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（2016）浙0281民初1743號 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 余姚市人民法院 2016-05-26

被告：董XX，男，漢族，務(wù)農(nóng)，住余姚市。
委托代理人：肖XX，浙江億站律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司。住所地：寧波市江東區(qū)、17、19號。組織機(jī)構(gòu)代碼：72042318-3。
代表人：李少清，該公司總經(jīng)理。
委托代理人：周X，浙江甬潤律師事物所律師。
委托代理人：顧XX，浙江甬潤律師事務(wù)所律師。
原告董XX訴被告某保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2016年3月3日立案受理，依法由審判員史慧適用簡易程序獨(dú)任審判，原告董XX與被告某保險(xiǎn)公司自愿放棄舉證期和答辯期，于2016年3月24日公開開庭進(jìn)行了審理。原告董XX的委托代理人肖XX、被告某保險(xiǎn)公司的委托代理人周X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告董XX起訴稱：2013年6月13日，原告將其所有的浙ＢXXXXX號小型轎車在大眾保險(xiǎn)股份有限公司寧波分公司（現(xiàn)變更為被告某保險(xiǎn)公司）投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)含商業(yè)三者險(xiǎn)等險(xiǎn)種，其中商業(yè)三者險(xiǎn)保額為500000元，并投保不計(jì)免賠率，保險(xiǎn)期間為2013年6月17日零時起至2014年6月16日二十四時止。2014年2月2日9時56分左右，原告駕駛浙ＢXXXXX號轎車由南往北行駛至余姚市三七市鎮(zhèn)中山北路處停車，車輛后排乘客張時富打開車門過程中，車門與由南往北由陳云才駕駛的電動車發(fā)生碰撞，造成陳云才受傷及車輛損壞的交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定，原告與張時富承擔(dān)事故的全部責(zé)任。2014年11月27日，陳云才訴至余姚法院要求原告、張時富及被告賠償113249.50元，余姚法院作出（2015）甬余陸民初字第11號民事判決書，判決被告交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)99242.20元，原告承擔(dān)26252.65元，張時富承擔(dān)11251.13元。履行生效判決后，原告依保險(xiǎn)合同約定向被告申請理賠時遭拒。原告認(rèn)為，原告與被告保險(xiǎn)合同依法有效，原告及張時富已履行賠償義務(wù)，被告依保險(xiǎn)合同應(yīng)全部理賠。現(xiàn)原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，特提起訴訟，請求判令：1.被告支付原告支付保險(xiǎn)賠償金37503.78元；2.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
被告某保險(xiǎn)公司答辯稱：本次交通事故造成的損失，其中醫(yī)療費(fèi)因原告未提供用藥清單，需要扣除20%的非醫(yī)保費(fèi)用，即扣減8000多元。對鑒定費(fèi)不予賠償。另本被告已在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)賠付，因原告在事故中承擔(dān)主要責(zé)任，故本被告只需要承擔(dān)70%的責(zé)任，即18587.72元。張時富賠償?shù)牟糠钟杀颈桓娉袚?dān)沒有法律依據(jù)。
原告為證明自己的主張向本院提交如下證據(jù)，經(jīng)庭審質(zhì)證，本院作如下認(rèn)定：
1.身份證、駕駛證及行駛證（復(fù)印件）各1份，擬證明原告主體資格的事實(shí)。被告沒有異議。本院經(jīng)審核予以認(rèn)定；
2.機(jī)動車輛保險(xiǎn)單1份，擬證明原告在被告處投保了車輛相關(guān)險(xiǎn)種及其對保險(xiǎn)期限進(jìn)行約定的事實(shí)。被告對該證據(jù)的真實(shí)性無異議，但對醫(yī)療費(fèi)部分，認(rèn)為在保險(xiǎn)單的特別約定中寫明：人員傷亡事故中醫(yī)療費(fèi)用賠付標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)確定。因原告沒有提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用清單，故應(yīng)當(dāng)扣減20%的非醫(yī)保費(fèi)用。本院經(jīng)審核對該證據(jù)的真實(shí)性予以認(rèn)定；
3.（2015）甬余陸民初字第11號民事判決書1份，擬證明原告因涉案的保險(xiǎn)事故賠付情況的事實(shí)。被告對該證據(jù)的真實(shí)性無異議，但對關(guān)聯(lián)性有異議，認(rèn)為該判決只確定了交強(qiáng)險(xiǎn)，對商業(yè)險(xiǎn)沒有明確。本院經(jīng)審核對該證據(jù)予以認(rèn)定；
4.收條1份，擬證明原告已依法履行了相應(yīng)的賠付義務(wù)的事實(shí)。被告對該證據(jù)的真實(shí)性無異議，但對關(guān)聯(lián)性有異議，認(rèn)為該款項(xiàng)是張士富支付。本院經(jīng)審核后認(rèn)為收條系陳云才對張時富承擔(dān)的賠償部分的確認(rèn)，對其關(guān)聯(lián)性不予認(rèn)定；
被告為證明自己的主張向本院提交如下證據(jù)，經(jīng)庭審質(zhì)證，本院作如下認(rèn)定：
商業(yè)保險(xiǎn)條款免責(zé)條款告知書1份，擬證明鑒定費(fèi)屬于間接損失不予賠付的事實(shí)。原告對該證據(jù)有異議，認(rèn)為投保人的簽名并非原告本人所簽，落款時間也沒有寫明，無法證明該免責(zé)條款告知書與本案有關(guān)聯(lián)，具體條款中也未明確鑒定費(fèi)不賠。本院經(jīng)審核后認(rèn)為，該免責(zé)條款告知書未注明落款時間，故本院不予認(rèn)定。
綜合以上舉證、質(zhì)證、認(rèn)證情況，結(jié)合原、被告在庭審中的陳述，本院認(rèn)定如下案件事實(shí)：2013年6月13日，原告董XX就其所有的浙ＢXXXXX號轎車在大眾保險(xiǎn)股份有限公司寧波分公司處投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、機(jī)動車商業(yè)第三者險(xiǎn)500000元（不計(jì)免賠），保險(xiǎn)期間自2013年6月17日零時起至2014年6月16日二十四時止。2014年2月2日9時56分左右，原告董XX駕駛浙ＢXXXXX號轎車由南往北行駛至三七市鎮(zhèn)中山北路處停車，車輛后排乘客即張時富打開車門（自稱由原告董XX打開車鎖，張時富推開車門）過程中，車門與由南往北行駛的陳云才駕駛的電動車發(fā)生碰撞，造成車損、人傷的交通事故。經(jīng)余姚市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定，原告董XX與張時富共同承擔(dān)事故的全部責(zé)任，陳云才不負(fù)事故責(zé)任。事故發(fā)生后，陳云才被送往余姚市人民醫(yī)院治療，診斷為左股骨頸骨折等，共住院18天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)41613.78元。經(jīng)寧波誠和司法鑒定所鑒定，陳云才因交通事故致左股骨頸骨折，經(jīng)醫(yī)院行人工股骨頭置換術(shù)治療，視為左髖關(guān)節(jié)功能完全喪失，其傷殘等級為八級傷殘，同時該傷殘等級與2014年2月2日的交通事故外傷存在因果關(guān)系；建議其傷后護(hù)理時間為3個月、營養(yǎng)期限為3個月。陳云才為此花費(fèi)鑒定費(fèi)2650元。事故發(fā)生后，原告董XX墊付醫(yī)療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)共計(jì)34652.47元。2015年4月3日，本院作出（2015）甬余陸民初字第11號民事判決書，認(rèn)為原告董XX作為車輛的控制者，其不按規(guī)定停放車輛影響了其他車輛和行人的通行，是導(dǎo)致本次事故發(fā)生的主要原因，應(yīng)對陳云才超出交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額部分損失承擔(dān)70%的責(zé)任，張時富作為完全行為能力人，應(yīng)在開車門時謹(jǐn)慎注意來往車輛，其行為是導(dǎo)致本次事故發(fā)生的次要原因，應(yīng)對陳云才超出交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額部分損失承擔(dān)30%的責(zé)任，并依法判決：一、大眾保險(xiǎn)股份有限公司寧波分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額范圍內(nèi)先行賠償陳云才醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)99242.20元；二、董XX賠償陳云才交強(qiáng)險(xiǎn)外各項(xiàng)損失共計(jì)26252.65元（款已履行）；三、張時富賠償陳云才交強(qiáng)險(xiǎn)外各項(xiàng)損失共計(jì)11251.13元；四、駁回陳云才的其他訴訟請求。另查明，大眾保險(xiǎn)股份有限公司寧波分公司于2015年6月15日變更為被告某保險(xiǎn)公司。交通事故發(fā)生后，陳云才的損失已得到完全賠付，原告董XX向被告某保險(xiǎn)公司要求理賠超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額部分的損失，被告拒絕賠付，故原告訴至法院，請求依法解決。
本院認(rèn)為：原、被告之間簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，合法有效，雙方均應(yīng)按約履行各自義務(wù)。原告在被告處投保了第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠險(xiǎn)，在保險(xiǎn)期間發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。但對于原告訴請被告承擔(dān)張時富賠償?shù)某鼋粡?qiáng)險(xiǎn)賠償限額部分30%的損失，本院認(rèn)為張時富并非保險(xiǎn)合同糾紛的當(dāng)事人，不具有主體資格，不能依據(jù)保險(xiǎn)合同要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。另對被告援引機(jī)動車保險(xiǎn)單中的特別約定以及商業(yè)保險(xiǎn)條款免責(zé)條款告知書抗辯對非醫(yī)保費(fèi)用予以扣除并且不予賠償鑒定費(fèi)，本院認(rèn)為被告所援引特別約定中“醫(yī)療費(fèi)賠付標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)確定”的含義并未明確，也未能舉證證明已經(jīng)向原告提交過免責(zé)條款告知書，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第二款：“對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力”的規(guī)定，被告不能援引相關(guān)免責(zé)事由的約定拒絕承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。綜上，原告要求被告賠償除張時富部分的賠償損失的請求，于法有據(jù)，本院予以支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、第二十三條，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋（二）》第十一條、第十三條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司支付原告董XX理賠款26252.65元，款限于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)履行(如銀行匯款，可將履行款匯至以下賬戶，開戶銀行：中國農(nóng)業(yè)銀行余姚市支行，戶名：余姚市人民法院執(zhí)行款專戶。賬號：39XXX42，匯款時一律注明本案案號)；
二、駁回原告董XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條及相關(guān)司法解釋之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息（加倍部分債務(wù)利息=債務(wù)人尚未清償?shù)纳Х晌臅_定的除一般債務(wù)利息之外的金錢債務(wù)X日萬分之一點(diǎn)七五X遲延履行期間）。
本案案件受理費(fèi)738元，減半收取369元，由原告董XX負(fù)擔(dān)141元，被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)228元。款限于本判決發(fā)生法律效力后七日內(nèi)交納，銀行匯款請直接匯入我院賬號（賬號戶名：余姚市財(cái)政局非稅資金專戶，賬號：39XXX90，開戶銀行：中國農(nóng)業(yè)銀行余姚市支行），并注明案號。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于浙江省寧波市中級人民法院。上訴人在收到本院送達(dá)的上訴案件受理費(fèi)繳納通知書后七日內(nèi)，憑判決書向浙江省寧波市中級人民法院立案大廳收費(fèi)窗口預(yù)交上訴案件受理費(fèi)，如銀行匯款，收款人為寧波市財(cái)政局非稅資金專戶，賬號：37XXX92，開戶銀行：寧波市中國銀行營業(yè)部。如郵政匯款，收款人為寧波市中級人民法院立案室。匯款時一律注明原審案號，逾期不交，作自動撤回上訴處理。
審判員　　史　慧
二〇一六年五月二十六日
代書記員　　朱黎英