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（2015）長中民二終字第07134號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 長沙市中級(jí)人民法院 2015-12-25

上訴人（原審被告）某保險(xiǎn)公司。
負(fù)責(zé)人郭振雄。
被上訴人（原審原告）李XX。
委托代理人唐園，湖南正之道律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人李XX財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服湖南省岳麓區(qū)人民法院（2015）岳民初字第1221號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭對(duì)該案進(jìn)行了審理。該案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明：2014年7月29日20時(shí)15分，李XX駕駛湘A×××××號(hào)車沿長沙市梅溪湖映日路清秀工地路段與馮云駕駛的湘A×××××號(hào)車相撞，造成駕駛員馮云與車上乘客王國飛受傷，湘A×××××號(hào)車受損的交通事故。該起事故經(jīng)岳麓區(qū)交警隊(duì)認(rèn)定李XX負(fù)事故的全部責(zé)任。事故發(fā)生后王國飛、馮云被送至湖南航天醫(yī)院治療16天，2014年8月14日出院。出院診斷為：1、頜面部軟組織挫裂傷伴皮膚缺損；2、鼻外傷；3、頂部頭皮挫裂傷；4、全身多處軟組織挫傷；5、腦震蕩；6、左第4-7肋骨骨折。出院醫(yī)囑為：1、注意休息（全休2月）、營養(yǎng)、飲食規(guī)律。避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)；2、繼續(xù)護(hù)腦、促進(jìn)骨折愈合、活血化瘀等治療；3、定期復(fù)查、出院后不適隨診。門診和住院期間，李XX為此共計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣15640.79元。2014年11月18日湘雅二醫(yī)院司法鑒定中心出具（2014）臨鑒字第1150號(hào)司法鑒定意見書，結(jié)論為：王國飛本次損傷評(píng)定為十級(jí)傷殘；后續(xù)治療費(fèi)預(yù)計(jì)需0.8萬元；本次損傷誤工時(shí)間約為4個(gè)月，其中需1人護(hù)理1個(gè)月。
另查明，湘A×××××號(hào)車在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和保額為100萬元的三責(zé)險(xiǎn)，購買了三責(zé)險(xiǎn)的不計(jì)免賠險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。傷者王國飛，非農(nóng)業(yè)家庭戶口，在長沙市永佳投資管理有限公司做水電工工作。王國飛育有兩女，大女兒王璐，小女兒王攀，均為非農(nóng)業(yè)家庭戶口。湘A×××××號(hào)車共計(jì)發(fā)生維修費(fèi)用20661元。
又查，湘A×××××號(hào)車輛所有權(quán)人和投保人均為長沙國友渣土運(yùn)輸有限公司。長沙國友渣土運(yùn)輸有限公司證明李XX已經(jīng)賠付了事故損失，該公司對(duì)李XX以其名義向保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)或訴訟表示同意，并予以認(rèn)可。李XX與事故受害人王國飛、馮云達(dá)成了交通事故賠償協(xié)議，共計(jì)賠付兩人120000元，并實(shí)際履行完畢。
原審法院認(rèn)為：
一、關(guān)于李XX的主體資格問題。案件事故車輛湘A×××××號(hào)保險(xiǎn)合同的投保人和車輛登記所有權(quán)人均為長沙國友渣土運(yùn)輸有限公司，依據(jù)合同相對(duì)性原則，長沙國友渣土運(yùn)輸有限公司應(yīng)為案件適格的原告。但李XX作為湘A×××××號(hào)車輛的實(shí)際支配者，在交通事故人身損害賠償訴訟中已經(jīng)對(duì)受害第三者進(jìn)行了賠付，對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益。且長沙國友渣土運(yùn)輸有限公司已經(jīng)出具證明，確認(rèn)李XX已經(jīng)賠付了事故損失，該公司對(duì)李XX以其名義向保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)或訴訟表示同意，并予以認(rèn)可。某保險(xiǎn)公司書面答辯中亦未對(duì)此提出異議。因此，李XX可以按照保險(xiǎn)合同約定向某保險(xiǎn)公司主張權(quán)利。根據(jù)岳麓區(qū)交警隊(duì)認(rèn)定，李XX負(fù)事故的全部責(zé)任，因此，某保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)本次交通事故產(chǎn)生的合理賠償費(fèi)用在保險(xiǎn)合同賠償限額范圍內(nèi)予以賠償。
二、對(duì)李XX各項(xiàng)訴請(qǐng)的分析認(rèn)定。盡管李XX與事故傷者達(dá)成了交通事故賠償協(xié)議并支付完畢，但某保險(xiǎn)公司并未參與該協(xié)議的簽訂并對(duì)協(xié)議不予認(rèn)可，因此，該交通事故賠償協(xié)議對(duì)某保險(xiǎn)公司不具有約束力。對(duì)李XX各項(xiàng)訴請(qǐng)，原審法院根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)予以認(rèn)定。1、醫(yī)療費(fèi)。王國飛、馮云門診及住院治療共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)15640.79元，故對(duì)李XX訴請(qǐng)的醫(yī)療費(fèi)，原審法院予以支持。2、后續(xù)治療費(fèi)。根據(jù)司法鑒定書“后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)8000元”的意見，對(duì)李XX訴請(qǐng)后續(xù)治療費(fèi)8000元，原審法院予以支持。3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。參照2014年7月1日實(shí)施的《湖南省省直機(jī)關(guān)差旅費(fèi)管理辦法》有關(guān)當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)100元／天計(jì)算，王國飛住院16天的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為1600（100元／天×16天）元，李XX訴請(qǐng)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1600元未超出該數(shù)額，原審法院予以支持。4、營養(yǎng)費(fèi)。根據(jù)王國飛的傷情、住院治療期限及恢復(fù)情況、醫(yī)囑，李XX訴請(qǐng)營養(yǎng)費(fèi)3000元過高，法院酌定其營養(yǎng)費(fèi)為2000元。5、殘疾賠償金。王國飛為非農(nóng)業(yè)戶口，2014年11月18日定殘時(shí)王國飛未滿60周歲，其在事故中受傷并已構(gòu)成十級(jí)傷殘，故其殘疾賠償金應(yīng)按城鎮(zhèn)居民的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算20年，為53140（26570元／年×10%×20年）元，李XX訴請(qǐng)殘疾賠償金46828元未超出該數(shù)額，原審法院予以支持。6、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。王國飛大女兒王攀小女兒王攀，均為非農(nóng)業(yè)戶口，2015年11月18日王國飛定殘時(shí)，王璐已滿15周歲未滿16周歲，其被扶養(yǎng)人生活費(fèi)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算3年，為（18335元／年×10%÷2×3年）2750元。王攀已滿8周歲未滿9周歲，其被扶養(yǎng)人生活費(fèi)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算10年，為（18335元／年×10%÷2×10年）9167.5元，李XX訴請(qǐng)的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)分別為王璐2383元、王攀6354.8元，未超出上述金額，原審法院予以認(rèn)定。7、護(hù)理費(fèi)。李XX未提供護(hù)理人員的有效收入證明，其護(hù)理費(fèi)損失應(yīng)參照湖南省城鎮(zhèn)非私營單位居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資35623元計(jì)算，根據(jù)“一人護(hù)理1個(gè)月”的鑒定意見，為（35623元／年÷365×30天）2927.92元，李XX訴請(qǐng)的護(hù)理費(fèi)3600元超出該數(shù)額，對(duì)超出部分，原審法院不予支持。8、誤工費(fèi)。受傷前王國飛從事水電工工作，其未提供有效收入證明，其誤工費(fèi)應(yīng)參照居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的收入35623元／年計(jì)算；參照“誤工時(shí)間約為4個(gè)月”的意見計(jì)算，其誤工費(fèi)損失為11711.67元（35623元／年÷365×120），李XX的誤工費(fèi)訴請(qǐng)14000元超出了該數(shù)額，超出部分原審法院不予支持。9、交通費(fèi)。李XX未提供交通費(fèi)用支出的有效票據(jù)，原審法院認(rèn)為，王國飛治療以及處理本次事故的相關(guān)事宜必定會(huì)發(fā)生交通費(fèi)用，結(jié)合王國飛的住院治療情況、居住地與住院地及原審法院的距離，對(duì)其2000元交通費(fèi)訴請(qǐng)，原審法院酌情支持1000元。10、精神損害撫慰金。根據(jù)王國飛的傷殘情況及在事故中的過錯(cuò)程度，原審法院酌定王國飛的精神損害撫慰金5000元，李XX訴請(qǐng)的精神損害撫慰金6000元超出了該數(shù)額，超出部分原審法院不予支持。11、車輛修理費(fèi)。湘A×××××號(hào)車共計(jì)發(fā)生維修費(fèi)用20661元，原審法院予以認(rèn)定。12、李XX主張鑒定費(fèi)用1400元，但并未提供有效票據(jù)，法院不予支持。13、拖車、施救費(fèi)，李XX主張拖車施救費(fèi)800元，該費(fèi)用有相關(guān)票據(jù)，符合案件實(shí)際情況，法院予以支持。綜上，李XX的各項(xiàng)損失共計(jì)124907.8元。但根據(jù)李XX與王國飛、馮云簽訂的交通事故賠償協(xié)議書，李XX實(shí)際支付王國飛、馮云各項(xiàng)損失共計(jì)120000元。侵權(quán)責(zé)任法的基本原則之一就是任何人不得從侵權(quán)行為中消極獲利，因此，盡管計(jì)算出來的損失為124907.8元，但李XX實(shí)際只支付了120000元，因此，原審法院確定李XX最終損失為120000元。某保險(xiǎn)公司經(jīng)法院傳票傳喚無正當(dāng)理由未到庭，視為放棄抗辯權(quán)利。
綜上，原審法院根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第（一）項(xiàng)，《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條第一款、第二十三條和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一、二款、第十九條、第二十條、第二十一條第一、二款、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條第一款、第二十八條、第三十五條之規(guī)定判決如下：（一）限某保險(xiǎn)公司自判決生效之日起十日內(nèi)支付李XX120000元；（二）駁回李XX的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)2945元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
上訴人某保險(xiǎn)公司不服該判決，向本院提起上訴稱：（一）原審法院認(rèn)定某保險(xiǎn)公司應(yīng)向李XX支付賠款沒有事實(shí)和法律依據(jù)。李XX系我司所承保車輛的被保險(xiǎn)人。本次事故后，李XX與本次事故傷者簽訂調(diào)解協(xié)議，由其向傷者支付賠款120000元。但該協(xié)議簽訂、履行過程，某保險(xiǎn)公司并未參與，也并不知曉該協(xié)議是否真實(shí)、合法。原審法院也認(rèn)可了該協(xié)議對(duì)某保險(xiǎn)公司不具有約束力。因此交通事故所造成的侵權(quán)責(zé)任損失應(yīng)由侵權(quán)人在其侵權(quán)的范圍內(nèi)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。（二）原審法院認(rèn)定傷者方因本次事故而導(dǎo)致的賠償有誤。根據(jù)李XX所提供的清單來看，傷者方主張被扶養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)均未提交與之對(duì)應(yīng)的證據(jù)材料佐證其請(qǐng)求。某保險(xiǎn)公司認(rèn)為傷者的賠償金額根本無法達(dá)到120000元。綜上，請(qǐng)求二審法院撤銷原審判決，將本案發(fā)回重審，上訴費(fèi)由李XX承擔(dān)。
被上訴人李XX辯稱：李XX與案外人所簽訂的賠償協(xié)議并沒有約束某保險(xiǎn)公司，某保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任系根據(jù)李XX提交的證據(jù)予以確認(rèn)，李XX與案外人簽訂的賠償協(xié)議系證明李XX的損失的證據(jù)。原審法院認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確。某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不成立，應(yīng)當(dāng)予以駁回。
二審期間，雙方當(dāng)事人均未向本院提交新證據(jù)。
本院二審查明的事實(shí)與一審查明的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為：因肇事車輛已在某保險(xiǎn)公司投保，對(duì)交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失，某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依約進(jìn)行賠償。關(guān)于涉案交通事故造成的損失，原審法院并非直接依據(jù)李XX與事故中的傷者自行達(dá)成的賠償協(xié)議認(rèn)定，而是根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算了醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金、車輛修理費(fèi)、鑒定費(fèi)、拖車、施救費(fèi)共計(jì)13項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失。原審判決支持了有相應(yīng)證據(jù)證實(shí)的費(fèi)用，駁回了沒有相關(guān)票據(jù)證實(shí)的費(fèi)用，最終計(jì)算出的各項(xiàng)損失共計(jì)124907.8元。原審判決的上述認(rèn)定符合法律規(guī)定，計(jì)算準(zhǔn)確，本院予以認(rèn)可。因李XX實(shí)際只支付了120000元，原審法院確定李XX最終損失為120000元。因此，某保險(xiǎn)公司的上訴理由均不成立。原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，程序合法，依法應(yīng)予維持。據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2945元，由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長　　曹志宇
審　判　員　　何豪杰
代理審判員　　鄧　安
二一五年十二月二十五日
書　記　員　　段文豪