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（2015）榆民初字第08573號 合同糾紛 一審 民事 榆林市榆陽區人民法院 2015-09-24

原告榆林市某某汽車運輸有限責任公司，住所地榆林市榆陽區。
原告馮XX
以上二原告委托代理人強作勝、王碩，系陜西名州律師事務所律師。
某保險公司
委托代理人常宏，系該公司法律顧問。
原告榆林市某某汽車運輸有限責任公司（以下簡稱某某公司）、馮XX與保險合同糾紛一案，本院于2015年9月21日立案受理后，由審判員張曉濤適用簡易程序于2015年11月19日公開開庭進行了審理。原告的委托代理人強作勝、王碩，被告某保險公司的委托代理人常宏到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
二原告訴稱：原告馮XX一家于2012年2月至今一直租住于吳堡縣，馮XX長期從事道路貨物運輸職業。2014年10月15日7時許，原告馮XX駕駛陜KXXX10/陜KXXX6掛號半掛車由北向南行駛至210國道366KM+230M處時，與由南向北超速行駛的周團委駕駛的陜KXXX42/陜KXXX1掛號重型半掛牽引車發生交通事故，致原告馮XX受傷，兩車不同程度受損。2014年11月1日，榆林市公安局交通警察支隊一大隊作出榆公交一認字[2014]第364號《道路交通事故認定書》認定，本次事故馮XX承擔主要責任，周團委承擔次要責任。馮XX受傷后，被緊急送往榆林市紅十字會醫院進行搶救，花費3644.3元；后由120急救車接至榆林市第二醫院進行搶救，花費10036.6元；當日下午18時許，入住西安交通大學醫學院第二附屬醫院進行搶救，花費8157元；于次日凌時正式入住西安市，經診斷為：1、失血性休克；2、骨盆骨折；3、左脛腓骨開放性骨折伴血管神經損傷；4、右脛腓骨骨折；5、左股骨大粗隆骨折；6、左肱骨外髁骨折，左尺橈骨骨折；7、左手拇指近節骨折；8、胸腹部閉合性損傷；住院5天，花費醫療費120821.93元，行截肢等相關手術后，于2014年10月21日轉院至陜西省核工業二一五醫院，經診斷為：1、右側脛骨骨折外固定架固定術后；2、左股部中段截肢術后殘端外露；3、左側橈骨骨折內固定術后；4、左側股骨大轉子骨折；5、左側肱骨外髁骨折；6、左側拇指骨折術后；7、創傷性休克后狀態；行相關手術后，住院21天，花費醫療費41443.8元。出院后復查，共花費復查費286.08元。2015年3月22日，因截肢處發炎感染，以“左股部截肢術后5月，殘端傷口間斷流液3次”之主訴，再次入，經診斷為“左股部截肢術后殘端感染”，住院17天，花費9285.1元，行清創等手術后，于2015年4月8日出院休養至今。2015年1月4日，陜西榆林高科法醫司法鑒定所作出陜榆高科[2014]臨鑒字第J719號《司法鑒定意見書》認定，原告馮XX因交通事故致左下肢毀損傷，自膝以下截肢屬五級傷殘；右脛腓骨粉碎性骨折術后右膝關節活動受限屬十級傷殘。取內固定物后續治療費約為23000元；左下肢膝以上截肢需裝配假肢，費用約為60000元，使用期限約為5年，每年維護保養一次，費用約為裝配費的5%。休息期為180天，營養期為60天，護理期為90天。花費鑒定、照相費3820元。原告馮XX兄弟姐妹三人，父親馮建文事發時62歲；母親薛潤寧事發時55歲；長女馮紫軒事發時2歲；次女馮語軒事發時不足1歲。2014年12月9日，榆林市高新區鎮北價格評估有限公司作出榆鎮北價評[2014]-0832號《價格評估鑒定意見書》認定，原告所屬車輛損失共計145100元；車損鑒定費4350元，原告車輛的施救費6000元，拆解費2000元；以上共計157450元。原告車輛在被告保險公司投保有交強險、機動車損失險（主車：280000元；掛車：102000元）、車上人員責任險（司機150000元）等保險，事故發生在保險期限內。原、被告就此事故調解未果,故原告訴訟到院，請求：1、判令被告保險公司在機動車損失險的責任限額內賠償原告車輛損失費155450元的70%，即108815元；2、判令被告保險公司在車上人員責任險（司機）的責任限額內賠償原告150000元；3、本案訴訟費被告承擔。
原告向法庭提交了下列證據：
1、事故認定書一份，證明事故的發生及責任劃分情況。
2、保單三份，證明原告車輛在被告保險公司投保有交強險、機動車損失險（主車280000元；掛車102000元）、車上人員責任險（司機150000）等保險事實，事故發生在保險期限內。
3、原告某某公司營業執照、組織機構代碼證、法人證明及身份證復印件；原告馮XX的駕駛證、營業資格證、車輛的行駛證復印件各一份，證明原告某某公司的身份情況、車輛權屬情況及馮XX的駕駛資格合格等情況。
4、原告馮XX的身份證、戶口本、村委會證明、居住證明、居委會證明、租賃合同各一份，證明原告馮XX的家庭情況，以及居住在吳堡縣，其殘疾賠償金應當按照城鎮標準予以計算，被撫養人情況及被撫養人撫養費的計算依據。
5、住院病歷一份，檢查、治療票據130支合計193674.81元，證明原告馮XX因交通事故受傷及治療情況。
6、司法鑒定意見書一份、鑒定費票據一支，證明原告馮XX的傷殘等級及鑒定費花費情況。
7、交通費票據10支合計1586元，包車證明一支5000元，及被包車人身份證、行駛證、駕駛證復印件各一份，，證明原告馮XX受傷后的交通費花費情況。
8、住宿費發票15支，合計6256元，證明原告馮XX家屬的住宿費花費情況。
9、餐飲費票據6支，合計946元，證明原告馮XX家屬的餐飲費花費情況。
10、價格評估鑒定意見書一份，鑒定費票據一支4350元，證明原告的車輛損失經鑒定為145100元，原告為此支出鑒定費4350元的事實。
11、施救費票據一支6000元，拆解費票據一支2000元。證明事故發生后原告的施救費、拆解費花費情況。
被告某保險公司辯稱：對本案的發生沒有異議。原告的損失應先由對方車輛在保險限額內予以賠償。如果無保險費規定的拒賠情形，保險公司在合理的范圍內承擔原告的損失。車損鑒定意見過高。訴訟費鑒定費等某保險公司不予承擔。
被告某保險公司向法庭提交證據了車輛損失確定單兩份，證明原告的車輛經被告某保險公司核損的情況。
經庭審質證：某保險公司對原告提交的第一、二、三、五組證據無異議。對第四組中的居委會證明、租賃合同有異議，該證據不能證明原告母親已經喪失勞動能力、租賃合同是雙方的個人行為，真實性和證明目的均不予認可。第六、十組證據的鑒定意見過高，鑒定費保險公司依法不予承擔。第七、八、九組證據請法庭依法核實、酌定給付。第十一組證據的真實性無異議，但該費用過高。原告代理人對被告某保險公司提供的證據質證稱：該定損行為屬于保險公司內部行為，不予認可。
本院對原被告提供的證據認證如下：原告提供的第一、二、三、五組證據，被告某保險公司無異議，該證據客觀真實，與本案具有關聯性，可以證明本次事故發生的時間、地點、人員受傷的經過、責任劃分及肇事車輛投保、原告的醫療費花費等情況，故本院依法予以采信；原告提供的第四組證據中的居委會及派出所證明、租賃合同、居住證明、村委會證明等，被告某保險公司雖有異議，但未提供相反證據予以證明，該證據可以證明原告的居住情況及被撫養人情況，本院依法予以采信。該組證據中居委會關于馮XX母親薛潤寧喪失勞動能力的證明，被告某保險公司有異議，同時該證據的證明主體錯誤，故本院對該證據的證明目的依法不予采信；原告提供的第六、第十組證據被告某保險公司對鑒定意見證明目的有異議，但未提供相反證據支持其主張，亦未在本院指定的期限內提出重新鑒定申請，故本院對該兩份鑒定意見書依法予以采信，由此產生的鑒定費票據，系原告為查明案件事實而支出，本院依法予以支持；原告提供的第七、八、九組證據本院結合原告的實際情況對此部分費用依法酌定為8000元；原告提供的第十一組證據被告某保險公司雖有異議，但該費用系原告為查明案件事實而支出，故本院依法予以支持。
本院根據原、被告的陳述、庭審舉證、質證及本院認證，查明以下案件事實：2014年10月15日，原告馮XX駕駛半掛車與被告李剛雇傭的駕駛員周團委駕駛的重型半掛牽引車發生交通事故，致原告馮XX受傷，兩車不同程度受損。該事故經榆林市公安局交通警察支隊一大隊《[2014]第364號<道路交通事故認定書>》認定，馮XX承擔主要責任，周團委承擔次要責任。馮XX受傷后，先后在榆林市紅十字會醫院進行搶救、榆林市第二醫院、西安交通大學醫學院第二附屬醫院、西安市紅會醫院、陜西省核工業二一五醫院治療，經診斷為：1、右側脛骨骨折外固定架固定術后；2、左股部中段截肢術后殘端外露；3、左側橈骨骨折內固定術后；4、左側股骨大轉子骨折；5、左側肱骨外髁骨折；6、左側拇指骨折術后；7、創傷性休克后狀態。原告馮XX的傷情經陜西榆林高科法醫司法鑒定所鑒定為五級傷殘一處、十級傷殘一處；取內固定物后續治療費約為23000元；左下肢膝以上截肢需裝配假肢，費用約為60000元，使用期限約為5年，每年維護保養一次，費用約為裝配費的5%。休息期為180天，營養期為60天，護理期為90天。花費鑒定、照相費3820元。原告馮XX兄弟姐妹三人，父親馮建文事發時62歲；母親薛潤寧事發時55歲；長女馮紫軒事發時2歲；次女馮語軒事發時3個月。原告的車輛損失經榆林市高新區鎮北價格評估有限公司評定為145100元，原告為此支出鑒定費4350元，原告另支出車輛的施救費6000元，拆解費2000元。原、被告就此事故調解未果,故原告訴訟到院，請求判如訴請。
另查明，陜KXXX10/陜KXXX6掛號半掛車的實際車主為原告馮XX，該車掛靠在原告某某公司名下，該車在被告某保險公司投保有交強險一份、機動車損失險（主車280000元；掛車102000元）、車上人員責任險（司機150000）等保險事實，事故發生在保險期限內。
本院認為，原、被告雙方以保險單的形式簽訂的保險合同，系雙方當事人的真實意思表示，合同主體、形式合法，合同內容不違反國家法律、行政法規的效力性強制性規定，為有效合同。合同簽訂后，原告依約履行了交納保險費的義務，在保險事故發生后，被告中銀公司理應按照合同約定在保險賠償限額范圍內向原告履行賠償保險金的義務，否則即構成違約，依法應承擔繼續履行的違約責任。本案中，原告駕駛的被保險車輛與他人駕駛的機動車發生交通事故造原告受傷、原告車輛受損，并經交警部門認定負事故的主要責任，其行為侵犯了原告的健康權、財產權，被告某保險公司作為肇事車輛的保險人，應在保險限額內向原告承擔責任。原告訴請各被告賠償其合理部分的損失，依法予以支持。對于原告訴請的醫療費193674.81元、住院伙食補助費1320元、鑒定費8150元（人傷鑒定費3800元、車損鑒定費4350元）、殘疾賠償金297265.2元、后續治療費23000元、車輛損失費145100元、施救費6000元、拆解費2000元，符合法律規定，本院依法予以支持。原告訴請其他請求依法應當計算為：誤工費25740元（143元/天X180天）、營養費1800元（30元/天X60天）、被撫養人生活費267576.5元（馮建文64218.36元、馮紫軒96327.54元、馮語軒107030.6元）、殘疾器具費180000元（60000元/次X3次）、輔助器具維護費60000元（60000元X5%X20年）、交通住宿餐飲費8000元。因被告保險公司申請的重新鑒定意見改變了該鑒定意見的結論，故對該請求依法不予支持。復印病歷費20元，不屬于正規發票，故對該請求依法不予支持。原告馮XX訴請其母親被撫養人生活費的請求，因其母親未達到法定退休年齡，原告馮XX亦未提供足以證明其喪失勞動能力的證明，故本院對此依法不予支持。對于原告精神損害撫慰金40000元的請求，因該事故造成原告五級傷殘和十級傷殘，該傷害的確給原告造成了較大的精神打擊，本院對該請求依法酌情支持30000元。綜上，原告的全部損失為1249626.51元。上述費用應按事故責任比例由被告某保險公司保險限額內賠付原告，即，被告某保險公司應在車上人員責任險（司機）限額內賠付原告醫療費、殘疾賠償金、誤工費、護理費、住院伙食補助費、精神損害撫慰金等合計150000元，在車輛損失險責任限額內賠付原告車輛損失費、施救費、拆解費、車損鑒定費155450元的70%即108815元。據此，依照《中華人民共和國保險法》第十七條、第四十九條、最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）第十一條、《中華人民共和國物權法》第23條、《中華人民共和國侵權責任法》第50條、最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第二條之規定，判決如下：
一、本判決生效后五日內，由某保險公司在車輛損失險限額內賠付原告車輛損失費108815元；在車上人員責任險（司機）限額內賠償原告馮XX醫療費、殘疾賠償金、誤工費、護理費、住院伙食補助費、精神損害撫慰金150000元。上述賠償費用總計為258815元。
二、駁回原告的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費4920元，由被告永誠財產保險股份有限公司榆林中心支公司負擔3000元，被告李剛負擔400元，原告馮XX負擔1520元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于陜西省榆林市中級人民法院。
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審判員　張曉濤
二一五年九月二十四日
書記員　白存海