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（2015）湖民初字第63號 保險糾紛 一審 民事 三門峽市湖濱區人民法院 2015-02-10

原告楊XX，男，漢族，住三門峽市陜縣。
委托代理人董科，河南宇萃律師事務所律師。代理權限為特別授權。
被告某保險公司，住所地三門峽市。
法定代表人魏振忠，該公司總經理。
委托代理人陳橋，該公司員工。代理權限為特別授權。
原告楊XX訴被告合同糾紛一案，本院受理后，依法由助理審判員郭愛麗獨任審判，公開開庭進行了審理。原告楊XX的委托代理人董科、被告某保險公司的委托代理人陳橋到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告楊XX訴稱：2010年6月30日，王綠強駕駛原告所有的陜Ｅ×××××號貨車行駛至陜縣××菜××村處與楊麥興駕駛三輪摩托車相撞，造成楊麥興受傷，兩車受損及路邊設施損壞的交通事故，經交警隊認定王綠強承擔主要責任。事故發生后，經交警隊調解，原告向楊麥興賠償醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金等各項經濟損失共計145000元，向張灣鄉蔡白村委會賠償路邊設施損壞賠償款6800元。在事故發生時原告已為陜Ｅ×××××號貨車在被告處投保了交強險、第三者責任保險、不計免賠險及車損險。原告基于保險合同關系要求被告在保險責任限額內進行賠償，被告卻不履行合同拒不賠償。訴至法院，請求依法判令被告賠償原告經濟損失共計133927.36元；并承擔本案的訴訟費用。
被告某保險公司辯稱：1、事故發生在2010年，已超過訴訟時效。2、原告訴求的各項費用過高，應按事故發生時計算。3、訴訟費按合同約定被告不承擔。
經審理查明：2010年6月30日5時30分，在陜縣雷張公路蔡白村口處，張灣鄉王綠強持B2證駕駛陜Ｅ×××××號神宇低速自卸貨車由南向北行駛至蔡白村口處時，與張灣鄉楊麥興無證駕駛無牌力之星110型三輪摩托車由東向南未轉彎時發生碰撞，造成楊麥興受傷，兩車受損及路邊設施損壞的交通事故。經陜縣公安交通警察大隊作出的道路交通事故認定書認定：王綠強負事故的主要責任，楊麥興負事故次要責任。事故發生后，楊麥興入三門峽市中心醫院救治，經診斷為腦挫傷、開放性髕骨骨折、顱骨底骨折、面部軟組織挫傷，住院9天，花費醫療費15005.53元。后遵醫囑轉院至三門峽中醫院骨科繼續治療至2011年1月24日，花費醫療費41727.32元，長期醫囑載明陪護二人，出院證載明適當休息三個月，護理人員為楊九峰，無業。楊麥興系農業家庭戶口，職業為農民。2014年3月25日，三門峽明珠法醫臨床司法鑒定所出具明司鑒所【2014】臨鑒字第043號司法鑒定意見書，載明楊麥興構成IX級傷殘。韓振杰摩托修理部出具修理費發票證明楊麥興摩托車維修款1100元，陜縣溫塘星達汽修廠出具發票證明陜Ｅ×××××車修理費1170元，施救費1500元。王綠強與楊麥興于2014年1月6日在陜縣交警隊主持下達成調解，一、王綠強一次賠償楊麥興醫療費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、傷殘費共計14500元（包括二次手術費不足部分由楊麥興自負。二、雙方車損由王綠強承擔賠償（以保險公司定損為準）。三、雙方及車主代理人簽字后生效，相互履行，絕不反悔。四、王綠強負責賠償路損及花帶損壞費6800元。2014年6月30日，楊麥興收到楊XX委托人王綠強和朱建豐給付的14500元，雙方在事故賠償憑證上簽字確認，陜縣交警隊加蓋印章確認。2014年7月19日，陜縣張灣鄉蔡白村委會出具證明，證明楊建強賠付公路設施及草坪損壞現金6800元。
2009年10月14日，楊XX為陜Ｅ×××××在某保險公司陜縣營銷服務部投保交強險、三責險和車輛損失險，保險期間為2009年10月15日至2010年10月14日。三責險的保險限額為200000元，車輛損失險的保險限額為80000元。
本院認為，楊XX與某保險公司簽訂的保險合同，系雙方當事人真實意思的表示，且不違反法律、法規的強制性規定，合法有效。保險期內，楊XX投保的車輛發生保險事故，某保險公司應在保險合同及法律規定范圍內進行理賠。事故發生后，楊XX已經實際賠付楊麥興各項損失及道路設施損失并支付修車費等，某保險公司應在合理范圍內予以賠付。楊XX的損失經本院確認如下：1、醫療費56732.85元。2、住院伙食補助：楊麥興住院209天，按30元/天計算，該項費用為6270元。3、營養費：楊麥興住院209天，按10元/天計算，該項費用為2090元。4、誤工費：楊麥興系農業戶口，在家務農，應參照2014年度農村居民人均純收入8475.34元/年計算，住院209天，休息3個月，該項費用為8475.34元/年÷365天×299天=6942.81元。5、護理費：護理人員為楊九峰，無業，應參照2014年河南省城鎮居民人均可支配收入22398.03元/年計算，住院209天，因三門峽市中心醫院沒有醫囑載明需護理，故僅支持三門峽市中醫院住院期間護理費，該項費用為22398.03元/年÷365天×200天=12272.89元。6、傷殘賠償金：楊麥興系農村戶口，應參照2014年度河南省農村居民人均純收入8475.34元/年計算，楊麥興構成IX級傷殘，該項費用為8475.34元/年×20年×20%=33901.36元。7、交通費2000元，雖然原告提供的均系出租車發票，但是與實際發生費用相符，本院予以支持。8、精神損害撫慰金4000元：符合法律規定，本院予以支持。9、路面損害賠償款6800元：原告實際墊付該項費用，且有陜縣張灣鄉蔡白村委會出具證明可以相互印證，被告未提供證據證明該項費用不合理之處，本院予以支持。10、摩托車修車款1100元：原告實際墊付，且有韓振杰摩托修理部出具修理費發票可以相互印證，本院予以支持。11、施救費和陜Ｅ×××××車修車費2670元：原告實際支付，且有陜縣溫塘星達汽修廠出具發票可以相互印證，本院予以支持。上述合計134779.31元，因王綠強負事故主要責任，故某保險公司在交強險范圍內賠付醫療費10000元、誤工費、護理費、傷殘賠償金、交通費、精神損害撫慰金、路面損害賠償款2000元，合計71117.06元，在三責險范圍內賠付超出部分醫療費、住院伙食補助、營養費、超出部分路面損害賠償、摩托車維修款合計42695元，在車輛損失險范圍內賠付施救費、陜Ｅ×××××車修車費合計1869元。綜上，某保險公司應在交強險、三責險、車輛損失險范圍內賠付保險金115681.06元。被告辯稱超過訴訟時效，雖然《中華人民共和國保險法》第二十六條規定“人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或給付保險金的訴訟時效期為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算”，但對該條款中訴訟時效期間的起算點“知道或者應當知道保險事故發生之日”中的“保險事故”應當正確地理解為被保險人各項損失確定之后，保險人拒賠之日，該理解與《中華人民共和國民事訴訟法》所規定的訴訟時效期間的起算點“知道或者應當知道權利受到侵害之日”是相互吻合的，交通事故的發生并不當然地會產生損失的賠償，因此不應理解為“交通事故發生之日”。該案涉及的保險事故的引發者“交通事故”發生于2010年6月30日，楊XX和楊麥興于2014年1月6日在陜縣交警隊主持下達成調解協議，楊XX于2014年6月30日向楊麥興和陜縣張灣鄉蔡白村委會履行賠付義務，楊麥興的賠償責任及賠償責任的大小最終確定，至此，原告楊XX到被告某保險公司理賠遭拒絕，保險事故方才發生，故被告辯稱理由于法不符，本院不予采納。依據《中華人民共和國保險合同法》第十四條、第二十三條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條以及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第二十條、第二十一條、第二十五條之規定，判決如下：
被告某保險公司于本判決書生效后十日內支付原告楊XX保險金115681.06元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務的，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2980元，減半收取1490元，由原告楊XX負擔200元，由被告某保險公司負擔1290元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提供副本，上訴于河南省三門峽市中級人民法院。
代理審判員　　郭愛麗
二一五年二月十日
書　記　員　　王　倩