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（2017）內08民終1553號 人身保險合同糾紛 二審 民事 巴彥淖爾市中級人民法院 2017-11-14

上訴人（一審被告）：甲保險公司，住所地內蒙古自治區。
負責人：何X，經理。
委托訴訟代理人：王XX，內蒙古揚陽律師事務所律師。
被上訴人（一審原告）：段XX，女，漢族，農民，現住甘肅省岷縣。
委托訴訟代理人：李XX，內蒙古飛恒律師事務所律師。
被上訴人（一審被告）：曹X，男，漢族，個體，現住內蒙古自治區。
被上訴人（一審被告）：乙保險公司，住所地內蒙古自治區。
負責人：陳XX，經理。
上訴人因與被上訴人段XX、曹X、人身保險合同糾紛一案，不服內蒙古自治區杭錦后旗人民法院（2016）內0826民初513號民事判決，向本院提起上訴。本院于2017年10月9日立案后，依法組成合議庭，于2017年11月8日開庭進行了審理，上訴人甲保險公司的委托訴訟代理人王XX，被上訴人段XX及其委托訴訟代理人李XX，被上訴人曹X到庭參加訴訟，被上訴人乙保險公司經本院合法傳喚，無正當理由拒不到庭。本案依法缺席審理，現已審理終結。
甲保險公司上訴請求：撤銷一審判決，改判甲保險公司不承擔責任。事實和理由：段XX與曹X之間是侵權關系，甲保險公司與曹X之間是保險合同關系，保險合同約定醫療費按照國家醫保標準賠付，故醫療費應當按80%計算，并且甲保險公司與段XX之間既不是侵權關系也不是保險合同關系，一審在未考慮各方的主體資格的情況下作出判決，認定事實不清；段XX的傷情是否構成傷殘認定不清，鑒定報告中顯示外傷造成段XX骨盆骨折畸形愈合與實際影像片嚴重不符，需重新鑒定；訴訟費、鑒定費均為事故之外的損失，不應由保險公司承擔。
段XX辯稱：甲保險公司要求扣除20%醫療費沒有法律依據，醫療費總支出屬于受害人的直接損失，應全部賠償，其重新鑒定申請不應支持，在一審舉證期限內其沒有提出鑒定申請，在一審第二次開庭時甲保險公司對乙保險公司的鑒定申請被退回沒有提出異議，也沒有申請重新鑒定，對于訴訟費、鑒定費也是實際損失，根據最高院的司法解釋，人民法院有權決定鑒定費、訴訟費的負擔問題。綜上一審認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。
曹X辯稱：同段XX代理人意見一致，一審判決認定事實清楚，請求維持原判。
乙保險公司未到庭也未提交書面答辯意見。
段XX向一審法院起訴請求：判令甲保險公司、乙保險公司、曹X賠償段XX住院伙食補助費2400元，護理費2160元，誤工費9450元，殘疾賠償金56700元，精神撫慰金3000元，共計73710元。
一審法院認定事實：本起交通事故發生后，杭錦后旗交警大隊就段XX的傷情是否構成傷殘，于2015年11月17日委托巴彥淖爾市某司法鑒定所進行鑒定。2015年11月30日，巴彥淖爾市某司法鑒定所對段XX的傷情作出十級傷殘鑒定意見，支出的鑒定費1000元，由曹X支付。案件審理中，乙保險公司以段XX的十級傷殘鑒定意見為單方委托，程序違法以及段XX的傷情與鑒定機構確認的傷情不符為由，提出重新鑒定申請。經審查，乙保險公司的申請符合有關規定，遂啟動了重新鑒定程序。二次鑒定期間，由于乙保險公司未能繳納鑒定費用，該案件已由巴彥淖爾中級人民法院退回。由于本起交通事故致電動三輪車駕駛人趙某某和乘車人趙某某、段XX、王某某同時受傷的損害，且四名受害人事后均進行了治療也均已向法院提起訴訟。其中，趙某某的各項損失即81310元，已由法院作出由乙保險公司賠償的判決。交強險殘疾賠償金分項限額尚余38690元。趙某某、王某某和趙某某另案的損失共計55725.84元，由甲保險公司賠償。
一審法院認為，公民的生命健康權受法律保護。因過錯侵害他人民事權益，應當承擔侵權責任。本案中，交警部門認定曹X負事故全部責任，并無不當，予以采信。由于曹X駕駛的車輛交通事故發生時已投保機動車交強險和第三者責任保險，依照法律規定，乙保險公司先應在交強險責任限額內對段XX的損失予以賠償，交強險賠償后的不足部分損失，根據保險合同約定，由甲保險公司在第三者責任保險限額內承擔賠償責任。關于段XX主張的醫療費經核算為18553.95元、伙食補助費2400元和護理費2160元，乙保險公司、甲保險公司、曹X無異議應予確認。段XX因傷致殘屬持續誤工，誤工期計算至定殘前一日為107天，誤工費按照內蒙古自治區2016年度交通事故賠償標準計算高于段XX請求的9450元，故段XX誤工費的賠償應當以本人請求數額確定。司法鑒定機構作出的十級傷殘鑒定意見被依法確認有效后，段XX主張的殘疾賠償金和精神撫慰金損失應予支持。綜上，段XX主張的醫療費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神撫慰金等各項損失核定為92263.95元，應以此作為賠償依據。當事人支出的鑒定費1000元，屬合理賠償項目，應當由甲保險公司在第三者責任保險限額內承擔。段XX的各項損失由保險公司賠償后，曹X不再承擔賠償責任，其先前支付的醫療費和鑒定費應予返還。根據《中華人民共和國侵權責任法》第二條，第十五條第一款第（六）項，第十六條，《中華人民共和國道路交通交通安全法》第七十六條及《中華人民共和國保險法》第六十五條的規定，判決：一、段XX損失的醫療費、伙食補助費、護理費、誤工費，殘疾賠償金、精神撫慰金等各項共計92263.95元，由乙保險公司在機動車交強險責任限額內賠償38690元；二、不足部分損失53573.95元和鑒定費1000元，計54573.95元，由甲保險公司在第三者責任保險限額內賠償；三、段XX返還曹X19553.95元。本判決的履行期限為判決生效后十日內。如果未按本判決確定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。訴訟費1643元，乙保險公司承擔674元，丙保險公司呼和浩特分公司承擔969元。
二審期間雙方當事人均無證據提供。
本院二審查明，一審判決書中表述的“丙保險公司呼和浩特市中心支公司”、“丙保險公司呼和浩特市分公司”、“中國人民財產保險股份有限公司巴彥淖爾分公司”名稱應為“甲保險公司”、“乙保險公司”。
另查明，曹X支付段XX的醫療費18553.95元、傷殘鑒定費1000元。
二審其余查明事實與一審判決認定事實一致，本院依法予以確認。
本院認為：曹X駕駛的肇事車輛在乙保險公司辦理了機動車交通事故責任強制保險，在甲保險公司辦理了第三者責任保險，兩份保險合同是雙方當事人的真實意思表示，且不違反法律、法規的強制性規定，屬有效合同，雙方當事人應按照合同約定履行各自的義務。曹X駕駛投保車輛在保險期限內發生交通事故，導致段XX受傷致殘并造成一定損失，乙保險公司、甲保險公司應按照保險合同約定進行賠償。甲保險公司上訴稱其與段XX之間無合同關系，保險合同約定醫療費按照國家醫保標準賠付，醫療費應按80%計算，且鑒定報告與實際影像片嚴重不符，申請重新鑒定，訴訟費、鑒定費均為事故之外的損失，不應由保險公司承擔。經審查，交通事故發生后，杭錦后旗交警大隊對段XX的傷情是否構成傷殘，委托巴彥淖爾市某司法鑒定所進行了鑒定。一審中，乙保險公司對鑒定意見提出異議并申請重新鑒定，一審法院委托鑒定后，乙保險公司未繳納鑒定費用，鑒定機構將其鑒定退回。一審時，甲保險公司雖對該鑒定結論不認可，但并未提出重新鑒定的申請，甲保險公司也無證據證實巴彥淖爾市金橋司法鑒定所所作鑒定存在鑒定機構或者鑒定人員不具備相關的鑒定資格或鑒定程序嚴重違法、鑒定結論明顯依據不足等情形，故對其申請重新鑒定的請求，本院不予支持。按照《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規定：“同時投保機動車第三者責任強制保險（以下簡稱‘交強險’）和第三者責任商業保險（以下簡稱‘商業三者險’）的機動車發生交通事故造成損害，當事人同時起訴侵權人和保險公司的，人民法院應當按照下列規則確定賠償責任：（一）先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償；（二）不足部分，由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償”。本案中，曹X同時辦理了機動車交通事故責任強制保險和第三者責任保險，一審法院依據鑒定結論判決甲保險公司對交強險不足部分在第三者責任保險范圍內對段XX的損失承擔賠償責任并無不當。甲保險公司要求醫療費按80%計算無充分有效的證據及事實和法律依據，本院不予支持。一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條、第一百七十條第一款第一項、第一百七十四條規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費969元，由上訴人甲保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　　甄玉紅
審判員　　張莉萍
審判員　　鄔忠良
二〇一七年十一月十四日
書記員　　李佳明