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（2015）河商初字第323號 財產損失保險合同糾紛 一審 民事 東營市河口區人民法院 2016-01-05

原告：陳XX，男，漢族。
委托代理人：王XX，男，漢族，東營河口新戶法律服務所法律工作者，現住。
被告：某保險公司，駐東營市東營區南一路258號3棟。
負責人：李XX，經理。
委托代理人：張XX，山東勝東律師事務所律師。
原告陳XX與被告某保險公司財產損失保險合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告陳XX的委托代理人王XX、被告某保險公司的委托代理人張XX到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告陳XX訴稱，原告魯Ｅ×××××號轎車在被告處投保交強險和機動車損失險、第三者責任保險等險種，后該車于2014年6月4日，在河口區黃河路延伸路段由西向東行駛至南二路路口處時，與騎電動車路經此地的高某某相撞，致使高某某及其車上人員劉某某受傷，車輛受損。原告賠償后，經多次索賠，原、被告未達成一致。請求人民法院依法判令被告支付保險金及其他賠償金104400元，被告承擔本案所產生的一切費用。
被告某保險公司辯稱，一、本案為保險合同糾紛，而陳XX既不是被保險車輛的車主，也非被保險人，故陳XX是否具有適格的原告主體資格需進一步核實；二、關于其他損失，結合證據庭審中一并發表意見。
原告為證明其主張，在庭審中提交如下證據：
證據一、機動車交強險保險單及商業險保險單、道路交通事故認定書各一份，證明原告系該車的實際使用人，在事故認定書中明確載明原告付事故全部責任，并全部由原告承擔全部損失。根據保監會機動車交通事故責任強制保險條款第四條及山東省審理保險合同糾紛若干問題意見第二十七條，原告對就交強險和商業三者險的部分有權提起索賠。若被告仍持有異議，要求被告提供機動車交強險保險條款。
被告質證：對于涉案車輛在我公司投保的事實予以認可，但被保險人胡某某，因此，本保險合同的相對方應為胡某某，陳XX不具有主張保險利益的資格。雖然陳XX在事故當中負全責，但并不代表其可依據保險合同主張權利。同時，事故認定書的真實性無異議，另外，剛才原告提交的投保人提到的投保人及其允許的合法駕駛人員，這里所指的允許的合法駕駛人員是在保險公司投保之初指定的相應駕駛人員。而非一般理解的具有駕駛資格的人員。本保險中，涉案車輛未約定陳XX為指定駕駛人員，因此，陳XX不能在本案中作為原告。
證據二、劉某某、高某某在河口區人民醫院的住院病歷兩份、費用清單兩份、出院診斷證明兩份、醫院票據十張，證明發生的醫療費用24011.7元，兩人住院共計九天，住院伙食補助費共計540元（每天30元）。
證據三、河口區河口錦華市政工程處出具證明三份及工資明細表兩份，證明劉某某、高某某誤工損失為33600元，住院期間由高某某、高某某2兩人護理，院外一人護理兩個月，護理費40268.76元。
證據四、濱州市人民醫院法醫司法鑒定意見書一份，證實三者劉某某構成十級傷殘，司法鑒定費票據一張，費用是2580元。后續治療費8000元。
證據五、施救費票據兩張，共計400元。維修費票據一張，共計800元。
證據六、被告向我方出具的人傷事故核對清單兩份，證明我方的醫療費、伙食補助費、護理費、已經被告進行核定。
證據七、高某某出具的事故賠償收到條一份，證明在2014年8月6日之前，我方已向其支付賠償金60000元。說明，我方后期損失，因為高某某已經去世，相關材料進一步補充。
被告質證：對病歷的真實性無異議。但高某某住院診斷的病情中有支氣管哮喘、××，該兩種病情與本交通事故無關。因此相應的醫療費應當予以扣除。且通過醫囑單顯示，其僅用藥兩天，之后的七天時間無任何用藥，住院時間雖然較短，但仍存在掛床的現象，因此相應的住院伙食補助費及床位費應由傷者自行負擔。對于醫療費單據的真實性無異議。但醫療費數額應當扣除15%的非醫保用藥。對錦華市政工程處出具的三份證明及兩份工資表的真實性不予認可。高某某、高某某2是否因實際護理而導致單位工資扣發，通過該證據無法體現，其應提供在護理期間的銀行工資流水。高某某、劉某某已經超過了60周歲，其是否真實的從事相應的安保工作，僅憑該證明無法讓人信服。因此對于其計算的誤工費和護理費，不予認可。司法鑒定意見書是由劉某某單方委托鑒定而成，對其結論我公司不予認可。同時申請對其涉及到的傷殘級別、后續治療費用、住院期間及院外的護理人數、護理期限進行重新鑒定，鑒定費并非直接損失，不應由保險公司承擔。高某某的電動車的施救費及維修費，予以認可。對于被保險車輛的維修費用800元及施救費300元，真實性無異議，但應由被保險人主張。事故核定清單兩份，因未加蓋我公司的印章，可能是原告去我公司理賠期間我公司出具的初步意見，但最終未予原告協商一致，因此該核定清單不具有參考性。收到條的真實性無法確定。高某某是否已經實際收到了陳XX的賠償款，需要相應收款人出庭予以證實。另外，保險理賠款的最終計算，除要核實相應的證據外，還要以被保險人實際賠的數額為限。
證據八、護理人員高某某、高某某2的身份證復印件各一份，證明兩人在城鎮居住，按照城鎮標準計算。
被告質證：對證據真實性無異議，僅憑復印件不能證實該兩人對傷者進行過護理，并導致實際誤工。
經審理查明，2014年1月12日，胡某某與被告訂立保險合同，為其魯Ｅ×××××號轎車投保交強險、車損險、第三者商業責任險等險種，保險期間自2014年1月14日00時起至2015年1月13日24時止。2014年6月7日，東營市公安局河口分局交通警察大隊出具道路交通事故認定書一份，載明：“2014年6月4日8時54分，原告陳XX駕駛魯Ｅ×××××號轎車沿黃河路延伸路段由東向西行駛至南二路路口處時，與沿南二路由北向南行駛至此的高某某騎的電動三輪車相撞，致使高某某及乘坐電動三輪車的劉某某受傷，造成兩車損壞的交通事故。陳XX負事故全部責任，高某某無責任”。事故發生后，高某某、劉某某自2014年6月4日至2014年6月13日在河口區人民醫院住院治療9天，兩人共花費醫療費24011.7元，住院期間，由其兒子高某某、高某某2兩人護理。2015年3月21日，劉某某委托濱州市人民醫院法醫司法鑒定中心對其傷殘等級、護理期限、人數、后續治療費進行鑒定。2015年4月5日，鑒定機構出具鑒定意見書，認定劉某某左鎖骨骨折，術后改變，左肩關節活動功能障礙，其傷殘為十級；住院期間2人護理，院外需1人護理2個月；后續治療費8000元。以上鑒定發生鑒定費用2580元。
另查明，事故發生后，高某某駕駛的電動三輪車發生施救費100元、維修費500元，原告駕駛的魯Ｅ×××××號轎車發生施救費300元、維修費800元。2014年8月6日，高某某給原告出具收條，載明收到原告事故賠款60000元。
再查明，庭審中，原告變更訴訟請求為：高某某、劉某某的醫療費24011.7元、住院伙食補助費540元、劉某某的殘疾賠償金20455.4元、后續治療費8000元、鑒定費2580元、精神損失費1000元、施救費、維修費1200元、誤工費33600元、護理費5524.14元、交通費180元，以上共計97091.24元。
上述事實，由原、被告陳述、所舉證據及庭審筆錄在案為證。
本院認為，胡某某與被告某保險公司簽訂的保險合同，是雙方當事人真實意思表示，未違反法律、行政法規的強制性規定，合法有效，雙方應按合同約定履行合同義務。保險期間內，胡某某允許的合法駕駛人原告陳XX駕駛被保險車輛發生保險事故，被告應予理賠。被告抗辯陳XX不具有原告主體資格，本院認為，參照《機動車交通事故責任強制保險條例》第三十條、第四十二條之規定，被保險人是指投保人及其允許的合法駕駛人，被保險人與保險公司對賠償有爭議的，可以依法申請仲裁或者向人民法院提起訴訟，本案中，陳XX駕駛被保險車輛發生交通事故，且陳XX已向受害人高某某履行了賠付義務，因此，陳XX可以作為原告就交通事故責任強制保險提起本案訴訟，但是，對于應由機動車損失保險、商業第三者責任險賠付的損失，依據合同相對性原則，陳XX不應作為原告主張此項權利。關于被告應賠付的保險金數額，本院認為，高某某、劉某某的各項損失有：（一）醫療費。原告提交的住院病歷、住院費用清單及收費單據以證實原告發生的醫療費、診療費均與本次交通事故有關聯性，不影響本院對其診療情況的認定，故本院對高某某、劉某某因本次交通事故發生的醫療費24011.7元依法予以認定。被告雖抗辯稱應扣除原告發生的非醫保用藥，但未提交證據予以證明，故本院對其抗辯不予采納。（二）住院伙食補助費。高某某、劉某某因本次交通事故住院9天，其按照30元/天主張住院伙食補助費540元，符合法律規定，本院依法予以認定。（三）誤工費。原告提交的證明僅加蓋了東營市河口區錦華市政工程處的印章，依據《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第一百一十五條的規定，單位向人民法院提出的證明材料，應當由單位負責人及制作證明材料的人員簽名或者蓋章，并加蓋單位印章，因此，原告提交的證據形式上不符合法律規定，本院不予采信。高某某、劉某某為河口城區居民，高某某的誤工損失為80.06元/天×9天＝720.54元，關于劉某某的誤工損失，劉某某因交通事故致使左鎖骨骨折，結合其身體受傷部位及受傷程度，參照中華人民共和國公安部GB/T521-2004《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》，本院酌定其誤工時間為70天，誤工損失為80.06元/天×70天＝5604.2元。（四）護理費，高某某的護理費為80.06元/天×9天×1人＝720.54元，關于劉某某的護理費，依據鑒定結論，住院期間2人護理，院外需1人護理2個月，護理費為6312.1元，兩人共計7032.64元。（五）殘疾賠償金。經鑒定，劉某某因本次交通事故構成十級傷殘，劉某某于殘疾賠償金29222元/年×6年×10%＝17533.2元。（六）后續治療費、鑒定費，經鑒定，劉某某的后續治療費8000元，發生的鑒定費2580元為其進行鑒定必然支出費用，符合法律規定。（七）精神損害撫慰金。本次事故導致劉某某身體傷殘，給其精神造成一定的傷害，綜合原告的傷情、殘疾狀況，本院認為1000元為宜。（八）交通費。原告主張交通費180元，對此雖未提交相關票據，但該費用系必然發生，根據高某某、劉某某的受傷及醫治、復查情況，本院予以支持。（九）財產損失。事故發生后，高某某駕駛的電動三輪車發生施救費100元、維修費500元，原告提交了相應發票予以證明，本院予以支持。上述各項費用共計66293.78元。因原告在涉案道路交通事故中負全部責任，且已向受害人履行了賠付義務，故被告應在機動車交通事故責任強制保險規定的醫療費用賠償限額內賠付醫療費、住院伙食補助費、后續治療費10000元，在財產損失賠償限額內賠付財產損失600元，在死亡傷殘賠償限額內賠付劉某某的殘疾賠償金17533.2元、誤工費6324.74元、護理費7032.64元、精神損害撫慰金1000元、交通費180元，上述費用共計42670.58元。綜上，原告要求被告在機動車交通事故責任強制保險范圍賠付42670.58元，事實清楚，證據充分，本院予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第六十五條、《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條之規定，判決如下：
一、被告某保險公司于本判決生效后次日賠償原告陳XX保險金42670.58元；
二、駁回原告陳XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2388元，由被告某保險公司負擔976元，由原告陳XX負擔1412元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于山東省東營市中級人民法院。
審　判　長　　孫衛國
代理審判員　　陳　萍
人民陪審員　　張兆君
二〇一六年一月五日
書　記　員　　荊夢楠