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（2015）唐民二終字第1806號 保險糾紛 二審 民事 唐山市中級人民法院 2015-07-24

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地唐山市路北區(qū)。
負(fù)責(zé)人：焦XX，該公司經(jīng)理。
委托代理人：許XX，該公司職員。
被上訴人（原審原告）：楊XX，農(nóng)民。
上訴人某保險公司因保險合同糾紛一案，不服河北省遷安市人民法院（2015）安民初字第1535號民事判決，向本院提起上訴，本院依法組成合議庭公開開庭審理了本案，上訴人某保險公司委托代理人許XX、被上訴人楊XX到庭參加訴訟，現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審經(jīng)審理查明，2013年3月20日，原告楊XX為自有的冀B×××××號牽引車在被告投保了團(tuán)體人身（駕駛員）意外傷害保險保險金額100000元，附加意外傷害醫(yī)療保險保險金額20000元。保險期間為2013年3月20日至2014年3月19日。原告楊XX已足額交納了保費(fèi)。保險合同中特別約定第二條：本保單僅承保保險車輛的駕駛員座位，意外身故、××、燒傷保險金額為10萬元，意外醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)用保險金額為2萬元。2013年4月5日13時12分許，原告楊XX雇傭的司機(jī)畢洪濤駕駛該車?yán)F水由東向西行駛至102國道太平莊街里處時，處理情況駛?cè)肽嫦颍c由西向東行駛的李再駕駛的冀B×××××重型自卸貨車相撞，同時與路邊站立的董志剛及其身邊的摩托車相撞，鐵水噴灑三車起火，造成畢洪濤、李再受傷，董志剛當(dāng)場死亡，三車損壞。截止到2013年6月3日原告楊XX已為畢洪濤支付醫(yī)療費(fèi)116683元，現(xiàn)在畢洪濤仍在治療中。2015年1月12日，司機(jī)畢洪濤損傷經(jīng)唐山華北法醫(yī)鑒定所評定為三級傷殘（Ia值為10%）。××賠償金為163836元（9102元×20年×90%）。原告楊XX于2015年1月27日向本院提起訴訟。
原審法院認(rèn)為，原被告對保險合同、本次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)及責(zé)任認(rèn)定均無異議，本院予以采信。合同簽訂后，原告依約履行了交納保費(fèi)的義務(wù)。原告楊XX的司機(jī)畢洪濤的損傷屬于保險合同約定的意外傷害，且畢洪濤的損失已超保險限額。被告保險公司應(yīng)按保險合同約定賠償原告保險金120000元。2015年1月12日，畢洪濤損傷經(jīng)唐山華北法醫(yī)鑒定所進(jìn)行評定，至2015年1月27日原告楊XX向本院提起訴訟，并未超過訴訟時效。遂判決：被告某保險公司賠償原告楊XX保險金120000元。本判決生效后十日內(nèi)履行。案件受理費(fèi)2700元，由被告某保險公司負(fù)擔(dān)。
判后，某保險公司不服，提出上訴，其上訴理由為，原審認(rèn)定事實(shí)錯誤，上訴人履行了提示義務(wù)，應(yīng)按合同約定賠償；駕乘險中醫(yī)療費(fèi)為補(bǔ)償保險，一審未核實(shí)被上訴人實(shí)際支出及是否得到補(bǔ)償；請求改判。楊XX辯稱堅(jiān)持一審意見，一審認(rèn)定事實(shí)均有證據(jù)證實(shí)，一審認(rèn)定正確，同意原審判決。
本院二審查明事實(shí)與一審判決認(rèn)定事實(shí)相一致。
本院認(rèn)為，本案保險合同有效。被上訴人楊XX主張的損失應(yīng)依法得到賠償。本案上訴人對其免除、減輕其責(zé)任條款不僅是提示義務(wù)，還應(yīng)履行明確說明義務(wù)，否則該條款不具有法律效力；上訴人無證據(jù)否定一審的認(rèn)定；故上訴人的上訴主張理據(jù)不足，本院不予采納，原審判決并無不當(dāng)。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2700元，由上訴人某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長　　趙陽利
審　判　員　　郭建英
代理審判員　　楊曉娣
二一五年七月二十四日
書　記　員　　馬　迪