国产综合自拍-国产综合色在线视频-国产综合色在线视频区-国产综合色精品一区二区三区-一级特黄a大片免费-一级特黄a免费大片

保險行業資源門戶網站

  1. 首頁
  2. 保險判例
  3. 壽險
  4. 正文

范XX與某保險公司人身保險合同糾紛二審民事判決書

  • 2020年08月22日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網
  • 作者:

(2015)濰商終字第119號 人身保險合同糾紛 二審 民事 濰坊市中級人民法院 2015-04-30

上訴人(原審被告):某保險公司。
負責人:王XX。
委托代理人:魏X。
被上訴人(原審原告):范XX。
委托代理人:馬XX,山東海利豐律師事務所律師。
上訴人因與被上訴人范XX人身保險合同糾紛一案,不服山東省濰坊市奎文區人民法院(2014)奎商初字第264號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭進行了審理。上訴人某保險公司的委托代理人魏X、被上訴人范XX的委托代理人馬XX參加了訴訟。本案現已審理終結。
2014年2月27日,范XX向原審法院訴稱:2010年3月6日,范XX在某保險公司購買人身意外傷害保險。2010年5月8日,范XX發生單方事故受傷,支出醫療費用4512.3元,此后范XX到某保險公司處理賠遭拒,要求某保險公司賠付保險金4512.3元。
某保險公司原審辯稱:發生保險事故屬實,某保險公司按照約定及事故責任劃分比例,對合理的損失進行賠償。
原審法院查明:2010年3月6日,范XX在某保險公司投保機動車駕駛人員意外傷害保險,被保險人為范XX,保險金額16000元,保險期間自2010年3月6日至2011年3月5日。2010年5月8日,范XX駕駛魯G×××××號車輛沿濰萊高速公路由西向東行駛至101KM+70M處時,因操作不當墜溝,發生交通事故,造成保險車輛及路產受損,范XX及乘車人王有民受傷。經青島市公安局交通警察支隊濰萊高速公路大隊認定,范XX負事故全部責任。事故發生后,范XX曾以財產保險合同糾紛為由起訴某保險公司,已生效的(2011)奎商初字141號民事判決書認定,范XX因本案事故受傷支出醫療費4512.3元。某保險公司辯稱應當扣除100元免賠額后再按照80%比例進行賠付,還應扣除自費藥品的價款。
原審查明的上述事實,有范XX提供的保險單、(2011)奎商初字第141號民事判決書、當事人陳述等在案為證。
原審法院認為:雙方當事人之間存在合法有效的人身保險合同關系,范XX作為機動車駕駛人員,在保險責任期間內發生保險責任事故,某保險公司應當予以賠償。某保險公司辯稱應當扣除100元的免賠額后再按照80%比例進行賠付,還應扣除自費藥品的價款,但未提供投保單等相關證據證明對扣除比例和項目進行約定和明確說明,故某保險公司的該抗辯理由,證據不足,不予采信。某保險公司應當給付范XX保險金4512.3元。據此,根據《中華人民共和國合同法》第六十條,《中華人民共和國保險法》第三十一條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規定,判決:某保險公司賠付范XX保險金4512.3元,于判決生效之日起十日內付清。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費50元,由某保險公司負擔。
上訴人某保險公司不服原審判決,向本院提起上訴稱:范XX支出的4512.3元醫療費,應當扣除非醫保用藥(自費藥品)部分的款項,扣除相應的免賠率。原審認定事實不清,請求二審法院依法裁決。
被上訴人范XX辯稱:一審判決認定事實清楚,適用法律正確,請求二審法院駁回上訴,維持原判。
本院查明:上訴人某保險公司為證明范XX主張的醫療費保險金中應扣除非醫保用藥、扣除相應的免賠率,提供了《機動車駕駛人員意外傷害保險投保單》、《機動車駕駛人意外傷害保險條款》(2009版),在《機動車駕駛人員意外傷害保險投保單》投保人聲明欄中載明“茲聲明,我們已經了解保險條款中的各項內容,尤其是保險責任、責任免除及特別約定事項,并同意遵守,同時確認上述各項內容真實,否則投保人、被保險人及受益人愿承擔相應的法律責任,投保人、被保險人簽字,范XX”;《機動車駕駛人意外傷害保險條款》的責任免除部分(加黑字體)第八條第(四)項的內容為“其他本保險單簽發地社會醫療保險(含公費醫療)管理規定的自費項目和藥品”。但在《機動車駕駛人意外傷害保險條款》中沒有關于醫療費保險金賠付免賠率的相關約定。經質證,范XX稱,投保時見過《機動車駕駛人員意外傷害保險投保單》,但沒見過《機動車駕駛人意外傷害保險條款》。某保險公司稱不能確定范XX支出的4512.3元醫療費中自費藥品的具體金額。
本院查明的上述事實,有駕駛人員意外傷害保險投保單、駕駛人意外傷害保險條款、當事人陳述等在案為證。
本院查明的其他事實與原審查明的事實一致。
本院認為:上訴人某保險公司與被上訴人范XX之間的機動車駕駛人員意外傷害保險商業保險合同,系當事人真實意思的表示,權利義務約定明確,合法有效,對協議的當事人具有法律約束力,均應依約履行。范XX作為被保險人在約定的保險期間內發生保險事故,某保險公司作為保險人應按約賠付相應的保險金。本案二審雙方爭議的焦點問題是范XX主張的醫療費保險金中應否扣除非醫保用藥與免賠率。
范XX在本案保險事故中實際支出醫療費4512.3元的事實已由生效的(2011)奎商初字第141號民事判決書確認,該部分事實清楚,應予認定。就某保險公司上訴要求扣除范XX支出醫療費中非醫保用藥的問題,某保險公司要求依據雙方合同約定從范XX支出的醫療費中扣除非醫保用藥,其首先要證明范財德支出的醫療費中哪些屬于非醫保用藥及相應金額,但某保險公司不能確定范XX支出的醫療費中哪些屬于非醫保用藥及相應金額,其要求扣除范XX支出醫療費中的非醫保用藥的基礎事實依據尚缺失,判別是否應當扣除的問題缺乏前置的事實要件,故某保險公司上訴要求扣除范XX支出醫療費中非醫保用藥的事實依據欠缺,不予支持。某保險公司上訴要求從范XX支出的醫療費中扣除相應的免賠率,但雙方在《機動車駕駛人意外傷害保險條款》中沒有關于醫療費保險金免賠率的相應約定,故某保險公司上訴要求扣除醫療費保險金免賠率沒有事實依據,不予支持。對范XX因本案事故支出的4512.3元醫療費,屬于雙方約定的保險責任范圍,未超出機動車駕駛人意外傷害險的保險金額,某保險公司應當予以賠付。
綜上,某保險公司上訴主張減免本案保險金賠付義務的證據不足,不予支持。原審判決正確,應予維持。依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十九條、第一百七十條第一款第(一)項、第一百七十五條之規定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費50元,由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審 判 長  路志明
審 判 員  邢偉明
代理審判員  郭明明
二〇一五年四月三十日
書 記 員  潘娜娜

閱讀排行榜

  1. 1

    李XX與某保險公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

  2. 2

    某保險公司、王XX人身保險合同糾紛二審民事判決書

  3. 3

    姜XX與某保險公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

  4. 4

    化XX與某保險公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

  5. 5

    臧X乙與某保險公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

  6. 6

    單XX、王X甲等與某保險公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

  7. 7

    仲XX、梁X甲等與甲保險公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

  8. 8

    某保險公司、明XX人身保險合同糾紛二審民事判決書

  9. 9

    景XX與某保險公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

  10. 10

    畢X甲與某保險公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

推薦閱讀

  1. 1

    華泰人壽高管變陣!友邦三員大將轉會鄭少瑋擬任總經理即將赴任業內預計華泰個險開啟“友邦化”

  2. 2

    金融監管總局開年八大任務:報行合一、新能源車險、利差損一個都不能少

  3. 3

    53歲楊明剛已任中國太平黨委委員,有望出任副總經理

  4. 4

    非上市險企去年業績盤點:保險業務收入現正增長產壽險業績分化

  5. 5

    春節前夕保險高管頻繁變陣

  6. 6

    金融監管總局印發通知要求全力做好防汛救災保險賠付及預賠工作

  7. 7

    31人死亡!銀川燒烤店爆炸事故已排查部分承保情況,預估保險賠付超1400萬元

  8. 8

    中國銀保監會發布《關于開展人壽保險與長期護理保險責任轉換業務試點的通知》

  9. 9

    2024年新能源商業車險保費首次突破千億元

  10. 10

    連交十年保險卻被拒賠?瑞眾保險回應:系未及時繳納保費所致目前已妥善解決

關注我們

主站蜘蛛池模板: 久久精品免费在线观看 | 国产看色免费 | 男女午夜24式免费视频 | 99视频在线看 | 国产精品一国产精品免费 | 日本精品久久久久中文字幕 1 | 亚洲天堂免费在线视频 | 国产成人免费观看在线视频 | 日韩精品在线一区二区 | 伊人久久91| 人久热欧美在线观看量量 | 亚洲欧美国产高清va在线播放 | 亚洲午夜精品久久久久久抢 | 亚洲国产激情一区二区三区 | 美国一级欧美三级 | 日韩 欧美 中文 亚洲 高清 在线 | 国产一级一国产一级毛片 | 成人免费夜片在线观看 | 久久精品a一国产成人免费网站 | 日韩精品毛片 | 国产一区二区中文字幕 | 好看欧美视频高清va | 亚洲精品一区二区三区第四页 | 毛片在线播放a | 美女扒开腿让男人桶爽免费动态图 | 欧美视频一级 | 久久经典视频 | 国产精品国产精品国产三级普 | 欧美另类精品一区二区三区 | 在线观看国产一区二区三区99 | 国产精品久久久久免费a∨ 国产精品久久久久免费视频 | 久草在线中文视频 | 日韩美女免费线视频 | 美国一级片免费看 | 欧美一级毛片免费看 | 国产原创系列在线 | 免费观看成人www精品视频在线 | 国产三级日产三级韩国三级 | 久久这里只有精品免费视频 | 国产成a人片在线观看视频 国产成版人视频网站免费下 | 在线视频自拍 |