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（2015）柘民初字第2276號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 一審 民事 柘城縣人民法院 2015-12-17

原告柘城縣遠(yuǎn)襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院，住所地柘城縣，組織機(jī)構(gòu)代碼證74072029-X。
法定代表人孫文遠(yuǎn)，職務(wù)院長(zhǎng)。
委托代理人段超，河南心誠(chéng)律師事務(wù)所律師。
被告某保險(xiǎn)公司，住所地北京市朝陽(yáng)區(qū)-213A號(hào)，組織機(jī)構(gòu)代碼證66157285-8。
負(fù)責(zé)人李莎，職務(wù)總經(jīng)理。
原告柘城縣遠(yuǎn)襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱遠(yuǎn)襄衛(wèi)生院）與被告保險(xiǎn)糾紛一案，本院于2015年11月4日受理后，依法由審判員王蘊(yùn)莉適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理，原告遠(yuǎn)襄衛(wèi)生院的委托代理人段超到庭參加了訴訟，被告某保險(xiǎn)公司經(jīng)傳票傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告遠(yuǎn)襄衛(wèi)生院訴稱，原、被告約定自2013年4月3日至2014年4月2日，被告為原告承保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，其中醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)限額為每次事故賠償限額60000元，每次事故每人賠償限額40000元，免賠條件為每次事故絕對(duì)免賠額1000元或損失金額的5%，兩者以高者為準(zhǔn)。2014年2月28日患者董秀萍在原告門診看病，被診斷為左手拇指狹窄性腱鞘炎，在當(dāng)天給予切開術(shù)，術(shù)后患者左手拇指屈曲功能受限，經(jīng)鑒定為左手拇指屈肌腱斷裂，構(gòu)成10級(jí)傷殘。該醫(yī)療事故經(jīng)柘城縣人民法院判決，賠償患者52767元。因理賠事宜原、被告未達(dá)一致意見，要求被告支付保險(xiǎn)金50128.65元。
被告某保險(xiǎn)公司未答辯。
經(jīng)審理查明，原告遠(yuǎn)襄衛(wèi)生院作為被保險(xiǎn)人在被告某保險(xiǎn)公司享有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同約定，本保單每一被保險(xiǎn)人累計(jì)賠償限額120000元，每次事故賠償限額60000元，每次事故每人賠償限額40000元，每次事故絕對(duì)免賠額1000元或損失金額的5%，兩者以高者為準(zhǔn)。2014年2月28日患者董秀萍因左手大拇指疼痛在原告門診就診，被診斷為左手拇指狹窄性腱鞘炎，當(dāng)天由骨科醫(yī)生劉懷久在局部下行小針刀手術(shù)時(shí)將原告肌腱損傷，雖經(jīng)離斷肌腱修復(fù)術(shù)，仍給原告留下傷殘，經(jīng)河南唯實(shí)司法鑒定中心鑒定為左手拇指屈肌腱斷裂，構(gòu)成10級(jí)傷殘。2015年4月10日河南省柘城縣人民法院作出（2014）柘民初字第993號(hào)民事判決書，判決原告賠償董秀萍醫(yī)療費(fèi)468.92元、交通費(fèi)102元、殘疾賠償金44796元、精神損害撫慰金4000元、鑒定費(fèi)700元，案件受理費(fèi)2000元，合計(jì)52067元。原告在履行賠償義務(wù)后，向被告申請(qǐng)理賠未果，起訴來(lái)院要求被告支付保險(xiǎn)金50128.65元。
以上事實(shí)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)確認(rèn)書、（頸腰康）事業(yè)部（河南一部）省分公司保單明細(xì)表、劉懷久資格證和執(zhí)業(yè)證、（2014）柘民初字第993號(hào)民事判決書、衛(wèi)生局調(diào)查筆錄、董秀萍傷殘鑒定意見書、戶口本、身份證、教師資格證、收到條等證據(jù)，予以證實(shí)。
本院認(rèn)為，原告遠(yuǎn)襄衛(wèi)生院與被告某保險(xiǎn)公司之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系明確，為有效合同。患者董秀萍在原告處診療活動(dòng)中受到損害，本院（2014）柘民初字第993號(hào)民事判決書認(rèn)定原告存在過(guò)錯(cuò)并判決向患者予以賠償，且原告按照判決書內(nèi)容已履行完畢，故被告應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定依法承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。原告履行的賠償金額52067元扣除5%的免賠率2603.35元（52067元×5%），被告應(yīng)當(dāng)支付原告保險(xiǎn)金49463.65元，該數(shù)額沒有超出《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)確認(rèn)書》承諾的每次事故賠償限額60000元的約定，應(yīng)予以支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、第一百四十四條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)賠付原告柘城縣遠(yuǎn)襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院保險(xiǎn)金49463.65元；
駁回原告柘城縣遠(yuǎn)襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院的其他訴訟請(qǐng)求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1053元，減半收取526.5元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，并不遲于上訴期滿之日起七日內(nèi)，向本院足額繳納上訴費(fèi)用，上訴于河南省商丘市中級(jí)人民法院，逾期按撤回上訴處理。
審判員　　王蘊(yùn)莉
二一五年十二月十七日
書記員　　邢倩倩