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（2019）陜04民終574號 財產保險合同糾紛 二審 民事 咸陽市中級人民法院 2019-03-08

上訴人（原審被告）:某保險公司,住所地陜西省渭城區，統一社會信用代碼91610400713565XXXX。
負責人：黎X，系該公司總經理。
委托訴訟代理人：盧X，陜西固倫律師事務所律師。
委托訴訟代理人：鄒XX，陜西固倫律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）:王X，女，19xx年2月xx日生，漢族，住陜西省彬州市，公民身份號碼XXXXXXXXXX********。
委托訴訟代理人：王XX，彬州市148法律服務所法律工作者。
上訴人因與被上訴人王X財產保險合同糾紛一案，不服陜西省咸陽市渭城區人民法院（2018）陜0404民初3549號民事判決，向本院提出上訴。本院于2019年2月22日立案后，依法組成合議庭審理了本案。經征得當事人同意，對本案不開庭進行了審理。本案現已審理終結。
某保險公司上訴請求：1.撤銷一審判決第一項，改判上訴人不承擔賠償責任；2.一、二審訴訟費由被上訴人承擔。其上訴的主要事實和理由為：一審已經查明本次事故發生時被保險車輛陜DXXX**/陜DXX**掛駕駛人張某某沒有合法有效的道路運輸人員從業資格證，故依據涉案保險合同約定，此種情況下保險人不承擔賠償責任。
被上訴人王X辯稱，上訴人所稱的保險合同約定，屬責任免除條款，對此，上訴人沒有就免責條款的具體內容向投保人履行告知義務，因此該責任免除條款依法并不生效。被上訴人認為一審判決認定事實和適用法律均正確，請求二審駁回上訴，維持原判。
王X向一審法院起訴請求：1.判令被告在保險限額內賠償原告醫療費18717.91元、傷殘賠償金86268元、誤工費7210元、營養費903元、護理費3010元、財產車輛損失111700.89元、處理交通事故支付誤工費、交通費、住宿費5000元、車輛施救費3577元；2.案件受理費由被告承擔。
一審法院經審理查明，陜DXXX**在某保險公司投保有387000元機動車損失保險，500000元車上人員責任險（司機），500000元車上人員責任險（乘客），以上險種均投保有不計免賠附加險。保險期自2017年5月24日零時起至2018年5月23日24時。2018年1月22日21時3分許，張某某駕駛陜DXXX**重型半掛牽引車牽引陜DXX**重型倉柵貨車（空車）沿312國道由南向北與同方向南小鋒駕駛的董偉、王耀武所有的陜BXXX**號重型自卸貨車（載沙子）追尾碰撞，致使陜DXXX**車駕駛員張某某當場死亡，車上乘員王X受傷，兩車受損。該起交通事故經永壽縣公安局交通警察大隊事故認定書認定，張某某負主要責任，南小鋒負次要責任。另查明，事故發生在保險期間內，事故發生時駕駛員張某某駕駛貨車沒有合法有效的道路運輸從業人員從業資格證。陜DXXX**重型半掛牽引車行駛證所有人為王X。再查明，本案原告以交通事故責任糾紛將董偉、王耀武、中國人民財產保險股份有限公司禮泉支公司多次訴至陜西省永壽縣人民法院，2018年4月9日陜西省永壽縣人民法院作出（2018）陜0426民初280號民事判決書，確認原告的賠償數額為：醫療費36739.87元、誤工費1700元、護理費1700元、住院伙食費510元、營養費340元，并判決：中國人民財產保險股份有限公司禮泉支公司在交強險醫療費項下賠償原告王X醫療費10000元、在商業險范圍內賠償王X9446.96元。2018年4月9日陜西省永壽縣人民法院作出（2018）陜0426民初281號民事判決書，確認，車輛損失為229961元，并判決：中國人民財產保險股份有限公司禮泉支公司在交強險財產損失項下賠償原告車輛損失2000元；由中國人民財產保險股份有限公司禮泉支公司在商業三者險范圍內賠償原告260541.75元。2018年7月10日，陜西省永壽縣人民法院作出（2018）陜0426民初482號民事判決書，確認原告傷殘賠償金123240元、車輛施救費7300元、被撫養人張碩韶生活費4077.6元、被撫養人張韶涵生活費8155.2元、被撫養人張藝韶生活費12232.8元、誤工費10300元、營養費860元、護理費4300元，并判決：中國人民財產保險股份有限公司禮泉支公司在商業三者險范圍內賠償王X51975.18元。現陜西省永壽縣人民法院（2018）陜0426民初280號、281號、482號民事判決書均已發生法律效力。
一審法院經審理認為，依法成立的合同對當事人有法律約束力，當事人應當按照約定履行自己的義務。陜DXXX**車輛在某保險公司投保有387000元機動車損失保險，500000元車上人員責任險（司機），500000元車上人員責任險（乘客），以上險種均投保有不計免賠附加險。該保險系雙方當事人真實的意思表示，合法有效。陜DXXX**車輛發生交通事故，造成損失，事故發生在保險期限內。交通事故王耀武承保的保險公司已經按事故責任比例30%給予原告賠償，故某保險公司應按保險合同及事故責任比例賠償原告各項損失。具體賠償損失，原告訴請的醫療費18717.91元［（36739-10000交強險）×70%］、傷殘賠償金86268元（30810×20年×20%×70%）、誤工費7210元（103天×100元/天×70%）、護理費3010元（43天×100元/天×70%）、車輛財產損失111700.89元、施救費3577元予以支持，原告訴請的營養費結合陜西省永壽縣人民法院生效判決書確認的數額依法支持602元（43天×20元/天×70%）。對于原告訴請的被告賠付處理交通事故支付誤工費、交通費、住宿費5000元的訴訟請求因另案已處理，故不予支持。對被告某保險公司辯稱的駕駛員張某某駕駛貨車沒有合法有效的道路運輸從業人員從業資格證，依據原、被告之間簽訂的保險合同約定“駕駛營業性機動車無交通運輸管理部門核發的許可證書”的情況下保險人不負責賠償的意見，因某保險公司不能證明已將該條款送達并盡到格式合同免責條款的提示和特別說明義務，故此答辯理由不予支持；對其辯稱的營養費應參照生效判決確認的金額予以賠償的意見予以支持；對其辯稱的車輛損失的鑒定結論，雖然是交警隊委托，但無相關鑒定機構及人員資質，未加蓋專用章不認可的答辯意見因證據不足，亦不予支持；對其辯稱的處理交通事故支付誤工費、交通費、住宿費5000元只能在一個案件中予以賠償的意見予以支持。一審法院遂依據《中華人民共和國保險法》第十四條，《中華人民共和國合同法》第八條以及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十五條的規定，判決：一、某保險公司在判決生效后十日內賠付王X醫療費、傷殘賠償金、誤工費、營養費、護理費、車輛損失費、施救費共計231085.8元；二、駁回王X其他訴訟請求。案件受理費5510元，減半收取2755元，由某保險公司負擔2383元、王X負擔372元。
二審中，雙方均未提交新的證據；二審查明的事實與一審一致，雙方對一審查明的事實均無異議，本院予以確認。
本院認為，本案爭議的焦點為：上訴人以張某某沒有合法有效的道路運輸人員從業資格證為由，主張免除保險理賠責任有無依據。根據《中華人民共和國保險法》第十七條的規定：訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款，保險人應當向投保人說明合同的內容；對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。經查，雖然上訴人在保險條款中約定有“駕駛出租機動車或營業性機動車無交通運輸管理部門核發的許可證書或者其他必備證書，保險人不負賠償責任”，但該條款屬格式免責條款，因上訴人無證據證明其已就免除條款的具體內容向投保人履行了提示和告知的義務，因此，上訴人以此為據，主張不應承擔保險理賠責任缺乏事實和法律依據。
綜上所述，上訴人的上訴請求不能成立，應予駁回；一審判決認定事實清楚、適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費4766元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　　樊國強
審判員　　張作儒
審判員　　王麗麗
二〇一九年三月八日
書記員　　杜快快