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（2016）蘇0924民初93號 財產(chǎn)保險合同糾紛 一審 民事 射陽縣人民法院 2016-03-23

原告王XX，無業(yè)。
委托代理人周粉兄、楊遠，江蘇公正律師事務(wù)所律師。
被告某保險公司。
法定代表人張蕾，總經(jīng)理。
委托代理人孫遠，該公司員工。
原告王XX與被告某保險公司財產(chǎn)保險合同糾紛一案，本院于2016年1月4日受理后，依法由審判員王建祥獨任審判，于2016年2月1日、2016年3月23公開開庭進行了審理。原告王XX的委托代理人周粉兄、被告某保險公司的委托代理人孫遠到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王XX訴稱，2015年1月4日，原告為其所有的別克牌轎車，在被告處投保了限額為176310元的車損險、限額為500000元的第三者責(zé)任險、交強險等。保險期間為2015年1月15日至2016年1月14日。2015年8月31日15時20分許，原告駕駛投保的車輛在射陽縣××鎮(zhèn)幸福大道與××交叉口與周少鋒駕駛的小型普通客車相撞，致兩車受損、周少鋒受傷。該事故經(jīng)交警部門認定由原告王XX承擔(dān)全部責(zé)任。原告受損車輛花去修理費41070元，原告經(jīng)交警部門調(diào)解，賠償周少鋒受損車輛修理費3400元、醫(yī)療費2223元、誤工費2000元。事后，原告要求被告理賠遭拒。請求法院判令被告賠償原告保險金48693元，承擔(dān)本案訴訟費。
原告為支持其訴訟請求，向本院提供以下證據(jù)：
1、道路交通事故認定書一份，證明原告發(fā)生事故及在事故中承擔(dān)全部責(zé)任。
2、機動車銷售發(fā)票一份，證明事故車輛屬于原告所有。
3、駕駛證復(fù)印件一份，證明原告有合法駕駛資格。
4、商業(yè)險、交強險保單各一份，證明原告車輛在被告處投保，事故發(fā)生在保險期間。
5、車輛維修發(fā)票一份、射陽國泰汽車服務(wù)有限公司材料結(jié)算清單兩頁，證明原告車輛因事故導(dǎo)致車輛維修費41070元。
6、周少鋒駕駛證、身份證的復(fù)印件、門診病歷、診療證明單、CT檢查報告單、醫(yī)療費票據(jù)，證明事故致周少鋒受傷花去醫(yī)療費2223元，并已由原告支付。
7、射陽縣宏宇汽車修理廠出具的修理費發(fā)票，證明周少鋒駕駛的車輛因事故受損，花去修理費3400元，并已由原告支付。
被告某保險公司辯稱，原告車輛在我公司投保并發(fā)生交通事故屬實，但我公司不認可原告車損修理費41070元，我公司根據(jù)原告提供的國泰汽車修理廠材料結(jié)算單，定損為21800元。另周少鋒的醫(yī)療費應(yīng)按醫(yī)保的規(guī)定扣減15%，同時誤工費2000元也無依據(jù)。因原告的投保車輛未按規(guī)定辦理行駛證和號牌，故我公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告為支持其抗辯理由，提交了以下證據(jù)：
1、國泰汽車修理廠材料結(jié)算單兩頁、機動車保險車輛損失情況確認書兩頁，證明被告根據(jù)原告提供的國泰汽車修理廠材料結(jié)算單，對原告投保車輛定損為21800元。
2、機動車交通事故責(zé)任強制險保險條款、家庭自用汽車損失保險條款各一份，證明原告的車損不在保險賠償范圍之內(nèi)，以及周少鋒的醫(yī)療費應(yīng)按醫(yī)保規(guī)定進行核減。
原、被告質(zhì)證意見：被告對原告提供的證據(jù)1無異議，但該認定書明確原告的車輛無行駛證和號牌；對證據(jù)2、3、4無異議；對證據(jù)5有異議，提出原告提供的國泰汽車修理廠材料結(jié)算單是兩萬多元，我公司已定損為21800元；對證據(jù)6無異議，但應(yīng)按醫(yī)保規(guī)定核減；對證據(jù)7無異議。原告對被告提供的證據(jù)1有異議，提出該證據(jù)是被告自行作出，并未得到原告或車輛維修單位的認可；對證據(jù)2的真實性無異議，但對其關(guān)聯(lián)性不認可，提出該條款并沒有向原告送達，也沒有對免責(zé)條款進行明確的提示和說明，對原告不具有約束力。
本院認證意見：原告王XX提供的所有證據(jù)及被告提供的證據(jù)2，來源合法，內(nèi)容真實，與本案有關(guān)聯(lián)，能夠證明案件事實，本院予以認定。被告提供的證據(jù)1，原告不認可是其提供，被告亦未能說明合法來源，故本院不予認定。
本院經(jīng)審理查明，2015年1月4日，原告為其所有的未辦理行駛證和號牌的別克牌轎車，在被告處投保了機動車商業(yè)保險及機動車交通事故責(zé)任強制保險。其中：機動車商業(yè)保險中，機動車損失保險限額為176310元，第三者責(zé)任保險限額為500000元。機動車商業(yè)保險條款，第六條約定“下列情況下，不論任何原因造成被保險機動車損失，保險人均不負責(zé)賠償：（十）除另有約定外，發(fā)生保險事故時被保險機動車無公安機關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證和號牌，或未按規(guī)定檢驗或檢驗不合格”。保險期間為2015年1月15日至2016年1月14日。2015年8月31日15時20分許，原告駕駛投保的車輛在射陽縣××鎮(zhèn)幸福大道與××交叉口與周少鋒駕駛的小型普通客車相撞，致兩車受損、周少鋒受傷。2015年8月31日，射陽縣公安局交通警察大隊作出第32092400S615083146號道路交通事故認定書，認定該事故由原告王XX承擔(dān)全部責(zé)任。2015年9月7日，被告出具了機動車保險車輛損失情況確認書，對原告受損車輛定損21800元。原告受損車輛經(jīng)射陽國泰汽車服務(wù)有限公司維修，花去修理費41070元；周少鋒受損車輛經(jīng)射陽縣宏宇汽車修理廠維修，花去修理費3400元；周少鋒經(jīng)射陽縣人民醫(yī)院門診治療，花去醫(yī)療費2223元。原告向被告主張賠償保險金未果，訴至本院。
另審理查明，2013年1月、2013年12月，原告均以該未辦理行駛證和號牌同一車輛向被告投保了機動車商業(yè)保險、機動車交通事故責(zé)任強制保險。2016年1月14日，原告又再次以該未辦理行駛證和號牌同一車輛向被告投保了機動車商業(yè)保險、機動車交通事故責(zé)任強制保險。
審理中，原告認可了被告提出的受損車輛定損21800元。
本院認為：原告王XX與被告某保險公司之間訂立的機動車商業(yè)保險、機動車交通事故責(zé)任強制保險合同，均不違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定，本院依法確認有效。雙方均應(yīng)恪守合同義務(wù)，原告按約繳納保費后，在保險期間內(nèi)被保險車輛發(fā)生保險事故，造成投保車輛及他人車輛損壞、他人受傷，被告應(yīng)按合同約定履行賠償義務(wù)。被告辯解原告投保的機動車無公安機關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證和號牌，屬于保險責(zé)任免除范圍，但被告并未舉證證明原告投保時，已對保險條款中免除保險人責(zé)任條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向原告作出明確說明，故該免責(zé)條款的約定對原告不具有約束力，本院對被告的此辯解不予采納。被告提出周少鋒受傷醫(yī)療的費用，應(yīng)扣除15%的非醫(yī)保用藥，但被告未能就周少鋒醫(yī)療費用中非醫(yī)保用藥種類和名稱進行舉證，亦未能提供醫(yī)保部門的相關(guān)審核意見，故對此辯解本院亦不予采納。原告訴請被告賠償已支付給周少鋒的誤工費2000元，被告不予認可，原告未能舉證證明已向周少鋒支付了該誤工費及賠償誤工費2000元的依據(jù)，本院對原告的此主張不予支持。關(guān)于原告受損車輛的維修費，被告定損21800元，原告也予認可，本院予以采納。
綜上，被告應(yīng)在機動車交通事故責(zé)任強制保險中賠付原告支付給周少鋒的醫(yī)療費2223元、周少鋒的受損車輛修理費2000元，在機動車商業(yè)保險的機動車損失保險中賠付原告受損車輛修理費21800元，在第三者責(zé)任保險中賠付原告支付給周少鋒受損車輛修理費1400元，合計27423元。依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第十七條、第二十三條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)，向原告王XX賠付機動車交通事故責(zé)任強制保險保險金4223元、機動車損失保險和第三者責(zé)任保險保險金23200元，合計27423元。
二、駁回原告王XX的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期限履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如未按本判決指定的期限履行義務(wù)的，權(quán)利人可依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十六條、第二百三十九條之規(guī)定，于本判決發(fā)生法律效力且指定的履行期屆滿之日起2年內(nèi)，向本院申請執(zhí)行。判決書規(guī)定分期履行的，從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計算；判決書未規(guī)定履行期間的，從判決書生效之日起計算。
案件受理費1017元，減半收取508.5元，由原告王XX負擔(dān)166元，被告某保險公司負擔(dān)342.5元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江蘇省鹽城市中級人民法院，同時根據(jù)《訴訟費用交納辦法》的規(guī)定，向該院(戶名：鹽城市財政局非稅收入?yún)R繳專戶，開戶行：鹽城市農(nóng)行中匯支行，帳號：40×××21)預(yù)交上訴案件受理費。
審判員　　王建祥
二一六年三月二十三日
書記員　　沈艷君