某保險(xiǎn)公司與朱X甲財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛二審民事判決書
- 2020年09月09日
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- 來源:中國(guó)裁判文書網(wǎng)
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(2016)皖04民終1232號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 淮南市中級(jí)人民法院 2016-12-02
上訴人(原審被告):某保險(xiǎn)公司。
主要負(fù)責(zé)人:王X甲,該分公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王X,安徽震一律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):朱X甲,男,
委托訴訟代理人:王X乙,安徽俊誠(chéng)律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:朱X乙,安徽俊誠(chéng)律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人朱X甲財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服安徽省淮南市田家庵區(qū)人民法院(2015)田民二初字第00508號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年10月26日受理后,依法組成合議庭,開庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人王X,被上訴人朱X甲的委托訴訟代理人朱X乙到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求:撤銷一審判決,改判駁回朱X甲的一審訴訟請(qǐng)求。事實(shí)和理由:一、一審判決認(rèn)定被保險(xiǎn)車輛的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞屬于保險(xiǎn)責(zé)任不當(dāng),保險(xiǎn)條款約定發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,發(fā)動(dòng)機(jī)損壞系屬駕駛?cè)藛T二次啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)所致;二、一審判決認(rèn)定某保險(xiǎn)公司沒有盡到免責(zé)條款的告知義務(wù)而承擔(dān)賠償責(zé)任不當(dāng),朱X甲不認(rèn)可投保單簽名則應(yīng)認(rèn)定該保險(xiǎn)合同無效,保險(xiǎn)條款關(guān)于發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水造成的發(fā)動(dòng)機(jī)損失不予賠償?shù)募s定沒有超出常人理解的范圍;三、一審認(rèn)定車輛損失185569元不當(dāng),車輛損失未經(jīng)保險(xiǎn)公司定損或評(píng)估,朱X甲提供的維修費(fèi)發(fā)票不能證實(shí)車輛的實(shí)際損失及與本事故的關(guān)聯(lián)性,一審予以認(rèn)定沒有依據(jù)。
朱X甲辯稱,一、被保險(xiǎn)車輛發(fā)生事故系暴雨所致,屬于保險(xiǎn)合同應(yīng)予賠償?shù)姆秶kU(xiǎn)人應(yīng)按合同約定履行賠償義務(wù);二、一審判決某保險(xiǎn)公司就免責(zé)條款未盡到告知義務(wù)而承擔(dān)賠償責(zé)任符合法律規(guī)定;三、朱X甲主張的損失有事實(shí)和法律依據(jù)。
朱X甲向一審法院起訴請(qǐng)求:某保險(xiǎn)公司賠償財(cái)產(chǎn)損失185569元。
一審法院認(rèn)為,《最高人民法院關(guān)于適用若干問題的解釋(二)》第三條第一款規(guī)定:投保人或者投保人的代理人訂立保險(xiǎn)合同時(shí)沒有親自簽字或者蓋章,而由保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)人的代理人代為簽字或者蓋章的,對(duì)投保人不生效。但投保人已經(jīng)交納保險(xiǎn)費(fèi)的,視為其對(duì)代簽字或者蓋章行為的追認(rèn)。本案中,雖不能確認(rèn)涉案保險(xiǎn)合同投保單上簽字為何人代簽,但是從事故發(fā)生后朱X甲向某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,某保險(xiǎn)公司經(jīng)審核后予以部分賠償看,雙方對(duì)于保險(xiǎn)合同的成立均未持異議,該保險(xiǎn)合同合法有效,合同雙方均應(yīng)當(dāng)按照合同的約定誠(chéng)信地履行義務(wù)。結(jié)合當(dāng)事人的訴辯意見,一審法院歸納本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:一、某保險(xiǎn)公司就發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水免賠是否盡到提示和明確說明義務(wù);二、朱X甲能否要求某保險(xiǎn)公司賠償發(fā)動(dòng)機(jī)損失。關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)一,一審法院認(rèn)為,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定:對(duì)于保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。本案中,某保險(xiǎn)公司提交的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)投保單上投保人聲明欄雖對(duì)投保人盡到提示說明義務(wù)有記載,但是投保人欄的“朱X甲”簽名經(jīng)鑒定非朱X甲本人書寫,不能據(jù)此認(rèn)定某保險(xiǎn)公司就發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水保險(xiǎn)公司免責(zé)已經(jīng)向朱X甲履行了提示和明確說明義務(wù)。關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)二,一審法院認(rèn)為,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十五條規(guī)定:保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。本案中,就涉案發(fā)動(dòng)機(jī)以外的損失,某保險(xiǎn)公司已經(jīng)進(jìn)行了賠償,說明對(duì)于保險(xiǎn)合同的有效成立,雙方并不持異議,現(xiàn)朱X甲就雙方不能達(dá)成一致意見的發(fā)動(dòng)機(jī)損失進(jìn)行訴訟,不違反法律規(guī)定,予以支持。綜上所述,朱X甲訴請(qǐng)的涉案損失185569元,有其提交的車輛維修清單和維修發(fā)票在卷佐證,某保險(xiǎn)公司雖認(rèn)為數(shù)額過高,但沒有提交相反的證據(jù),故對(duì)朱X甲的訴訟請(qǐng)求予以支持。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十七條第二款、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于適用若干問題的解釋(二)》第三條第一款,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決:被告某保險(xiǎn)公司于判決生效后十日內(nèi)賠償原告朱X甲保險(xiǎn)理賠款185569元。案件受理費(fèi)4011元、鑒定費(fèi)1600元,合計(jì)5611元,由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
二審中,本院要求朱X甲對(duì)其發(fā)票金額的確定予以說明。朱X甲按照本院要求提交了一張涉案車輛2015年5月26日出險(xiǎn)、2015年8月4日定損金額為4211元的保險(xiǎn)車輛損失情況確認(rèn)書,一張涉案車輛2015年6月29日出險(xiǎn)、2015年7月15日定損金額為64000元的保險(xiǎn)車輛損失情況確認(rèn)書,并對(duì)185569元的發(fā)票金額的確定進(jìn)行了說明。某保險(xiǎn)公司對(duì)兩張定損確認(rèn)單的真實(shí)性無異議,并稱數(shù)字沒有問題,系經(jīng)公司審核過的。本院對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性及證明觀點(diǎn)予以確認(rèn)。
本院二審查明:朱X甲與某保險(xiǎn)公司于2014年9月15日訂立保險(xiǎn)合同,朱X甲為其所有的車牌號(hào)為皖DXXX88的機(jī)動(dòng)車向某保險(xiǎn)公司購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。同日朱X甲按約定繳納了保險(xiǎn)費(fèi)用。交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間均為2014年9月18日至2015年9月17日。其中,商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款保險(xiǎn)責(zé)任部分,第四條第(五)項(xiàng)約定“保險(xiǎn)期間,被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中,因下列原因造成被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的損失,保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償:…(五)雷擊、雹災(zāi)、暴雨、洪水、海嘯;…”,責(zé)任免除部分,第七條第(十)項(xiàng)約定“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的下列損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:…(十)發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞;…。2015年5月26日,涉案車輛發(fā)生事故,出險(xiǎn)后,該車輛暫未交付維修,2015年6月29日,因淮南地區(qū)突降暴雨,導(dǎo)致停放車庫(kù)的涉案車輛被淹并出現(xiàn)損壞,出險(xiǎn)后于次日交合肥保時(shí)捷中心4S店對(duì)兩次事故發(fā)生的車輛損壞一并維修至2015年9月12日,發(fā)生維修費(fèi)用共計(jì)253780元。對(duì)于2015年5月26日事故,某保險(xiǎn)公司于2015年8月4日定損為4211元,并已實(shí)際支付費(fèi)用;對(duì)于2015年6月29日事故,某保險(xiǎn)公司于2015年7月15日定損為64000元(不包括發(fā)動(dòng)機(jī)損壞),亦已實(shí)際支付該筆費(fèi)用。雙方對(duì)2015年6月29日暴雨事件中,涉案車輛發(fā)動(dòng)機(jī)損壞是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任產(chǎn)生爭(zhēng)議,朱X甲遂訴至法院。
本院歸納二審爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:涉案車輛發(fā)動(dòng)機(jī)損壞是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,某保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)賠償數(shù)額如何認(rèn)定。
本院認(rèn)為,根據(jù)雙方當(dāng)事人訂立的保險(xiǎn)合同,約定了保險(xiǎn)期限內(nèi)因暴雨造成被保險(xiǎn)的涉案車輛損失的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)賠償。雙方雖然在該合同責(zé)任免除項(xiàng)下第七條第十項(xiàng)約定發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償,但根據(jù)合同法第三十九條規(guī)定,采用格式條款訂立合同的,提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù),并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款,按照對(duì)方的要求,對(duì)該條款予以說明。本案中,即使按照某保險(xiǎn)公司提供的保單的要求,也應(yīng)由保險(xiǎn)人向投保人詳細(xì)介紹條款并對(duì)相關(guān)免責(zé)條款進(jìn)行明確說明后,再由投保人在“投保人聲明”欄簽字。某保險(xiǎn)公司提交的商業(yè)險(xiǎn)和交強(qiáng)險(xiǎn)保單上“投保人聲明”欄朱X甲的簽名,經(jīng)司法程序鑒定不是朱X甲本人書寫,某保險(xiǎn)公司亦沒有提交證據(jù)證明在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)已向朱X甲告知和說明該免責(zé)條款,故該免責(zé)條款對(duì)朱X甲不產(chǎn)生法律效力,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定涉案發(fā)動(dòng)機(jī)損壞屬于保險(xiǎn)責(zé)任。某保險(xiǎn)公司認(rèn)為涉案發(fā)動(dòng)機(jī)損壞不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的上訴理由不能成立,本院不予采納。此外,雙方當(dāng)事人已經(jīng)按照保單約定的內(nèi)容履行了交款和部分賠付的義務(wù),“投保人聲明”欄朱X甲不是本人簽名,不能否認(rèn)整個(gè)保險(xiǎn)合同的效力,某保險(xiǎn)公司認(rèn)為保險(xiǎn)合同無效的上訴理由亦不能成立,本院亦不予采納。根據(jù)朱X甲提交的車損確認(rèn)單可以證明,涉案車輛在2015年5月26日曾出險(xiǎn)但未維修,該次事故定損時(shí)間為2015年8月4日,屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,之后在2015年6月29日發(fā)生暴雨事件后,朱X甲將涉案車輛交付合肥保時(shí)捷中心4S店對(duì)兩次出險(xiǎn)事故造成車輛損壞一并維修,共計(jì)發(fā)生維修費(fèi)用253780元。某保險(xiǎn)公司對(duì)2015年5月26日事故定損金額為4211元,對(duì)2015年6月29日事故除發(fā)動(dòng)機(jī)損壞之外的定損金額為64000元,并對(duì)該兩筆費(fèi)用實(shí)際支付。因發(fā)動(dòng)機(jī)損壞實(shí)際發(fā)生的維修費(fèi)用為185569元(253780元-4211元-64000元),對(duì)于該數(shù)額,朱X甲提交的維修費(fèi)用清單與維修發(fā)票金額吻合,能夠互相印證發(fā)動(dòng)機(jī)損壞實(shí)際產(chǎn)生的維修費(fèi)用,故某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向朱X甲賠償185569元。某保險(xiǎn)公司認(rèn)為一審認(rèn)定車輛損失數(shù)額不當(dāng)?shù)睦碛刹荒艹闪ⅲ驹翰挥璨杉{。
綜上所述,某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)4011元,由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng) 張 晨
代理審判員 代 奇
代理審判員 劉鳳玉
二一六年十二月二日
書 記 員 劉 榴