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（2018）湘0481民初907號 保險糾紛 一審 民事 耒陽市人民法院 2018-06-25

原告：張XX。
委托訴訟代理人：謝XX。
被告：梁XX。
被告：湖南省衡陽汽車運輸集團有限公司。
法定代表人：謝X。
委托訴訟代理人：蔣XX。
被告：某保險公司。
代表人：趙智國。
委托訴訟代理人：資XX。
原告張XX訴被告梁XX、湖南省衡陽汽車運輸集團有限公司（以下簡稱衡汽集團）、客運合同糾紛一案，本院于2018年4月11日立案受理。依法由審判員張志武適用簡易程序于2018年5月28日公開開庭進行了審理。原告張XX的委托訴訟代理人謝XX、被告梁XX、被告衡汽集團的委托訴訟代理人蔣XX、被告某保險公司的委托訴訟代理人資XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提起訴訟請求：1、判令諸被告賠償原告損失共208819.29元。辯論終結(jié)前，原告將請求金額增加到247822元[醫(yī)療費107205.99元、后續(xù)取內(nèi)固定費用15000元、住院伙食補助費2200元、營養(yǎng)費1320元、護理費58115元（倪小春46700元、倪秀清46458元）、殘疾賠償金38808元、鑒定費2700元、輔助器具費170.3元、交通及住宿費2133元、精神損害撫慰金20000元、施救費190元）]；2、判令被告某保險公司在道路客運承運人保險限額內(nèi)直接向原告承擔(dān)賠償責(zé)任；3、本案訴訟費由被告承擔(dān)。事實與理由：2017年4月5日8時50分許，原告乘坐被告梁XX駕駛的湘DXXX42中型普通客車沿耒陽市迎賓大道高聯(lián)線由東往西方向行駛至友誼新城小區(qū)門前路段時，遇陳國蓮駕駛兩輪摩托車搭載陳曉蓮從友誼新城小區(qū)左轉(zhuǎn)彎駛?cè)敫呗?lián)線時，兩車避讓不及相撞，造成兩車受損，原告及陳國蓮、陳曉蓮受傷的交通事故。經(jīng)耒陽市交警大隊認(rèn)定，陳國蓮與被告梁XX負事故的同等責(zé)任。原告受傷后，先后入耒陽市人民醫(yī)院、南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療，共住院44天，產(chǎn)生的總醫(yī)療費為107205.99元，其中被告梁XX墊付了3162.2元，尚欠南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療費92113.69元。原告在在附一醫(yī)院住院期間，已預(yù)交醫(yī)療費2000元，被告梁XX支付原告生活費11000元。2017年11月16日，原告委托南華大學(xué)司法鑒定中心對傷殘程度及相關(guān)事項進行鑒定，該鑒定中心于2017年11月20日作出南大司鑒中心[2017]臨鑒字第1059號司法鑒定意見書，評定原告的傷殘程度為七級，損傷參與度評定擬為50%；護理期評定為150天，住院期計營養(yǎng)期；如出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂、松動等特殊情況，考慮取出內(nèi)固定，預(yù)計該筆費用約為15000元。原告已支付鑒定費2700元。經(jīng)查，被告梁XX駕駛的湘DXXX42中型普通客車向被告某保險公司投保了交強險及道路客運承運人責(zé)任保險（每人每座限額60萬元）。原告作為湘DXXX42中型普通客車的乘客，且在旅途中受傷，屬于保險合同的賠償范圍，且本次事故發(fā)生在保險合同期限內(nèi)，故原告的合理損失應(yīng)由被告某保險公司依據(jù)被保險車輛在本次事故所負的責(zé)任比例向原告支付保險金。為維護原告的合法權(quán)益，提起以上訴訟。
被告梁XX辯稱，原告的損傷是先天性的，當(dāng)時車上坐了18個人，就她一個人受傷。
被告衡汽集團辯稱，對原告的訴訟請求無異議。
被告某保險公司辯稱，1、涉案事故發(fā)生時，如果駕駛?cè)藳]有合法有效的行駛證、駕駛證、從業(yè)人員資格證、身體條件證明等，本公司依法不承擔(dān)商業(yè)三者險的賠付責(zé)任；2、本公司對事故的發(fā)生沒有過錯，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)訴訟費用；3、精神損害撫慰金和鑒定費不屬于保險范圍，本公司不承擔(dān)賠償責(zé)任；4、原告的請求金額過高，請求依法核減。
經(jīng)審理查明，2017年4月5日早上，原告購票后乘坐被告衡汽集團經(jīng)營的湘DXXX42中型普通客車從耒陽市新市鎮(zhèn)去往耒陽市城區(qū)，原告上車后坐在第一排過道左邊座位的右側(cè)位置，未系安全帶。8時50分許，被告衡汽集團的聘用司機即被告梁XX駕駛湘DXXX42中型普通客車，沿耒陽大道由東往西方向行經(jīng)耒陽市友誼新城小區(qū)門前路口路段時，遇陳國蓮無證駕駛無牌兩輪輕便摩托車搭載陳曉蓮從友誼新城小區(qū)內(nèi)駛出左轉(zhuǎn)彎駛?cè)腭珀柎蟮溃瑑绍嚤茏尣患跋嘧玻玛悋彙㈥悤陨彵蛔彩軅槐桓媪篨X緊急制動時，原告因未系安全帶，坐立不穩(wěn)，摔出座位受傷。原告受傷后，即被送住耒陽市，該院診斷為：1、頸部軟組織挫傷；2、頸椎病；3、L5椎體II度滑脫并峽部不連；4、頭部外傷；5、全身多處軟組織挫傷。原告在該院住院10天，于2017年4月14日出院，用去醫(yī)療費6136.2元，全部由被告衡汽集團支付。當(dāng)天，原告轉(zhuǎn)入南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院繼續(xù)住院治療，于2017年5月19日出院，該院出院診斷為：1、腰椎滑脫癥（L5、I度）；2、腰椎間盤突出癥（L3/4、L4/5、L5/S1）；3、顱內(nèi)多發(fā)小灶缺血；4、雙膝關(guān)節(jié)皮膚軟組織挫傷；5、左膝骨性關(guān)節(jié)炎。在該院共住院35天，用去醫(yī)療費94113.69元，其中原告自付2000元，欠費92113.69元由被告衡汽集團擔(dān)保；之后，原告還以門診方式支付檢查費、材料費等共計6956.1元。被告衡汽集團向原告預(yù)付費用11000元。2017年11月16日，原告之子倪小春委托南華大學(xué)司法鑒定中心對原告的傷殘程度（含損傷參與度）、三期、后續(xù)醫(yī)療費進行評定。該中心于2017年11月20日作出南大司鑒中心[2017]臨鑒字第1059號司法鑒定意見書，評定：1、張XX本身患有“脊椎（頸胸腰）退行性變”；張XX車禍時其腰部（腰椎）曾遭受較強外力作用；目前“雙下肢周圍神經(jīng)源性損害、腰骶運動神經(jīng)根性功能受損、雙下肢肌力IV級”的殘疾程度評定為七級；本中心建議損傷參與度評定擬為50%。2、護理期評定為150天，住院期間計營養(yǎng)期。3、前期醫(yī)療費用憑有效票據(jù)核準(zhǔn)。4、醫(yī)囑：通常內(nèi)固定無需取出，如若出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂、松動等特殊情況，可以考慮取出內(nèi)固定（醫(yī)囑預(yù)計該項醫(yī)療費用約1.5萬元至2萬元）。被告衡汽集團為原告支付鑒定費2700元。2017年4月17日，耒陽市公安局交通警察大隊作出第4304813201701215號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告梁XX與陳國蓮負事故的同等責(zé)任；原告與陳曉蓮無責(zé)任。
另查明，原告系農(nóng)業(yè)家庭戶口。2016年12月20日，被告衡汽集團為湘DXXX42中型普通客車向被告某保險公司投保了交強險和限額60萬元的道路客運承運人責(zé)任保險，核定載客人數(shù)19人，每人（座）責(zé)任限額60萬元，該險種的保險條款約定：保險人不負責(zé)精神損害賠償。保險期限均自2016年12月22日0時起至2017年12月21日24時止。原告確認(rèn)至本案辯論終結(jié)時止，原告的內(nèi)固定未發(fā)生斷裂、松動等特殊情況。
上述事實，有原告的陳述、原告提供的身份證、常住人口登記卡、道路交通事故認(rèn)定書、湘DXXX42中型普通客車的行駛證、道路運輸證、保險單、住院病歷資料、醫(yī)療費收據(jù)及南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院的欠費證明、醫(yī)療費清單、南華大學(xué)司法鑒定中心的司法鑒定意見書、鑒定費收據(jù)、部分交通費票據(jù)、原告的乘車車票；有被告梁XX、被告衡汽集團的辯述；有被告某保險公司提供的道路客運人承運人責(zé)任保險條款證實，經(jīng)當(dāng)庭質(zhì)證屬實，均予以認(rèn)定。原告提供的親屬關(guān)系證明，無經(jīng)辦人及負責(zé)人簽名，形式上不符合法律規(guī)定地；助行器銷售卡、住宿費收據(jù)不屬正式稅務(wù)發(fā)票；陪護床的費用與護理費重復(fù)；情況說明、珠海市京粵電子有限公司的營業(yè)執(zhí)照及6張收據(jù)不具有真實性、關(guān)聯(lián)性，均不予認(rèn)定
本院認(rèn)為，承運人應(yīng)當(dāng)對運輸過程中旅客的傷亡承擔(dān)損害
賠償責(zé)任，但傷亡是旅客自身健康原因造成的或者承運人證明傷亡是旅客故意、重大過失造成的除外。本案中，原告購票乘坐被告衡汽集團經(jīng)營的湘DXXX42中型普通客車，雙方建立了客運合同關(guān)系，被告衡汽集團負有將原告安全送達目的地的義務(wù)。但雙方在履行客運合同的過程中，被告衡汽集團的司機即被告梁XX未能檢查乘客是否系好安全帶，并提醒、督促乘客系好安全帶，且臨事處置不當(dāng)，緊急制動致乘客即原告坐立不穩(wěn)，摔出座位受傷，被告衡汽集團作為承運人，應(yīng)對原告的損害承擔(dān)賠償責(zé)任；被告梁XX是被告衡汽集團的聘用司機，事發(fā)時正在完成工作任務(wù)，由此造成原告的損害，應(yīng)由用人單位即被告衡汽集團承擔(dān)責(zé)任，被告梁XX無需承擔(dān)責(zé)任。被告衡汽集團為湘DXXX42中型普通客車向被告某保險公司投保了道路客運承運人責(zé)任保險，故被告衡汽集團承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任，應(yīng)由被告某保險公司依照道路客運人承運人責(zé)任保險條款的規(guī)定及保險合同的約定，在限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，如還有不足，則由被告衡汽集團賠償。參照湖南省統(tǒng)計局公布的本案辯論終結(jié)前的上一統(tǒng)計年度即2017年度的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)及雙方提供的證據(jù)，依照相關(guān)法律規(guī)定，確定原告的合理損失:1、醫(yī)療費107205.99元，參照醫(yī)療費票據(jù)確定；2、住院伙食補助費，原告共住院44天，該項金額為2200元（50元/天X44天）；3、營養(yǎng)費，參照鑒定結(jié)論，營養(yǎng)期為44天，該項金額酌定為880元（20元/天X44天）；4、護理費，原告提供的證據(jù)不足以證實護理人員的收入減少情況，參照城鎮(zhèn)私營單位居民服務(wù)和其他服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員年平均工資35387元的標(biāo)準(zhǔn)，護理150天，計14542元（35387元/年÷365天X150天）；5、殘疾賠償金，原告定殘時已有65周歲，殘疾賠償金按15年計算；原告為農(nóng)村居民，該項金額為77616元（12936元/年X15年X40%）；6、交通費，酌定為2000元；7、鑒定費2700元。原告請求的精神損害撫慰金，因原告是基于客運合同關(guān)系提起的訴訟，故該項請求不符合法律規(guī)定，不予支持；后續(xù)取內(nèi)固定費用，因鑒定結(jié)論設(shè)定的發(fā)生條件尚未發(fā)生，故該項費用沒有發(fā)生，也不屬必然產(chǎn)生，不予支持；原告請求的輔助器具費、住宿費，因票據(jù)形式不合法，不予支持；原告請求的施救費，與原告無關(guān)，不予支持。以上各項共計207143.99元，由于經(jīng)鑒定，本案客運事故與原告的損傷的參與度為50%，故原告因本案客運事故遭受的損失為103572元（207143.99元X50%），應(yīng)由被告衡汽集團承擔(dān)，該項損失未超過被告衡汽集團為湘DXXX42中型普通客車向被告某保險公司投保的每座60萬元的道路客運承運人責(zé)任保險限額，故由被告某保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任。被告衡汽集團承擔(dān)的責(zé)任，已由被告某保險公司賠償，故無需另行承擔(dān)賠償責(zé)任。被告衡汽集團已為原告墊付了19836.2元（6136.2元+11000元+2700元），還向南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院為原告的醫(yī)療費欠費92113.69元提供了擔(dān)保，故被告某保險公司在向原告支付賠償金時，應(yīng)扣減111949.89元（92113.69元+6136.2元+11000元+2700元）返還給被告衡汽集團，但被告某保險公司應(yīng)支付的賠償金只有103572元，不足以全部扣減，故被告某保險公司只需將全部賠償金支付給被告衡汽集團，另8377.89元（111949.89元-103572元）由被告衡汽集團與原告協(xié)商處理，或另案提起訴訟。被告衡汽集團已在原告起訴前足額賠償了原告的損失，原告要求被告衡汽集團另行賠償損失247882元，并由被告某保險公司承擔(dān)保險責(zé)任的訴訟請求，與查明的事實不符，也不符合法律規(guī)定，不予支持。被告某保險公司關(guān)于在本案中不應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任，應(yīng)駁回原告對該公司起訴的主張，不符合法律規(guī)定，不予采納。
綜上所述，依照《中華人民共和國合同法》第一百零七條、第三百零二條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國保險法》第六十四條、第六十五條第一款、第二款、《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十七條第一款、第二款、第十九條、第二十一條第一款、第二款、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條第一款、第三十五條、《最高人民法院<關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定>》第二條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司向被告湖南省衡陽汽車運輸集團有限公司支付保險金103572元，限在本判決發(fā)生法律效力之日起20日內(nèi)付清；
二、駁回原告張XX的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。（自覺履行的，可將標(biāo)的款付至耒陽市人民法院標(biāo)的款賬戶，戶名：耒陽市人民法院執(zhí)行案款專戶；賬號：83350311000001366；開戶行：華融湘江銀行耒陽支行。付款時需注明案號）
本案案件受理費5018元，減半收取2509元，由被告衡汽集團負擔(dān)1185元，原告負擔(dān)1324元。原告已墊付1185元，被告衡汽集團應(yīng)在執(zhí)行中清償。原告預(yù)交的另1923元予以退還。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖南省衡陽市中級人民法院。
審判員　　張志武
二〇一八年六月二十五日
書記員　　雷曉慧