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長春快益點汽車服務有限公司與某保險公司財產保險合同糾紛一審民事判決書

  • 2020年10月15日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網
  • 作者:

(2017)吉0102民初4100號 財產保險合同糾紛 一審 民事 長春市南關區人民法院 2018-02-01

原告:長春快益點汽車服務有限公司,住所地長春市寬城區。
法定代表人:李XX,經理。
委托訴訟代理人:白XX,吉林鈞諾律師事務所律師。
被告:某保險公司,住所地長春市南關區。
負責人:劉XX,經理。
委托訴訟代理人:連X,吉林啟馳律師事務所律師。
原告長春快益點汽車服務有限公司(以下簡稱快益點公司)與被告財產保險合同糾紛一案,本院立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告快益點公司委托訴訟代理人白XX、被告某保險公司委托訴訟代理人連X到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
快益點公司向本院提出訴訟請求:1.判令某保險公司在道路客運承運人責任保險范圍內賠償快益點公司醫療費227470.17元、住院伙食補助費16500元(100元/天X165天)、護理費20733.9元(125.66元/天X165天)、營養費12000元(100元/天X120天)、誤工費39228.75元(237.75元/天X165天)、傷殘賠償金68979.09元(26530.42元X13%X20年)、后續治療費31000元,以上共計415911.91元;2.案件受理費、鑒定費由某保險公司承擔。事實和理由:快益點公司雇傭王德庫為司機,2016年10月7日7時15時30分許,王德庫駕駛吉AXXX32號大型普通客車沿通榆縣省道207公路由南向北行駛,當行駛至211Km+270m處時駛入道路左側與寧可駕駛的黑BXXX58號重型廂式貨車相撞,致使兩車損壞,王德庫受傷的交通事故。后經通榆縣公安局交通管理大隊出具《道路交通事故認定書》認定:王德庫承擔事故全責。事故發生后,王德庫被送入通榆縣第一醫院進行治療,診斷為外傷性腦梗死、左側中樞神經面癱、左股骨干開放性骨折、左髕骨粉碎性骨折、左跟骨粉碎性骨折等,共住院165天,共花醫療費227783.17元。吉AXXX32車輛在某保險公司投保了道路客運承運人責任保險,事故發生在保險期內,快益點公司與某保險公司就賠償事宜未達成一致,故訴至法院。
某保險公司辯稱,快益點公司投保道路客運人責任保險,該合同絕對免額率5%;營養費標準參照住院伙食補助費每天100元無法律依據,應按每天30元計算;快益點公司無權給案外人王德庫申請鑒定,醫療費應扣減非醫保部分。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據,本院組織當事人進行了證據交換和質證。對當事人無異議的證據,本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據和事實,本院認定如下:1.2016年4月8日,快益點公司在某保險公司處為吉AXXX32號車辦理了道路客運承運人責任保險,保險期間自2016年4月8日0時起至2017年4月7日24時止,其中死亡傷殘責任限額500000元,醫療費用責任限額500000元,每次事故每座免賠200元或5%,兩者以高者為準;2.2016年10月7日15時30分許,王德庫駕駛吉AXXX32號大型普通客車沿通榆縣省道207公路由南向北行駛,當行駛至211Km+270m處時駛入道路左側與黑BXXX58號重型廂式貨車相撞,致使兩車損壞,王德庫受傷,王德庫承擔事故的全部責任;3.王德庫自2016年10月7日至2016年10月9日在通榆縣第一醫院住院2天,花費醫療費13594.4元(住院費12267.4元+門診費1327元);2016年10月9日至2016年10月27日在吉林大學中日聯誼醫院住院18天,花費醫療費114723.18元;2016年10月27日至2017年1月10日在牡丹江林業中心醫院住院75天,花費醫療費30332.13元;2017年1月18日至2017年1月21日在林口縣宇康心腦血管病醫院住院3天,共花費3392.43元;2017年1月21日至2017年2月14日在牡丹江心血管醫院住院24天,花費醫療費20210.31元;2017年4月20日至2017年5月10日在牡丹江醫學院附屬紅旗醫院住院20天,花費醫療費5350.73元;2017年8月7日至2017年8月30日在牡丹江醫學院附屬紅旗醫院住院23天,花費醫療費39866.99元(住院費38256.99元+門診費1610元);以上合計住院165天,花費醫療費227470.17元;4.王德庫從事道路運輸行業且為城鎮居民,未滿60周歲;5.快益點公司向王德庫給付人民幣460000元;6.經鑒定,王德庫此次外傷后果股骨干骨折已構成十級傷殘;髕骨骨折已構成十級傷殘;跟骨骨折已構成十級傷殘;王德庫此次外傷后續治療費為人民幣31000元;營養期120日(費用標準參照住院期間伙食補助相關規定予以確定);王德庫的醫療費用均屬合理范圍。
本院認為,快益點公司與某保險公司簽訂的保險合同系雙方當事人真實意思表示,未違反法律、行政法規強制性規定,合法有效。保險事故發生在保險期內,未超過保險限額,保險公司因按保險合同的約定進行理賠。
關于快益點公司合理損失的范圍,基于快益點公司訴請,依據快益點公司舉證、某保險公司質證及相關法律規定,本院確認如下:
1、醫療費
根據快益點公司提供的吉林省醫療機構住院收費專用票據及門診票據,王德庫醫療費227470.17元,予以保護。
2、住院伙食補助費
王德庫住院165日,住院伙食補助費按100元/日計算,故住院伙食補助費為100元/日X165日=16500元,予以保護。
3、護理費
王德庫共住院90日,因未提供護理人員的誤工損失的證據,故應按居民服務業的標準計算,2016年國民經濟各行業中居民服務維修和其他服務業職工平均工資標準為125.66元每日,故護理費為125.66元/日X165日=20733.9元,予以保護。
4、營養費
根據吉林津科司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書確定王德庫的營養期限為120日,參照住院期間伙食補助相關規定計算,故營養費為100元/日X120日=12000元,予以保護。
5、誤工費
王德庫住院165天,且從事道路運輸行業,2016年國民經濟各行業中交通運輸、倉儲和郵政業職工平均工資標準為日237.75元,故誤工費為237.75元/日X165天=39228.75元,予以保護。
6、殘疾賠償金
根據吉林津科司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書確定王德庫此次外傷后果股骨干骨折已構成十級傷殘;髕骨骨折已構成十級傷殘;跟骨骨折已構成十級傷殘;王德庫為城鎮居民,2016年度吉林省城鎮居民人均可支配收入為26530.42元;以三個十級傷殘等級確定賠償比例為13%,故殘疾賠償金為26530.42元/年X20年X13%=68979.09元,予以保護。
7、后續治療費用
根據吉林津科司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書確定后續治療費用31000元,予以保護。
8、鑒定費
根據快益點公司提供的鑒定費票據2700元,予以保護。
以上醫療費227470.17元、住院伙食補助費16500元、護理費20733.9元、營養費12000元、誤工費39228.75元、傷殘賠償金68979.09元、后續治療費31000元,合計415911.91元,因合同中約定每次事故每座免賠200元或5%,兩者以高者為準,故某保險公司賠償快益點公司免賠率為5%,故某保險公司應賠償快益點公司415911.91X95%=395116.31元。關于某保險公司提出快益點公司無權給案外人王德庫申請鑒定,因快益點公司已向王德庫賠償了46萬元,快益點公司與某保險公司系合同關系,快益點公司有權就有關賠償事項提出鑒定;關于某保險公司提出醫療費扣除非醫保部分,無法律依據,某保險公司上述辯解不能成立,本院不予采納。
綜上所述,依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條、第六十四條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條的規定,判決如下:
一、被告某保險公司于本判決生效后立即給付原告長春快益點汽車服務有限公司395116.31元;
二、被告某保險公司于本判決生效后立即給付原告長春快益點汽車服務有限公司鑒定費2700元;
三、駁回原告長春快益點汽車服務有限公司其他訴訟請求。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費5269元,由被告某保險公司負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或者代表人的人數提出副本,上訴于吉林省長春市中級人民法院。
審判長  白宇峰
二〇一八年二月一日
書記員  楊相力

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