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（2015）長中民二終字第07942號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 長沙市中級(jí)人民法院 2016-01-18

上訴人（原審被告）某保險(xiǎn)公司，住所地長沙市芙蓉區(qū)。
法定代表人胡湘澤，總經(jīng)理。
委托代理人袁文超，廣東君言（長沙）律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）張X，住長沙縣。
委托代理人江喜庚，長沙縣經(jīng)開法律服務(wù)所法律工作者。
上訴人（原審被告）與被上訴人（原審原告）張X財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，上訴人某保險(xiǎn)公司不服長沙縣人民法院（2015）長縣民初字第3023號(hào)民事判決，向本院提出上訴。本院受理后，依法組成合議庭審理了本案。上訴人某保險(xiǎn)公司委托代理人袁文超以及被上訴人張X的委托代理人江喜庚到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審原告張X請(qǐng)求判令：1、被告支付原告墊付李鳳娥的賠償款61412.63元；2、由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
原審被告某保險(xiǎn)公司答辯稱應(yīng)當(dāng)扣除相應(yīng)的醫(yī)保外用藥費(fèi)用。
原審法院經(jīng)審理查明，2013年3月12日，張X駕駛湘A×××××號(hào)小型汽車沿長沙縣星沙辦事處星沙大道由南往北行駛至八醫(yī)院門口路段與行人李鳳娥相撞，造成車輛受損、李鳳娥受傷的交通事故；經(jīng)長沙縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定，張X負(fù)事故的全部責(zé)任、李鳳娥不負(fù)責(zé)任。后李鳳娥向該院起訴，要求張X、某保險(xiǎn)公司賠償其因事故造成的損失，該院依法作出（2015）長縣民初字第623號(hào)判決；某保險(xiǎn)公司以不服原審判決中未扣除相應(yīng)的醫(yī)保外用藥部分并將后續(xù)治療費(fèi)計(jì)算到賠償之列為由，上訴于湖南省長沙市中級(jí)人民法院。經(jīng)湖南省長沙市中級(jí)人民法院作出（2015）長中民一終字第4206號(hào)民事判決書中，認(rèn)定：1、因張X與某保險(xiǎn)公司未就醫(yī)保外用藥費(fèi)用達(dá)成一致的意見，某保險(xiǎn)公司也并未在規(guī)定期限內(nèi)就醫(yī)保外用藥問題申請(qǐng)鑒定，亦未就是否存在醫(yī)保外用藥以及相應(yīng)的用藥明細(xì)、金額予以舉證證明，故某保險(xiǎn)公司主張扣除醫(yī)保外用藥的主張不能成立；2、因后續(xù)治療費(fèi)并非確定必然發(fā)生的費(fèi)用，故李鳳娥可待實(shí)際發(fā)生后另行起訴；綜上認(rèn)定李鳳娥因本次事故造成的損失共計(jì)323560.97元等，并作出相應(yīng)的判決。張X及某保險(xiǎn)公司均認(rèn)可，張X因本次事故多余墊付李鳳娥應(yīng)由某保險(xiǎn)公司墊付的費(fèi)用為61412.63元。
該院認(rèn)為，張X與某保險(xiǎn)公司之間的保險(xiǎn)合同是依法成立的合同，對(duì)雙方均具有約束力。張X已經(jīng)依約履行了繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，某保險(xiǎn)公司亦應(yīng)當(dāng)承擔(dān)基于保險(xiǎn)合同標(biāo)的造成的合理損失；現(xiàn)張X墊付因事故造成的第三人合理損失61412.63元，其有權(quán)要求某保險(xiǎn)公司予以賠付。某保險(xiǎn)公司主張扣除相應(yīng)的醫(yī)保外用藥的主張，但未提供充分、有效的證據(jù)予以證實(shí)，故該院對(duì)其抗辯不予采信。綜上，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定，原審判決：限某保險(xiǎn)公司在本判決生效后七日內(nèi)支付張X61412.63元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1335元，減半收取668元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
上訴人某保險(xiǎn)公司上訴稱，張X墊付因事故造成的第三人損失61412.63元應(yīng)扣除相應(yīng)的醫(yī)保外用藥費(fèi)用。
本院二審查明的事實(shí)與一審查明的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為，上訴人某保險(xiǎn)公司與被上訴人張X之間的保險(xiǎn)合同是依法成立的合同，對(duì)雙方均具有約束力。張X已經(jīng)依約履行了繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，某保險(xiǎn)公司亦應(yīng)當(dāng)承擔(dān)基于保險(xiǎn)合同標(biāo)的造成的合理損失；現(xiàn)張X墊付因事故造成的第三人合理損失61412.63元，其有權(quán)要求某保險(xiǎn)公司予以賠付。
針對(duì)上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴理由，經(jīng)審查，原審判決已作詳細(xì)闡述，本院予以確認(rèn)，并不再贅述。對(duì)其上訴理由本院不予采納。
原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)充分，適用法律正確，審判程序合法。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
本案二審案件受理費(fèi)1335元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　　周立文
審判員　　歐陽寧
審判員　　張芳芳
二一六年一月十八日
書記員　　張　智