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（2017）遼0682民初3700號 人身保險合同糾紛 一審 民事 鳳城市人民法院 2016-09-19

原告：夏XX，男，滿族，三建公司架子工。
委托訴訟代理人：許X，遼寧博陽律師事務所律師。
被告：某保險公司：鳳城市石橋路59號。
負責人：劉XX，該公司經理，公民身份號碼：210621196209240015。
委托訴訟代理人：張X，遼寧凡響律師事務所律師。
第三人：鳳城市第三建筑工程有限公司住所地鳳城市鳳凰城區＃106-2號。
法定代表人：趙XX，該公司總經理
委托訴訟代理人：袁XX，男，滿族，該公司副經理。
原告夏XX訴被告中國人民財產保險股份有限公司鳳城支公司（以下簡稱人壽保險公司）、鳳城市第三建筑工程有限公司（以下簡稱三建公司）人身保險合同糾紛一案，本院于2017年10月23日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告夏XX的委托訴訟代理人許X、被告人壽保險公司委托訴訟代理人張X、第三人三建公司委托訴訟代理人袁XX到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
原告夏XX向本院提出訴訟請求：1、請求依法判令被告給付保險金28000元；2、訴訟費用由被告承擔。事實與理由：第三人與被告于2014年10月15簽訂《建筑施工人員團體意外傷害保險》，約定為鳳城市麗水鳳凰城小區B2區的B3、B5、D2樓投保建工團體險。第三人雇傭原告在施工時，因為塔吊料斗滑動導致原告左足踇趾近節趾骨骨折并最終導致左足踇趾截斷。被告賠償了醫療費，對原告的傷殘拒不賠償，原告訴至法院要求被告給付保險金28000元。
被告人壽保險公司辯稱：對原告受傷的事實及在被告處投保的建筑施工人員團體意外保險，按照2012版進行賠付保險公司沒有異議。對原告申請傷殘評定我公司有異議，因為依據團體建筑施工人員意外傷害團體保險2012版2.1.2，殘疾保險責任的約定，被保險人遭受意外傷害，傷殘鑒定標準適用保險條款所附的人身保險傷殘評定標準，并依據傷殘標準等級，按傷殘等級約定的給付比例乘以保險金，給付殘疾保險金。根據原告的傷情，對應人身保險傷殘評定標準，原告不構成傷殘。按照人身保險傷殘評定標準7.5，雙足食趾中大于等于兩指的才構成拾級傷殘。本案原告只有一個腳趾缺失，因此不構成傷殘，原告的醫療費被告已全部給付。原告請求給付的傷殘保險金28000元,因其不構成傷殘，故沒有事實依據，請法院依法駁回其訴訟請求。
第三人述稱：同意原告的訴訟請求。
原告圍繞訴訟請求依法提交了鳳城骨科醫院的病志、出院診斷書、武警醫院的病志、出院診斷書、證明，證明原告因為發生建筑工地事故導致原告受到傷害，其大腳趾截斷。提交保險單、保險公司支付給原告醫療費的存折，證明原告發生意外后，被告按照保險條款規定給原告支付部分醫療費，但是涉及到原告因受傷導致傷殘的費用沒有賠償；出示第三人的投保保險單、意外傷害保險辦理登記表、備案登記表、2012版保險條款，不構成傷殘，投保單中投保人聲明保險人已經按保險法規定對保險條款中的免責條款投保人被保險人的義務，保險金的申請與賠付等履行了提示和賠付說明。被告對原告提供保險單的真實性無異議，對所證明的問題有異議。對第三人對原告提供的證據、被告對原告提供的其他證據的真實性均無異議。故本院對原、被告提供證據的證據效力以及證明力均予以認可。
綜合上述證據本院查明：第三人與被告于2014年10月15簽訂《建筑施工人員團體意外傷害保險》，約定為鳳城市麗水鳳凰城小區B2區的B3、B5、D2樓投保建工團體險。第三人雇傭原告在施工時，因為塔吊料斗滑動導致原告受傷。左足踇趾近節趾骨骨折并最終導致左足踇趾截斷。被告賠償了醫療費，對原告的傷殘拒不賠償，
本院認為：保險合同是雙務合同，投保人按照合同約定按時交付保險費，保險人按照合同約定承擔保險責任。原告按時、足額交付保險費是保險合同有效存續的前提。本案保險合同已經約定“本合同效力自寬限期間屆滿的次日起中止。在本合同效力中止期間，本公司不承擔保險責任”。原告在保險合同寬限期滿后，未向被告人壽保險公司繳納保險費，導致保險合同中止。雖然雙方協商保險合同復效，但原告住院期間所做出的診斷，發生在保險合同中止期間，對于保險合同中止期間發生的保險事故，復效后的保險人不應承擔保險責任，被告的抗辯觀點成立，故對原告的訴訟請求本院不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第二條、第三十六條、第三十七條、《中華人民共和國合同法》第六十條和《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規定，判決如下：
駁回原告夏XX的訴訟請求。
案件受理費550元，減半收取275元，由原告夏XX承擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起15日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于遼寧省丹東市中級人民法院。
審判員　　白洪梅
二〇一六年九月十九日
書記員　　許玉紅