由其負擔。
綜上所述，依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款，《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條、第六十五條，《中華人民共和國侵權責任法》第十六條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十七條、第二十九條，《最高人民法院關于道路交通損害賠償司法解釋》第十六條的規定，判決如下：
一、被告某保險公司在機動車交通事故責任強制保險限額范圍內賠償原告吳XX保險金110570.56元；
二、被告某保險公司在商業責任險限額范圍內賠償原告吳XX商業三者險保險金51153.00元、車輛損失險保險金2100.00元，共計53253.00元；
三、駁回原告的其他訴訟請求。
以上第一、二項限被告在本判決生效后十日內支付。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費4632.00元，減半收取2316.00元，由被告某保險公司負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于重慶市第二中級人民法院。同時，上訴期滿之日起七日內向該院預交上訴費，逾期不交納上訴費或提交緩、減、免訴訟費申請并未經批準的，按自動撤回上訴處理，本判決即發生法律效力。
自本判決內容生效后，權利人可以向本院申請強制執行。申請執行的期間為兩年，該期間從法律文書規定履行期間的最后一日起計算。
代理審判員劉媛
二〇一五年八月十三日
書記員蘇再波